要講為什么會發生血液腫瘤，就一定要談到骨髓，血液腫瘤是由于異常細胞的生長增殖不受控制引起的，在多數情況下這些不正常的細胞的起源部位就是骨髓。但它們之間的關系可不止“起源”這么簡單，今天就為大家捋捋，骨髓與血液腫瘤之間千絲萬縷的關系。血液腫瘤

要講為什么會發生血液腫瘤，就一定要談到骨髓，血液腫瘤是由于異常細胞的生長增殖不受控制引起的，在多數情況下這些不正常的細胞的起源部位就是骨髓。但它們之間的關系可不止“起源”這么簡單，今天就為大家捋捋，骨髓與血液腫瘤之間千絲萬縷的關系。

血液腫瘤，骨髓“工廠”里的“破壞王”

骨髓是一種富含營養的海綿狀組織，就如同一個“工廠”，骨髓內及外周血液中發現的所有細胞都是由它產生的。所有血細胞開始時均為造血干細胞。在初始階段，造血干細胞分化形成多能干細胞，也可以稱為“工廠細胞”，多能指的是一種細胞能生成多種不同類型細胞的能力，簡單一點，就是指多能干細胞可以形成新的、不同的血細胞，如分化形成淋巴工廠細胞或髓樣工廠細胞（祖細胞），髓樣祖細胞再產生白細胞、血小板和紅細胞。

然而，“工廠”工作也會出問題，一些細胞會出現有害突變，不遵守“工廠”運行規律，不受控制地不斷復制，這些“不聽話”的細胞就是我們所說的腫瘤細胞。隨著它們的不斷堆積，骨髓“工廠”無法順利運行，無法產生足夠多、且功能正常的血細胞，導致人體發生貧血、感染，易出血等。

骨髓檢查，血液腫瘤的“照妖鏡”

若驗血結果顯示血細胞計數低，醫生可能會建議您進行一次骨髓檢查。骨髓檢查能夠顯示出髓細胞的異常情況（如細胞發育異常）,還能對染色體進行評估（細胞遺傳學）。這些檢驗可以提供更多信息，有助于完成診斷。骨髓檢查一般分兩部分完成：穿刺和組織活檢，這兩項手術通常同時進行。

骨髓穿刺液

骨髓穿刺液是骨髓液體樣本。該樣本可提供關于骨髓內細胞形態、細胞成長和未成熟的細胞的信息。穿刺液還可用于確定血細胞減少原因的其他輔助項檢驗，如細胞遺傳學等。

骨髓活檢組織

骨髓活檢組織是骨髓海綿狀中心的少量樣本。骨髓活檢標本通常1.5-2.0cm長。它可以提供骨髓細胞結構方面的信息，還將提供關于鐵儲存、纖維化及其他異常細胞存在等方面的有用信息。

骨髓檢查注意事項

骨髓檢查是臨床上常用的、容易普及而且有效的診斷檢查方法之一，不僅可用于血液腫瘤的診斷，還可用于某些感染性疾病的診斷。并且對于某些惡性腫瘤，通過骨髓檢查可以確定是否有骨髓轉移。

• 骨髓檢查通常需要約20min，此過程需要通過局部麻醉來完成，有些患者可能還需要進行輕度鎮靜。

• 檢查手術后24h內不能洗澡。48-72小時內不能沾水（沐浴、游泳、熱浴）。

• 一些患者可能會出現皮膚下淤青或腫脹，特別是血小板計數偏低或服用抗凝血藥物的患者。

• 骨髓檢查后2-3天內，手術部位可能會有輕度疼痛或不適感。

“骨髓移植”，血液腫瘤的“終結者”

“骨髓移植”的正確“官方”名稱應該是“造血干細胞移植”，因為造血干細胞不僅來源于骨髓，也可以來源于外周血以及臍帶血。

移植后，健康的新造血干細胞替代了受損或破壞的造血干細胞，重建患者的造血功能和免疫功能，從而對抗腫瘤細胞。造血干細胞移植也是目前可治愈某些血液疾病的唯一方法。

造血干細胞移植術的過程很復雜，它要求捐獻者和患者間的抗原能夠匹配，這樣才能防止移植的細胞攻擊患者自身細胞。與輸血不同，HLA（人類白細胞抗原）有幾千種，甚至患者與兄弟姐妹、近親的HLA都不一定能相容。這種情況下，就得在數據庫進行搜尋。

但大家也知道骨髓數據庫造血干細胞有限，因為目前很多人對骨髓捐獻還存在一些誤區，認為骨髓捐獻者會被醫生用器械從脊柱中抽取脊髓，會影響身體健康。隨著科技的發展，目前僅需在捐獻者的手臂采集血液即可，然后通過機器提取造血干細胞，其他血液成分還會輸回捐獻者體內，基本不會對捐獻者的健康造成有害影響。在這里多嘴一句，希望大家正視骨髓捐贈，骨髓捐獻者越多，能通過造血干細胞移植被救治的患者就越多。

骨髓與血液腫瘤的發病、診斷以及治療都密切相關，更深入地了解骨髓與血液腫瘤的關系，希望大家消除誤解，通過更多人的努力，為血液腫瘤患者帶來力量與光明。

參考文獻

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2、What Does My Bone Marrow Do?. Illustrations by Kirk Moldoff Published by the Myelodysplastic Syndromes Foundation, Inc. 2014

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