金戈價(jià)格功效（國產(chǎn)偉哥和希愛力價(jià)格大降）

8月20日，國家第三批藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果出來，國內(nèi)某藥企生成的“國產(chǎn)偉哥”，以每片大約2元的價(jià)格中標(biāo)。偉哥因?yàn)槟軌蛑委熽栶舳粡V大男性熟知，但這次國產(chǎn)偉哥并不是以治療陽痿中標(biāo)，而是以治療肺動脈高壓而被納入醫(yī)保。那么陽痿和肺動脈高壓有啥區(qū)別

8月20日，國家第三批藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果出來，國內(nèi)某藥企生成的“國產(chǎn)偉哥”，以每片大約2元的價(jià)格中標(biāo)。偉哥因?yàn)槟軌蛑委熽栶舳粡V大男性熟知，但這次國產(chǎn)偉哥并不是以治療陽痿中標(biāo)，而是以治療肺動脈高壓而被納入醫(yī)保。

那么陽痿和肺動脈高壓有啥區(qū)別呢？陽痿，也叫ED ，是男性最常見的性功能障礙疾病之一。而肺動脈高壓是是一種肺部功能障礙的疾病，這種病較少，只能通過藥物控制病情，延緩疾病進(jìn)展。國產(chǎn)偉哥能夠同時治療這2種疾病，是因?yàn)樗幸环N叫做“西地那非”的藥物成分，這種藥物成分可以治療性功能，也可以擴(kuò)張肺血管，改善患者肺功能和通氣功能。

總的來說，因?yàn)殛栶艉头蝿用}高壓是不同的2個疾病，所以陽痿患者能不能以2元左右的價(jià)格買到國產(chǎn)偉哥，還是一個未知數(shù)。但這次國產(chǎn)偉哥被納入醫(yī)保的事實(shí)，讓更多男性了解到了國內(nèi)仿制藥的價(jià)格優(yōu)勢，就拿市面在售的國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)希愛力來說，對比進(jìn)口藥，價(jià)格都已經(jīng)大幅降低，部分甚至不到進(jìn)口藥的1/3。

臨床上，國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)希愛力都是經(jīng)常用來治療陽痿的藥物。根據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究顯示，這2種藥物治療陽痿都有著較好的療效性和安全性。但本質(zhì)上這兩種藥不同，針對不同的陽痿病情，有不同的適應(yīng)癥和適用人群，先來簡單看看國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)希愛力的共同點(diǎn)和區(qū)別：

國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)希愛力的共同點(diǎn)：

國產(chǎn)偉哥的主要藥物成分是“西地那非”，國產(chǎn)希愛力的主要成分是“他達(dá)拉非”，不管是西地那非或者他達(dá)拉非，這兩種藥物成分都是PDE5抑制劑。PDE5抑制劑為什么能夠治療陽痿，或許我們能夠從名字上就看出一些端倪。

沒錯，西地那非和他達(dá)拉非作為PDE5抑制劑，能夠治療陽痿就是因?yàn)榭梢砸种啤癙DE5”的生成，PDE5是一種廣泛存在于男性局部海綿體動脈血管內(nèi)的物質(zhì)，這種物質(zhì)會破壞cGMP的穩(wěn)定性，而cGMP直接決定了男性海綿體動脈血管的擴(kuò)張，正是海綿體血管擴(kuò)張帶動充足的、持續(xù)的血液供應(yīng)，男性才不會陽痿。

所以本質(zhì)上，PDE5抑制劑能夠治療陽痿就是通過抑制PDE5，來維持相對更加充足和穩(wěn)定的cGMP，從而使陽痿患者的海綿體獲得充足的血供，來達(dá)到一個正常的性生活能力。

國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)希愛力的區(qū)別：

上面說到了，國產(chǎn)偉哥主要成分是西地那非，國產(chǎn)希愛力主要成分是他達(dá)拉非，這2種藥都是PDE5抑制劑。

也就是說西地那非和他達(dá)拉非的藥理性質(zhì)是相同的，但是因?yàn)樗幬锏幕瘜W(xué)成分、分子構(gòu)成和制作工藝的區(qū)別，直接導(dǎo)致了西地那非和他達(dá)拉非有不一樣的藥物特點(diǎn)，治療陽痿也有著不同的功效。

實(shí)際上，根據(jù)這兩種藥物以往的藥理性質(zhì)研究，西地那非是一種短效PDE5抑制劑，他達(dá)拉非是一種長效PDE5抑制劑。短效和長效的最主要區(qū)別就在于藥物的藥效持續(xù)時間，所以同樣一份藥物有效劑量，他達(dá)拉非藥效持續(xù)時間比他達(dá)拉非更久，一般他達(dá)拉非藥效可以持續(xù)36小時左右，而西地那非一般藥效維持4小時左右。

但是藥效時間并不足以評判藥物的好壞，雖然西地那非的藥效持續(xù)時間比他達(dá)拉非短，但是西地那非的起效時間相對比他達(dá)拉非快，能夠在較短的時間內(nèi)達(dá)到最大血藥濃度，這是他達(dá)拉非所不及的。而陽痿的療效和最大血藥濃度有較密切的關(guān)系，所以總的來說西地那非針對陽痿患者起效快，可能達(dá)到的功能分級評分也更高。

現(xiàn)在，知道了國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)希愛力的共同點(diǎn)和區(qū)別，那么陽痿患者如何針對自己的病情，在這2種藥物中作出更好的選擇呢？掌握以下2個步驟：

第一步驟：先判斷自己的陽痿類型

臨床上陽痿的分類有3種，根據(jù)不同病因分類不同，分別是：精神心理性陽痿、器質(zhì)性陽痿和混合型陽痿。根據(jù)這個分類直接讓患者判斷自己的陽痿病情屬于哪一類，對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的患者來說，顯然不實(shí)際。

所以為了更好的把自己的陽痿病情分類好，就不主要從病因出發(fā)，而是直接根據(jù)患者的年齡和表現(xiàn)，直接把陽痿通俗化的分成以下4種：

1、 偶發(fā)性陽痿患者：大部分的性生活都正常，但有時偶爾也會出現(xiàn)陽痿；

2、 心理性陽痿患者：身體沒有病理性的問題，但是心理上因?yàn)閷τ谛陨畋容^緊張、害怕而出現(xiàn)的陽痿，比如新婚性陽痿和排卵期陽痿；

3、 伴有慢性基礎(chǔ)疾病的陽痿患者：這類患者一般是中老年，患有高血壓、高血糖、高血脂和高尿酸血癥，伴有血管內(nèi)皮功能障礙；

4、 神經(jīng)創(chuàng)傷性陽痿患者：這類患者一般是外傷或者手術(shù)后導(dǎo)致的陽痿，比如膀胱癌、前列腺癌根治術(shù)、尿道斷裂、骨盆骨折等；

以上4種陽痿患者群體，以第3種最多，“1”和“2”相對比較少，“4”的陽痿患者群體更少。總的來說，目前臨床上最多的陽痿患者群體就是第“3種”。當(dāng)然還有一些由于年齡因素導(dǎo)致的老年性陽痿和其他一些特殊的陽痿，因?yàn)榕R床上少見，這邊不作闡述。

現(xiàn)在，明白了自己的陽痿病情屬于哪一種之后，才可能根據(jù)相應(yīng)的病情分類表現(xiàn)，在國產(chǎn)偉哥和國產(chǎn)希愛力種選擇出比較合適自己的藥物，請看第二個步驟。

第二步驟：再根據(jù)陽痿類型選藥

前面給大家分析到，西地那非起效快，達(dá)到最大血藥濃度的時間更短，服藥后患者可能達(dá)到的功能分級評分更高，而他達(dá)拉非起效相對較慢，但是藥效溫和，持續(xù)時間更久。從這個藥理角度來說，西地那非和他達(dá)拉非各自有各自的藥物特點(diǎn)，也就是這個藥物特點(diǎn)，就讓西地那非和他達(dá)拉非有了相對適用的人群。

所以，現(xiàn)在就針對步驟一中的5種陽痿類型逐一分析合適的選擇藥物

比如說偶發(fā)性陽痿患者，這類患者平時性生活是正常的，只是偶然陽痿，那么這類患者主要追求的就是單次的性生活質(zhì)量和功能評分分級，并不需要他達(dá)拉非較長時間的藥效停留，反而會讓藥物半衰期加長，那么這類患者就適合選擇西地那非，西地那非的起效快和高血藥濃度保障了單次的性生活滿意度。

心理性陽痿患者，因?yàn)檫@類患者一般身體無明顯的病理病變，陽痿的治療重點(diǎn)并不是在于藥物，而是在于祛除不良的心理因素，藥物只是輔助而已。所以，不管是西地那非或者他達(dá)拉非都可以選用，當(dāng)然如果心理性陽痿患者的性生活頻率較高，那么還是優(yōu)先選擇國產(chǎn)希愛力，也就是他達(dá)拉非，因?yàn)檫@可以減少服藥次數(shù)，也可以減少經(jīng)濟(jì)成本。

伴有慢性基礎(chǔ)疾病的陽痿患者，比如高血壓和高血脂，這類患者一般有血管內(nèi)皮功能障礙，也可能合并一定的心功能問題，那么選擇他達(dá)拉非無疑是比較合適的選擇。首先他達(dá)拉非對比西地那非分子量小，藥效溫和，所以對于有心功能問題的患者來說可能相對更加安全，同時根據(jù)國內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道顯示，他達(dá)拉非每日低劑量規(guī)律服用可以改變血管內(nèi)皮功能，保護(hù)心功能。

而神經(jīng)創(chuàng)傷性的陽痿患者，因?yàn)殛栶舻谋举|(zhì)病因是神經(jīng)創(chuàng)傷導(dǎo)致的，所以不管是選擇西地那非還是他達(dá)拉非，都有可能存在藥物無效的可能。所以從藥效角度考慮，如果神經(jīng)創(chuàng)傷性的陽痿患者心功能正常，那么優(yōu)先考慮選擇西地那非，如果西地那非沒效，可再轉(zhuǎn)換為他達(dá)拉非。

總結(jié)：陽痿作為慢性病，藥物選擇有一定的講究，注意安全性，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物

不管是國產(chǎn)偉哥還是國產(chǎn)希愛力，都是PDE5抑制劑，雖然研究顯示藥物安全性整體較高，但仍有一定的藥物禁忌癥，比如說對于合并心功能異常不適合性生活的患者來說是不能服用的，對于服用硝酸酯類藥物的患者也是禁止服用的，對于一些心臟器質(zhì)性問題、肝腎功能有問題的患者也是禁止服用的。所以藥物的選擇一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

同時臨床上，大部分的陽痿患者，在平衡了年齡因素之后，大部分是因?yàn)樾睦韱栴}和合并其他并發(fā)癥（比如：高血壓、高血糖和高血脂等）的問題。一般來說，不管是心理問題還是其他問題，陽痿雖然通過藥物可以快速有效，但是要做到對病情較好的改善和控制，就需要比較長的時間內(nèi)用藥。

在這個過程中，祛除心理因素和祛除導(dǎo)致陽痿的其他合并癥，顯得尤為重要。很多時候，陽痿患者只是把治療放在藥物上，而忽略了導(dǎo)致陽痿發(fā)生的病因，在這種情況下，如果盲目私自的用藥，不但有可能導(dǎo)致藥物無效，而且會導(dǎo)致病情加重。所以，只有在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理的選擇藥物，才會讓病情最大獲益。#成就健康幸福家庭##長江健康計(jì)劃#

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