椰子煙多少錢（檳榔之殤）

“檳榔加煙，法力無(wú)邊。”這句朗朗上口的順口溜，讓多少人陷入絕境。01嚼檳榔17年，患上口腔癌汪皓（化名），31歲，長(zhǎng)沙人，從事客服工作，“嘴巴”是他的掙錢工具。初中時(shí)，14歲的汪皓出于好奇，開始學(xué)習(xí)大人的模樣嚼檳榔。嚼著嚼著，他發(fā)現(xiàn)自己上癮

“檳榔加煙，法力無(wú)邊。”

這句朗朗上口的順口溜，讓多少人陷入絕境。

01 嚼檳榔17年，患上口腔癌

汪皓（化名），31歲，長(zhǎng)沙人，從事客服工作，“嘴巴”是他的掙錢工具。

初中時(shí)，14歲的汪皓出于好奇，開始學(xué)習(xí)大人的模樣嚼檳榔。嚼著嚼著，他發(fā)現(xiàn)自己上癮了，一天不嚼就心里難受。畢業(yè)上班后，汪皓的口袋里有了點(diǎn)錢，每天能嚼三四包檳榔，一包十幾片，一天下來(lái)嘴巴就沒(méi)停過(guò)。

一天刷牙時(shí)，汪皓發(fā)現(xiàn)右側(cè)牙齦上長(zhǎng)了一個(gè)小腫塊，但他并沒(méi)有怎么在意，以為只是牙齦腫痛。時(shí)間一天天過(guò)去，汪皓牙齦上的腫塊越長(zhǎng)越大，一碰就疼，連說(shuō)話和吃飯都成了困難。

路邊的檳榔小店 圖源：剝洋蔥

隨后，汪皓到湘雅二醫(yī)檢查，醫(yī)生的話猶如晴天霹靂——口腔癌，要手術(shù)切除。

“口腔癌”三個(gè)字在汪皓的腦海中回蕩，他一下子癱坐在地上。

02 切除三分之二的舌頭

很快，汪皓就住進(jìn)醫(yī)院，等待手術(shù)。讓他沒(méi)想到的是，湘雅二醫(yī)的口腔頜面外科的病房里，還有十幾位與他遭遇相似的病人。

住在汪皓隔壁病床的人叫金思駿（化名），第一次手術(shù)就已經(jīng)切除部分軟腭和三分之二舌頭，臉上留下一道深深的傷疤。

手術(shù)后，金思駿只能吃流食，體重只剩80多斤。由于舌頭功能受限，金思駿吃飯、喝水經(jīng)常被嗆到，一陣陣劇烈咳嗽，話也說(shuō)不清楚，不能正常咳痰，生活質(zhì)量大打折扣。

一年后，金思駿的腫瘤復(fù)發(fā)了，手術(shù)時(shí)氣管被切開，術(shù)后徹底不能動(dòng)彈，每天只能躺在病床上，靠輸送營(yíng)養(yǎng)液維持生命。金思駿的妻子表示，丈夫嚼檳榔已經(jīng)有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，最多一天要嚼五六包。

“只要能保住命，都能忍。”妻子說(shuō)。

一、檳榔已被多國(guó)禁止

檳榔，棕櫚科植物，其果實(shí)與椰子有點(diǎn)像，但個(gè)頭只有李子般大小，廣泛種植于東南亞，我國(guó)主要分布在臺(tái)灣、海南、云南等地區(qū)。新鮮的檳榔果是綠色的，常被當(dāng)做零食，加工后呈黑褐色，更加受歡迎。

3000年前，印尼群島等熱帶地區(qū)的人已經(jīng)開始食用檳榔，我國(guó)食用檳榔的歷史也比較悠久，可追溯到宋朝。如今，我國(guó)主要的檳榔消費(fèi)地區(qū)有海南、湖南、云南、臺(tái)灣等地。

數(shù)據(jù)顯示，檳榔是世界排名第四的成癮性消費(fèi)品，被稱為合法的“軟性毒品”。

但早在2003年，世界衛(wèi)生組織下屬國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）就將檳榔定為一類致癌物。隨后，新加坡、阿聯(lián)酋、加拿大、泰國(guó)等國(guó)家都相繼禁止銷售和進(jìn)口檳榔。

最近，我國(guó)總領(lǐng)館發(fā)布提醒：“土耳其禁止攜帶檳榔入境”。根據(jù)土耳其的法律，檳榔所含的檳榔堿具有致幻性，被認(rèn)定為毒品。

二、檳榔之毒，遍及全身

“恰顆檳榔嘍”，這是湖南人常見的打招呼方式，街上的檳榔店、檳榔渣更是隨處可見。檳榔，已經(jīng)成為當(dāng)?shù)氐囊环N社交文化。

作為檳榔最大的加工、消費(fèi)地區(qū)，湖南深受其害。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)共有6000萬(wàn)檳榔消費(fèi)人群，其中超過(guò)2000萬(wàn)是湖南人，其中30~40歲人群的占比超過(guò)一半。

隨之而來(lái)的，是湖南省逐年高發(fā)的口腔癌。

2018年，湖南省腫瘤防治辦公室發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，口腔癌位于全省腫瘤發(fā)病率的第8位，首次進(jìn)入前10名。《中國(guó)腫瘤》發(fā)布的論文顯示，2009-2015年，湖南省口腔癌死亡順位男性居全部惡性腫瘤的第 11 位，女性居第 20 位。

此外，湖南省長(zhǎng)沙市的口腔癌患者正在飆升。一篇刊登在《中國(guó)牙科研究雜志》上的論文指出，在湖南省長(zhǎng)沙市的5家醫(yī)院中，2005年口腔癌發(fā)病人數(shù)僅為305例，2016年就增加到了2108例。其中，2016年的口腔癌患者中有1803人經(jīng)常嚼檳榔。

檳榔的銷量高，并不是因?yàn)楹贸裕且驗(yàn)楹卸喾N生物堿，容易讓人上癮。但是，上癮還不是它最可怕的地方。

檳榔里的檳榔堿等成分具有一定的細(xì)胞毒性，不僅會(huì)殺死細(xì)胞，還會(huì)導(dǎo)致炎癥，損傷口腔。再加上檳榔的纖維比較粗糙，容易破壞嬌嫩的口腔黏膜，導(dǎo)致細(xì)胞不正常增生，形成口腔黏膜下纖維性變(OSF)，最終誘發(fā)口腔癌。

《柳葉刀》的研究還發(fā)現(xiàn)，除了口腔癌，檳榔堿還會(huì)增加總腫瘤發(fā)病率，包括肝癌、肺腺癌、胃癌、白血病在內(nèi)。

口腔專家蔣燦華表示，檳榔產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)，使口腔癌成為湖南省的“特色腫瘤”。與普通口腔癌相比，檳榔相關(guān)口腔癌的發(fā)病年齡提前，預(yù)后更差，生存率更低。除了口腔，患者的舌頭、頰粘膜、嘴唇、牙齦上都有癌變。

“全社會(huì)應(yīng)達(dá)成檳榔致癌的共識(shí)。”蔣燦華強(qiáng)調(diào)。

三、何去何從？

資料顯示，檳榔早已形成一個(gè)完整產(chǎn)業(yè)鏈，在我國(guó)，檳榔產(chǎn)值已接近千億元，站在風(fēng)口浪尖上的檳榔，應(yīng)該何去何從？

一方面，檳榔帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)、就業(yè)價(jià)值。在海南，自從2010年檳榔產(chǎn)業(yè)進(jìn)入快車道后，不到2年的時(shí)間，檳榔就成為海南島第二大經(jīng)濟(jì)作物。2017年，海南的檳榔全產(chǎn)業(yè)鏈總產(chǎn)值超過(guò)200億元。

在湖南，檳榔形成了特色產(chǎn)業(yè)鏈，全省共有檳榔生產(chǎn)企業(yè)120多家，帶動(dòng)就業(yè)超過(guò)500萬(wàn)人，帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)超過(guò)400億元。

另一方面，檳榔明確的致癌作用，也帶來(lái)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

由于檳榔產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)，口腔癌成為湖南省的“特色腫瘤”。2016年以來(lái)，檳榔相關(guān)的口腔癌已給湖南帶來(lái)50億元經(jīng)濟(jì)損失。預(yù)計(jì)到2030年，全省將產(chǎn)生超過(guò)640億元經(jīng)濟(jì)損失。

而放眼全國(guó)，以每位患者20萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)來(lái)估計(jì)，到2030年可能累計(jì)2000億元經(jīng)濟(jì)損失。

如今，有的地方已經(jīng)開始行動(dòng)，對(duì)檳榔采取限制措施，比如廣州全面叫停戶外檳榔廣告。

你吃檳榔的時(shí)候，檳榔也在“吃”你。面對(duì)被檳榔毀掉的人生，患者無(wú)不發(fā)出“如果可以重來(lái)，我絕對(duì)不吃檳榔”的感慨。在此，我們勸告依然在吃檳榔的人：

早日戒掉，遠(yuǎn)離漩渦。

參考資料：

[1]“致癌”漩渦中的檳榔 .剝洋蔥people .2018-05-03

[2]預(yù)測(cè)檳榔在中國(guó)誘發(fā)口腔癌人數(shù)及產(chǎn)生的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，胡延佳，陳杰，鐘外生，凌天牖，翦新春，盧若皇，唐瞻貴，陶霖，湘雅口腔醫(yī)院，湖南省腫瘤醫(yī)院、湘雅一、二、三醫(yī)院、美國(guó)伊利諾伊州大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院

[3]檳榔，口腔癌的罪魁禍?zhǔn)祝瑸楹蜗牍芸啬敲措y？ .醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道. 2019-03-16