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小cc：“為什么我花錢做了平掃，還看不出什么，你們還要我花錢再做增強CT/MRI？這個有必要嗎？你們這不是在浪費我的錢嗎？”放射科醫(yī)生：做不做增強檢查是要根據你的病情診斷需要哦……（網絡圖，僅供參考）@湖南航天醫(yī)院醫(yī)生經常遇到患者有這樣的疑
小cc：“為什么我花錢做了平掃，還看不出什么，你們還要我花錢再做增強CT/MRI？這個有必要嗎？你們這不是在浪費我的錢嗎？”
放射科醫(yī)生：做不做增強檢查是要根據你的病情診斷需要哦……
（網絡圖，僅供參考）
@湖南航天醫(yī)院醫(yī)生經常遇到患者有這樣的疑惑：拿著CT/MRI平掃片子來看病，為什么醫(yī)生有時候會需要再做增強掃描？患者對此表示不理解，并且很不高興。
在影像學檢查中，CT/MRI作為一種重要的檢查方法為臨床提供了很大的幫助，發(fā)揮了巨大作用。但很多老百姓對CT/MRI檢查存在認識上的誤區(qū)，以為CT/MRI猶如透視眼，孫悟空的火眼金睛，只要照一下，五臟六腑啥毛病都看出來了。
其實CT/MRI平掃雖然能夠發(fā)現一些病變，甚至可以診斷一些疾病，但有些病變CT/MRI平掃卻不能或不易發(fā)現，這就需要借助增強CT/MRI來進一步檢查。
那么，今天我們就來談談增強CT/MRI的重要性和必要性吧。
一、提高等密度/信號病灶和小腫瘤的檢出率
雖然CT和MRI具有很高的密度分辨率和空間分辨率，但是很多病變在平掃圖像上與周圍的組織和器官沒有明顯的密度和信號差異，很難顯示出病灶或小腫瘤的大小和形態(tài)，需要靜脈注射造影劑，人為增加病變和正常組織、器官的密度以及信號差異，來清晰顯示平掃不能顯示的等密度、等信號小病灶。
舉個例子，我們的腦組織、肝、胰、脾、腎等實質性臟器內的小病灶，尤其是實質性占位，在平掃圖像上呈等密度、等信號的比比皆是，單靠平掃很容易漏診，比如等密度小腎癌、肝內的等密度小結節(jié)、腦內的等密度轉移灶等等。
二、提高良惡性腫瘤的定性診斷能力
平掃不僅檢出率低，而且對病灶的定性和鑒別能力也是很有限的，動態(tài)增強掃描根據病灶強化的有無、程度、強化方式或類型可以大大提高病灶的定性能力，對典型病例可以做出準確診斷。
舉個常見的例子：平掃發(fā)現肝內有個稍低密度病灶，到底是良性呢（肝囊腫、肝血管瘤）還是惡性呢（肝癌）？這個時候定性診斷對患者的治療方法就顯得尤為重要了，如果我們進一步做增強掃描，那么就比較容易診斷了，因為上述幾個病灶的強化方式是明顯不同的。
三、鑒別是血管還是淋巴結
頸部、腹盆腔的淋巴結和血管在平掃圖像上很難鑒別，因為它們的密度和信號差異太小。
所以在日常工作中，增強掃描是必不可少的，目的都是為了盡可能弄清楚病灶的性質及病灶與周圍組織的關系，從而準確指導臨床的診斷和治療。
（編輯Max）
湖南醫(yī)聊特約作者：湖南航天醫(yī)院 放射科 朱獻韶
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馬同