科技改變生活 · 科技引領未來
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日前，貴陽一名19歲的女性夏某接受隆鼻手術，結果卻殞命手術臺，引發社會關注。本是一場尋美旅程的開始，沒想到卻成了人生的終點站，為何隆鼻手術會引起死亡呢?本文指導專家：劉紅梅劉紅梅中國抗衰老促進會醫學美容專委會主任委員清華大學附屬垂楊柳醫院皮
日前，貴陽一名19歲的女性夏某接受隆鼻手術，結果卻殞命手術臺，引發社會關注。本是一場尋美旅程的開始，沒想到卻成了人生的終點站，為何隆鼻手術會引起死亡呢?
本文指導專家：
劉紅梅
劉紅梅
中國抗衰老促進會醫學美容專委會主任委員
清華大學附屬垂楊柳醫院皮膚美容特聘專家
曾瑋
中國醫學科學院協和醫科大學臨床醫學博士、副主任醫師
北京梅顏醫療美容診所美容外科主診醫師
1. 隆鼻有哪幾種方式？
根據隆鼻所用到的材料，可以分為假體隆鼻和自體組織隆鼻。
01假體隆鼻
硅膠和膨體是目前用得最多的兩種假體，除了這兩種外，還有異體骨、medpore等材料。通過在鼻背和/或鼻尖下面放置假體來改變鼻子的高度。最常見的是L型假體，可以同時抬高鼻根、鼻背和鼻尖。這個手術的切口大多數在鼻孔里面，皮膚上沒有切口。
▼優點：手術簡單迅速。
▼缺點：單純的假體隆鼻只能改變鼻背高度，對鼻尖的形狀改善有限。
單純假體隆鼻容易頂穿鼻尖的皮膚，因此醫生會在假體上鼻尖的部位縫合一塊耳軟骨，利用自體組織起到緩沖的作用。
02自體組織隆鼻
自體組織中，自體肋軟骨是最常用的，不僅可以用于抬高鼻背，還可以用于鼻尖的塑形；另外也可以采用自體脂肪，自體真皮、自體筋膜，或者幾種聯合的方法。自體耳軟骨和鼻中隔軟骨也經常被用于隆鼻手術中，但是它們太薄了，對于鼻背的抬高沒有太大的作用；它們一般主要是用在鼻尖，起到鼻尖塑形或者在假體和自體組織之間起一個緩沖的作用。
▼優點：組織兼容性好，不會出現排異，在張力較高的情況下不易頂穿皮膚
▼缺點：自體組織取材時會留下瘢痕，支架有變形的可能性。
03注射填充
注射隆鼻不需要手術，通過在鼻子軟組織內注射填充物（目前主要是玻尿酸），來達到抬高鼻子的效果。
▼優點：創傷小，見效快，恢復時間短；缺點是，對鼻根鼻背的改善較好，但對鼻尖的塑形能力較差，且因為會被吸收，需要多次注射。
適用于一些鼻子形態較好，僅需輕微修飾，鼻尖較高，而鼻根鼻背相對低平的患者；以及一些害怕手術，或者不確定手術效果，希望體驗一下的患者。
04線雕隆鼻
是通過在鼻背及鼻小柱的軟組織內置入可吸收線，通過線材的提拉作用起到抬高鼻尖、鼻背的效果。如果結合玻尿酸填充，效果會更好。
▼優點：操作簡單，創傷小，恢復快，對于鼻基礎較好的人可以起到比較滿意的效果。
▼缺點：對于鼻基礎較差的人改善有限，有線頭外露、感染等并發癥
2. 除了隆鼻外，改變鼻子，還可以做哪些手術？
01鼻尖整形
鼻尖會出現很多問題，比如說鼻頭肥大，鼻尖低平，鼻尖上翹、鼻孔外翻、鷹鉤鼻等等，這時就需要通過鼻尖手術矯正了。鼻尖整形的切口除了在鼻孔內，還需要在鼻小柱上做一個小切口，手術中需要處理鼻尖的軟骨和軟組織；多數情況下，鼻尖手術還需要用到鼻中隔軟骨、耳軟骨或者肋軟骨作為支撐。手術可以讓鼻尖變翹，鼻小柱變長，極大的改善鼻頭的外觀。
02鼻翼整形
鼻翼的問題可能有，鼻翼過寬、鼻翼肥厚、鼻孔外露等等，可以通過在鼻翼基底，鼻翼緣，或者鼻翼內側的切口，切除一部分多余的鼻翼組織，或者利用耳軟骨使后縮的組織延長，從而起到改善鼻翼形態的效果。
03鼻背整形
對于鼻背寬大的患者可以做鼻背縮窄手術，通過向內推兩側的鼻骨來改善鼻背部鼻骨寬大的表現；一些不太嚴重的寬鼻通過單純隆鼻也可以得到一些修飾。對于鼻背歪斜的患者可以通過對鼻骨和鼻中隔軟骨的矯正來改善鼻背歪斜。另外駝峰鼻也可以通過去掉軟骨或者骨的突起部位來實現。鼻背手術的切口往往在鼻孔內。
04鼻綜合整形術
很多時候，我們的鼻子單純改善一個地方是不夠的，可能鼻背的高度、長度、寬度，鼻尖的高度、突度和形態等等都需要改善，對于這類需要改善多處的鼻整形手術，常被稱為鼻綜合整形術，在一個手術中可以改善我們前面說的所有問題，將鼻子高度、鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼等多個部位進行綜合考量，進行整體的整形和重塑。
3. 做鼻整形手術，哪些需要局麻，哪些需要全麻？
局部麻醉是在手術部位進行局部麻醉方式，只能用于一些淺表、范圍小、時間短的手術。而全身麻醉則全身用藥，適用于手術范圍較大、部位較深、時間較長的手術。常見的有兩種全麻形式，一種需要氣管插管，一種不需要氣管插管。
對于鼻整形來說，假體隆鼻、假體+耳軟骨隆鼻等簡單的，范圍小時間短的手術可以在局麻下完成，但對于鼻中隔手術、自體肋骨隆鼻或者是涉及到多個項目的鼻綜合手術，因為涉及到的部位較多，手術比較復雜，時間也比較長，再加上鼻子本身就是氣道的一部分，為了避免誤吸，出于安全和患者自身的舒適度考慮，最好在插管全麻下進行手術。
?麻醉的并發癥“惡性高熱“”是怎么回事？
據貴陽市云巖區衛計局發布情況通報，患者夏某實施的手術為“隆鼻術，鼻延長、雙側耳軟骨鼻尖綜合塑形”。此次事件中，醫院發表的聲明是，顧客在術后出現“惡性高熱”癥狀，醫院考慮此次意外為麻醉并發癥。
麻醉中惡性高熱是一種非常罕見的麻醉意外，直接死因是高血鉀致心臟停止跳動。麻醉中惡性高熱具有家族遺傳特性，約占小兒麻醉發生率的一萬五千分之一，成人麻醉則有五萬分之一的機會。治療惡性高熱的唯一特效藥是丹曲林。
一般麻藥引起的惡性高熱，在麻醉誘導后一個小時內產生，往往在沒開始做手術就出現了，表現為二氧化碳升高、心率過快、肌肉強直、橫紋肌溶解、高體溫、心律不齊等癥狀。所以即使一旦出現并發癥，也可以即使解救。
無論是全麻還是局麻，都已經在臨床應用多年，是非常成熟和安全的麻醉方式，只要是合規的醫療機構、有資質的醫生，麻醉并發癥的發生率就像飛機失事一樣，是很低的。
4. 鼻整形手術存在哪些風險？
現在不少廣告都宣傳醫療美容生活化。其實，醫美就是醫療，就不應該生活化。這種宣傳方式容易讓人忽視醫美背后的風險。雖然隆鼻對于正規醫生來說是一個很成熟的手術，不過只要是手術，就有風險。
除了麻醉意外之外，鼻整形手術常見的并發癥有：
1. 常規的手術并發癥：如出血、腫脹、瘢痕等等
2. 鼻整形手術的特殊并發癥：
① 外形不理想：術后外形不符合患者的要求，這需要醫生和顧客術前有充分的溝通交流，結合顧客的自身條件，滿足可以達到的審美訴求，拒絕不切實際的要求，綜合考量，設計鼻子的形態。
② 假體偏斜：主要是由于術中分離腔隙不正、腔隙分離不徹底、假體雕刻不對稱；自體肋骨隆鼻術后可能會出現彎曲；另外如果患者本身就有歪鼻的表現，術中如果沒有糾正，術后假體很可能也是歪的。
③ 假體透光、晃動，輪廓顯露：隆鼻術后鼻子軟硬度和手感可能不同于正常鼻子；在強光照射下假體可有輕度透光表現；置入的組織代用品存在一定活動度，這些都是正常的，但是如果出現嚴重的透光、晃動和輪廓顯露，有幾種可能性，一個可能是假體放置的層次太淺；另一個，如果患者本身的皮膚很薄，術后也有可能會有這些問題；還有一種可能性，如果植入物過高過翹，使得皮膚張力過大，也會導致皮膚慢慢變薄，植入物顯露，嚴重者可以影響局部皮膚血運，最終出現破潰，移植物外露。
④ 感染：鼻腔內部不平整，不易消毒干凈，再加上有假體或自體組織的植入，如果消毒不徹底，無菌觀念不強的話，很容易造成術區感染。
⑤ 攣縮鼻：術后的瘢痕攣縮可能會使鼻子變短變硬，輕者只限于鼻尖，重者整個鼻子都處于攣縮狀態。這種情況多見于多次鼻整形、人工材料隆鼻以及術后出現感染的患者。
⑥ 鼻翼、鼻尖、鼻小柱和鼻孔整形手術后，兩側鼻翼和鼻孔可能有輕度不對稱，鼻尖也可能稍有不平或偏斜，鼻小柱可能輕度歪斜。
⑦ 取鼻中隔軟骨可能會出現鼻中隔穿孔、感染；肋骨切取處出現氣胸、早期疼痛，局部凹陷可能。
5. 最后給隆鼻的人一些建議！
鼻整形之前先要做好三個心理準備：
01 不要迷信網絡宣傳，要學會辨別真假。現在的網絡宣傳，真假難辨，虛假宣傳的數量并不在少數。整形手術雖然能夠改變外形，但它更是科學的，客觀的、現實的，那些天花亂墜包治百病的宣傳，雖然很誘人，請不要相信。
02 不要貪圖小利，要選擇正規的機構和醫生。鼻整形，無論哪種方式，都是由一定風險的，正規的醫療機構、專業的醫生、精湛的技術、安全的產品是安全保障，不要因價格和宣傳等的原因選擇不具備醫療資格的美容院和醫生。可以通過國家衛生健康委員會網站查詢醫院執業登記，有有效的《醫療機構執業許可證》和您所需要的診療科目的機構才是您可以信賴的機構。對于醫生，也可以通過國家衛生健康委員會的網站查詢醫生的執業機構和執業地點。另外，國家對于美容手術是有分級標準的，不同等級的醫療機構可以開展的手術是不一樣的，請您根據自己想進行的手術或治療選擇相應等級的醫療機構。
03 不要盲目追求流行，要和醫生充分溝通。有不少的求美者期望很高，但實際上條件有限，如果一個天生鼻子又塌又小的人非要做個又高又翹的鼻子，實際上是很難實現的。要在術前充分和手術醫生溝通，詳細告訴醫生你的要求，醫生會根據你的要求，結合你的實際情況，給出專業的判斷，在現實條件不允許的情況下，要相信醫生，做出適當妥協。
追求美麗沒錯，在選擇整形之前，請先正心。美丑沒有絕對的定義，能擁有美麗的外貌故而更好，但真正讓人幸福的，還是內心的修養。過度強調外貌，反而是不健康的心態。即使求美，對于整形效果和機構選擇都要理性，選擇正規醫院和醫生，不能被變美的沖動所蒙蔽。
劉夕明