科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
“醫(yī)生！醫(yī)生！快，快，快……”伴隨著急促的喊聲，一位中年男性患者被攙扶進(jìn)寧波市中醫(yī)院急診室，只見他臉色蒼白，捂著胸口一直干嘔、氣喘，身上還散發(fā)出濃濃的酒味。一檢查，這位患者的血壓只剩60/40mmHg，心率高達(dá)130次/分，情況非常危險(xiǎn)。家
“醫(yī)生！醫(yī)生！快，快，快……”
伴隨著急促的喊聲，一位中年男性患者被攙扶進(jìn)寧波市中醫(yī)院急診室，只見他臉色蒼白，捂著胸口一直干嘔、氣喘，身上還散發(fā)出濃濃的酒味。
一檢查，這位患者的血壓只剩60/40mmHg，心率高達(dá)130次/分，情況非常危險(xiǎn)。家屬焦急地問：“他平時(shí)身體很好的，怎么吃著飯突然就這樣了？”
醫(yī)生詢問后發(fā)現(xiàn)，該患者因?yàn)楦忻鞍l(fā)熱，自行服用了頭孢類藥物，今天中午朋友聚會(huì)，喝完酒就變成這樣了。
“這是典型的雙硫侖樣反應(yīng)”，話音未落，醫(yī)生已經(jīng)開始給患者對(duì)癥補(bǔ)液治療。很快，患者癥狀好轉(zhuǎn)，脫離危險(xiǎn)了。
急診科隆康健醫(yī)生表示：“幸好這位患者來得及時(shí)，沒有引起嚴(yán)重后果。現(xiàn)在每年有不少類似的患者送來救治，有的還危及生命，這已經(jīng)是半個(gè)月來第3位雙硫侖樣反應(yīng)的患者了。”
一、“奪命”的雙硫侖反應(yīng)
雙硫侖反應(yīng)，是指服用了特定藥物后，在一段時(shí)間內(nèi)攝入酒精（乙醇）而出現(xiàn)的一系列癥狀，輕則臉色潮紅、胸悶、心悸、惡心、頭痛，重則心動(dòng)過速、呼吸困難、血壓下降、煩躁不安，甚至導(dǎo)致死亡。
乙醇進(jìn)入人體后，會(huì)肝臟內(nèi)經(jīng)過乙醇脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛再通過乙醛脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙酸、乙酰輔酶A ，最終轉(zhuǎn)化二氧化碳和水，排出體外。而雙硫侖是乙醛脫氫酶抑制劑，會(huì)影響乙醇的正常代謝，導(dǎo)致體內(nèi)乙醇和乙醛的濃度升高，從而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。
一般來說，用藥或飲酒30分鐘內(nèi)就可發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，嚴(yán)重程度與藥量、酒量成正比，因此白酒的反應(yīng)更加嚴(yán)重，老年人、兒童、心腦血管病患者受影響較大。
二、除了頭孢，還要警惕這些藥
雙硫侖反應(yīng)以結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈的藥物為主，包括頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢米諾、頭孢哌酮鈉舒巴坦、氟氧頭孢、頭孢美唑、拉氧頭孢等。
在臨床上，頭孢哌酮導(dǎo)致的雙硫侖樣反應(yīng)最多。此外，頭孢唑啉、頭孢克洛、頭孢氨芐等也能出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)。
除了頭孢外，還有一些藥物在服用期間不能喝酒，主要有3類，18種（詳細(xì)見表）。
1.硝基咪唑類：包括甲硝唑、奧硝唑、替硝唑等；
2.降糖藥：格列本脲、甲苯磺丁脲等；
3.其他藥：氯霉素、呋喃唑酮、酮康唑、灰黃霉素等。
除了喝酒外，一些藥物本身就含有乙醇，不能和上述藥物一起服用，常見的有藿香正氣水、正骨水、十滴水、骨痛靈酊、祛傷消腫酊等，在服用藥物前一定要認(rèn)真閱讀說明書。
三、如何應(yīng)急處理？
如果不小心吃了頭孢和酒，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，要學(xué)會(huì)應(yīng)急處理。
首先要立刻就地處理，停止喝酒并催吐，清除口腔、鼻腔內(nèi)的嘔吐物和分泌物，將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止堵塞呼吸道，導(dǎo)致窒息。
其次，送醫(yī)后給患者吸氧、臥床休息并觀察生命體征，必要時(shí)可以洗胃，配合輔助檢查，進(jìn)行藥物治療，比如H2受體阻滯劑、抗組胺藥物等，均能改善癥狀。
四、頭孢與酒，間隔多久？
這個(gè)問題需要分2種情況。
1、吃頭孢后，多久能喝酒？
從藥物代謝的角度來看，通常5個(gè)半衰期后就能基本清除，比如頭孢哌酮的清除半衰期為2個(gè)小時(shí)，5個(gè)半衰期就是10小時(shí)，可以認(rèn)為藥物已經(jīng)被清除。但不同頭孢的半衰期有所不同。
但是，被抑制的乙醛脫氫酶需要4～5天才能恢復(fù)，因此保險(xiǎn)起見，患者在使用頭孢后，至少在1周內(nèi)不能喝酒，醫(yī)生通常建議間隔2周，比較安全。
2、喝酒后，多長(zhǎng)時(shí)間能吃頭孢？
這個(gè)時(shí)間取決于乙醇在人體內(nèi)的代謝速度，乙醇的代謝速度比較快。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究顯示，不同人群存在差異，但總體的清除半衰期大約0.5~2.6h，完全代謝需要6個(gè)半衰期，因此飲酒后大約3~15.6小時(shí)，體內(nèi)乙醇能基本消除。
但考慮到國(guó)內(nèi)飲酒人群的飲料量較大（大于200g酒精），因此保險(xiǎn)起見，一般建議喝酒3天后，才能服用上述藥物。
“頭孢配酒，說走就走”可不是一句口頭禪而已，為了自己的健康，千萬(wàn)要注意飲酒與服藥之間的時(shí)間間隔。
參考資料：
[1]張孝敏.使用頭孢類藥物后飲酒產(chǎn)生過敏反應(yīng)的分析和護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009：147-148.
[2]李君，杜麗芬，何丹鳳，等.因3天前飲酒導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)1例[J]，臨床合理用藥，2017.10(5)：52-52.
[3]劉濤. 酒后多久應(yīng)用頭孢菌素可避免雙硫侖樣反應(yīng)？[J]. 醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴， 2019(4).
丁書一