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張大爺,咳嗽又犯了,跑到藥房去買“老朋友”——甘草片,藥房的藥劑師告訴他,甘草片不買了,張大爺納悶以前都有呀,上年犯咳嗽也都在吃,因?yàn)槌酝炅瞬艁?lái)買。想不到過(guò)了一段時(shí)間,卻沒(méi)有了。甘草片是國(guó)民眼中的“止咳神藥”,因?yàn)楦什萜瑑r(jià)格上親民,止咳療效
張大爺,咳嗽又犯了,跑到藥房去買“老朋友”——甘草片,藥房的藥劑師告訴他,甘草片不買了,張大爺納悶以前都有呀,上年犯咳嗽也都在吃,因?yàn)槌酝炅瞬艁?lái)買。想不到過(guò)了一段時(shí)間,卻沒(méi)有了。
甘草片是國(guó)民眼中的“止咳神藥”,因?yàn)楦什萜瑑r(jià)格上親民,止咳療效也好。并且,老一輩以為甘草片是一味中藥制劑,在老一輩心里西藥三分毒,對(duì)中藥比較放心也就對(duì)甘草片比較放心。在老一輩絮叨下,他們的孩子也喜歡甘草片。小時(shí)候,一咳嗽就吃甘草片。
甘草片可以說(shuō)是國(guó)民的共同記憶,是對(duì)于咳嗽的回憶。但是,就是這樣價(jià)格便宜,療效顯著地要被藥監(jiān)局點(diǎn)名了,這是為什么?
老一輩以為甘草片因?yàn)閮r(jià)格便宜、效果好,導(dǎo)致利潤(rùn)低下。所以,才不買甘草片,其實(shí)不然,甘草片有這些不良反應(yīng)導(dǎo)致被藥監(jiān)局打入冷宮。
甘草片的不良反應(yīng)
①成癮性
甘草片里含有阿片類成分,阿片是什么?阿片就是鴉片,也就是罌粟提取物,換句話說(shuō)就是毒品。而甘草片之所以能止咳就是因?yàn)橛邪⑵惓煞郑⑵勰芤种浦袠猩窠?jīng)系統(tǒng),能進(jìn)入血腦屏障,導(dǎo)致大腦釋放多巴胺,在產(chǎn)生抑制咳嗽的同時(shí),還會(huì)產(chǎn)生快感 也就是說(shuō)毒品樣作用。
②鉀的代謝
甘草片會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鉀排出加快,導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子下降,使得身體成為一種低鉀狀態(tài)。身體在低鉀狀態(tài)時(shí)會(huì)表現(xiàn)出,食欲不振、四肢麻木、腸鳴音減弱。嚴(yán)重時(shí),導(dǎo)致患者心律失常,呼吸肌麻痹。
③假性醛固酮增多癥
醛固酮是什么?醛固酮其實(shí)是身體內(nèi)調(diào)節(jié)自身血容量的物質(zhì)。醛固酮的升高導(dǎo)致排尿減少,也就是說(shuō)血容量上升,心臟的前負(fù)荷上升,換句話說(shuō),醛固酮升高會(huì)繼發(fā)高血壓。假性醛固酮增多癥其實(shí),醛固酮沒(méi)有升高,而是因?yàn)榉酶什萜瑢?dǎo)致體內(nèi)處于低鉀血癥的狀態(tài),機(jī)體為了保鉀,限制鉀離子的排出,機(jī)體的尿量下降。
④血糖升高
甘草片含有甘草酸,甘草酸被體內(nèi)分解甘草次酸,而甘草次酸會(huì)導(dǎo)致血糖升高,長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致糖尿病,而且甘草片還有抑制降糖藥的功能,糖尿病患者慎用。
⑤消化道潰瘍
甘草片中的甘草次酸不僅可以導(dǎo)致血糖升高,還有導(dǎo)致胃酸分泌增多,如果與非甾體類藥物如阿司匹林這樣的藥物聯(lián)合用藥,會(huì)大大增高胃潰瘍的幾率。
⑥水腫
因?yàn)楦什萜瑫?huì)導(dǎo)致體內(nèi)處于低鉀狀態(tài),所以機(jī)體要保鉀,保鉀就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留,導(dǎo)致水腫,下肢顯著水腫癥狀。
甘草片因?yàn)閮r(jià)格便宜,療效好,便大眾接受,而正因?yàn)楸淮蟊姷恼J(rèn)可,導(dǎo)致人們?cè)谑褂酶什萜瑫r(shí)別看藥物的禁忌癥、不良反應(yīng)。所以,甘草片其實(shí)是價(jià)格便宜沒(méi)有利益,且藥物禁忌癥多,不好賣,很多藥店都不愿意賣。
甘草片的使用方法
①不能長(zhǎng)期使用
甘草片因?yàn)楹邪⑵惓煞郑圆荒荛L(zhǎng)期使用,容易成癮,并且如果長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致消化性潰瘍。體重會(huì)異常的增多,血脂也會(huì)上升。長(zhǎng)期服藥后,停藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)停藥反應(yīng),出現(xiàn)流冷汗、打哈欠、精神煩躁。一般用藥時(shí)間不超過(guò)3~7天。
②含化服用
甘草片最好是是含服制劑,在口中含化。能不口服就不口服。為什么呢?因?yàn)楝F(xiàn)在能在市面上買到的甘草片大多數(shù)是復(fù)方甘草片,這種制劑是黏膜保護(hù)性止咳藥。復(fù)方甘草片在咽喉黏膜吸收發(fā)揮作用,時(shí)間療效都很好。并且,含服在口腔內(nèi)黏膜吸收藥,使得藥劑里不能被生物轉(zhuǎn)化的物質(zhì),不會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟,從而降低肝臟的負(fù)擔(dān)。而且,在咽部吸收還能緩解扁桃體發(fā)炎。
③聯(lián)合用藥要注意
甘草片因?yàn)橛泻芏嗖涣挤磻?yīng),因此在聯(lián)合用藥時(shí)要考慮是否合適。
避免與甘草片一起使用的藥物
強(qiáng)心苷類藥物
強(qiáng)心苷類藥物是鈣通道阻滯劑,因?yàn)楦什萜瑫?huì)讓機(jī)體處于低鉀狀態(tài),會(huì)加大強(qiáng)心苷藥物的藥效,也就是說(shuō)服用甘草片會(huì)增加機(jī)體對(duì)強(qiáng)心苷藥物的敏感性,導(dǎo)致強(qiáng)心苷藥物的藥效放大,容易誘發(fā)強(qiáng)心苷藥物的中毒。
利尿藥
由于甘草片會(huì)降低血鉀,利尿藥除了保鉀利尿藥,其他也會(huì)引起低鉀狀態(tài),所以在服用甘草片時(shí),不能與利尿藥一起使用。
降壓藥
甘草片的假性醛固酮增多癥,會(huì)導(dǎo)致血壓上升,導(dǎo)致對(duì)于高血壓患者是不利的,因?yàn)閿_亂了降壓藥的效果。
降糖藥
甘草片中含有甘草酸導(dǎo)致體內(nèi)糖皮質(zhì)激素升高,使血糖升高,使得降糖藥效果不明顯。
水楊酸類藥物
甘草片中甘草酸遇水分解的產(chǎn)物甘草次酸,會(huì)導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素升高,使得胃酸分泌增多,如果與水楊酸類藥物一起服用會(huì)導(dǎo)致消化性潰瘍的出現(xiàn)。
特殊人群不能服用
甘草片有含似雌激素類物質(zhì),孕婦服用會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。有些兒童服用時(shí)會(huì)出現(xiàn)乳腺過(guò)早發(fā)育。
結(jié)語(yǔ)
甘草片的逐漸消失,其實(shí)是我國(guó)藥物逐漸規(guī)范化管理的縮影,正確使用藥物比用貴藥更加重要。甘草片有著眾多不良反應(yīng),需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,患者在服藥時(shí)一定要遵守醫(yī)囑,其實(shí)不管是什么藥,都要遵守醫(yī)囑,請(qǐng)勿將小問(wèn)題變成大問(wèn)題。
馬熙遠(yuǎn)
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