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隨著電腦、手機的廣泛應用及人口老齡化比例的增高,干眼病的發病率逐年升高,目前干眼癥成為全球最為常見的眼表疾病。人工淚液為治療干眼的一線用藥,是治療眼病等淚液分泌減少的一種起著代替淚液作用的藥劑。人工淚液的常用類型常用的人工淚液,按劑型分類有
隨著電腦、手機的廣泛應用及人口老齡化比例的增高,干眼病的發病率逐年升高,目前干眼癥成為全球最為常見的眼表疾病。人工淚液為治療干眼的一線用藥,是治療眼病等淚液分泌減少的一種起著代替淚液作用的藥劑。
常用的人工淚液,按劑型分類有:水溶液、油溶液、凝膠和眼膏等。按功能類型主要有如下幾種類型:
(1)潤滑保濕型:包括甲基纖維素、玻璃酸鈉、聚乙烯類等。
甲基纖維素類滴眼液可以增加淚液的黏度,使淚液在眼內停留時間較長,可能造成短暫視物模糊。適合于蒸發過強型干眼,如眼瞼閉合不全、眼瞼缺損或自身淚液分泌不足,如羥甲基纖維素鈉滴眼液,羥糖甘滴眼液(新淚然)
玻璃酸鈉滴眼液則具有較好的保水性,可增加淚膜的穩定性,可起到補充淚液,緩解干眼的作用,適用于各種類型和不同程度的干眼。如玻璃酸鈉滴眼液(愛麗、海露)。
聚乙烯類滴眼液與天然淚液等滲,具有良好保水特性,黏度低,不會引起視力模糊。適用于各種類型的干眼,如聚乙二醇滴眼液(思然),聚乙烯醇滴眼液(利奎芬)。
(2) 維生素型:有潤滑和保護作用的維生素A棕櫚酯,是水溶性的高分子物質,能促進角膜上皮的愈合。常見有維生素A 棕櫚酸酯眼用凝膠(諾沛)。
(3) 細胞因子型:含細胞因子的人工淚液可促進角膜損傷的再生和修復。一般對輕中度干眼患者,每天使用4~6次,并依癥狀的嚴重程度適當增減點眼次數。對重度干眼患者可使用凝膠制劑。常見有重組人表皮生長因子滴眼液(易貝)。
(4) 其他類型:①卡波姆滴眼液(唯地息):是一種水脂質凝膠,含有卡波姆、中鏈甘油三酯、水等成分,它特有的脂質成分為其他人工淚液所不具備,其結構與天然淚膜完全相同,可更好地模擬生理淚液。②地夸磷索四鈉滴眼液:促進水分及粘蛋白的分泌,從而使淚膜更接近正常狀態。
目前不含防腐劑的人工淚液多為單劑量包裝,使用成本較高,因此對于輕度干眼患者,選擇含有防腐劑的人工淚液更為經濟適用,如玻璃酸鈉滴眼液(愛麗)、聚乙二醇滴眼液(思然)、羥糖甘滴眼液(新淚然)等。
而對于中重度干眼癥患者(特別是須長期或高頻率使用人工淚液的干眼癥患者),應選不含防腐劑或防腐劑毒性較少的人工淚液,如單劑量包裝的羥甲基纖維素鈉滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液(海露)等。
當佩戴軟性接觸鏡或滴用含有防腐劑的人工淚液出現眼部刺痛等不適時,可優先選擇不含防腐劑的人工淚液。
1. 使用前應充分清潔雙手;滴眼藥水時仰起頭,拉開下眼瞼,讓藥液滴入你的眼睛,每次1—2滴即可。
2. 輕輕按壓眼睛與鼻根部鏈接的內眼角2—3分鐘,之后擦拭掉未被吸收的藥液。
3. 人工淚液并非滴的次數越多越好。每天應控制在4次以內,最多不超過6次,因為過頻地滴用會將正常的淚膜完全沖走,反而加快淚液的蒸發。
4. 一旦眼睛干燥的感覺消失,應該停藥,不宜長期使用人工淚液。
5. 為防止污染,在使用人工淚液的過程中,勿將眼藥水瓶嘴觸及任何物體的表面。
6. 如果藥液變色或混蝕,不應使用。人工淚液一般都含有防腐劑,開瓶后陰涼處放置,1個月內用完,以防變質。只有小支包裝的(一支幾滴的那種)不含防腐劑,一旦打開,應當天使用完畢,用不完也應丟棄。
7. 人工淚液只是一種對癥治療的藥物,對于干眼癥并不能根治,應在醫生指導下選擇人工淚液來緩解干眼癥狀。
8. 干眼癥若合并結膜炎時,應積極治療結膜炎,否則僅用人工淚液會使眼睛越來越干。
總之,應根據干眼患者的類型、程度等特點選擇不同的人工淚液,建議咨詢醫生或藥師意見。而且需注意用眼衛生,科學用眼,減少使用電腦、手機及電視等的時間,可一定程度上減少干眼癥的發生率。
高熙