現(xiàn)在的朋友有個(gè)頭痛腦熱，都不愿意去醫(yī)院，寧愿自己買藥吃。追其原因：一是醫(yī)院人太多，排隊(duì)等待的時(shí)間久。還有一則就是醫(yī)院檢查太多，掛了號，醫(yī)生沒看2分鐘，就給開一堆檢查單，把你“打發(fā)”去檢查。到了影像科，又開始排隊(duì)。大型的三甲醫(yī)院，B超都排幾個(gè)

現(xiàn)在的朋友有個(gè)頭痛腦熱，都不愿意去醫(yī)院，寧愿自己買藥吃。

追其原因：一是醫(yī)院人太多，排隊(duì)等待的時(shí)間久。

還有一則就是醫(yī)院檢查太多，掛了號，醫(yī)生沒看2分鐘，就給開一堆檢查單，把你“打發(fā)”去檢查。

到了影像科，又開始排隊(duì)。大型的三甲醫(yī)院，B超都排幾個(gè)小時(shí)，核磁共振MRI還得提前預(yù)約。

搞來搞去，一個(gè)病看好幾天，還搞不清楚診斷，實(shí)在請不了假，實(shí)在沒有精力。

為什么總讓我拍片子，我是來看醫(yī)生的，你們直接給我看病就行了？就想讓我多花點(diǎn)錢，檢查這個(gè)檢查那個(gè)的！

面對大家的痛訴，醫(yī)生還是理解的。

但是醫(yī)生也不是超人~遠(yuǎn)沒有老祖宗懸絲診脈的神功。中醫(yī)講究望聞問切，氣血經(jīng)略，但西醫(yī)體系，是將病灶具化，小到病菌、細(xì)胞，大到骨頭骨折，關(guān)節(jié)損傷，都是需要影像學(xué)檢查的幫助，透過表層皮膚，看到內(nèi)在的問題。

OK，那么問題來了，醫(yī)院有X光，CT，MRI（核磁共振），什么時(shí)候用到哪個(gè)，都有什么作用呢？

X光

作用：3D變2D的神奇工具~

X光影像就好像我們買房子，以前沒有VR看房，只能先看戶型圖，看看戶型的大小，相互之間的結(jié)構(gòu)。X光能將3維骨頭變2維，可以看到形狀，大小，骨頭的連接狀態(tài)，所以骨科用的最多。

適應(yīng)病癥：

在骨科，比如需要了解小孩是否可以長高，可以拍個(gè)X光片，看看骨骺是否閉合。

另外，受傷后有沒有骨折，評估關(guān)節(jié)力線及結(jié)構(gòu)異常等等。除了醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，結(jié)合查體及專科檢查，還需要X光影像的輔助明確診斷，指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。

有時(shí)候針對同一部位需要拍攝多幾張X光片子，比如，膝關(guān)節(jié)痛，除了拍膝關(guān)節(jié)正側(cè)位，有些時(shí)候還會(huì)加個(gè)髕骨軸位片，這樣可以了解髕骨的運(yùn)動(dòng)軌跡。

總結(jié)：對于骨骼的疾病及病變?nèi)?strong>骨折，頸椎病，腰椎間盤突出癥，一般先照X光。為了看的更清楚，有時(shí)候需要CT。為了顯像軟組織及軟骨，可能需要進(jìn)一步檢查MRI。一般不先照MRI，因?yàn)閄光簡單，方便，費(fèi)用相對低。

缺點(diǎn)：因?yàn)槭峭敢曉恚?strong>重疊的骨頭會(huì)折疊顯示在片子上，造成看不清，所以會(huì)出現(xiàn)正面和側(cè)面都同時(shí)拍的情況。而且這種透視只能簡單的看到輪廓，軟組織血運(yùn)等，都看不到了。

價(jià)錢：每張50~100元左右

CT

作用：一層一層看

好了，還用買房打比方。我們挑了戶型，還要挑樓層啊，那每層每層的戶型都什么樣，就需要CT幫忙了。CT利用射線原理，把每層都X光成像一下，再用電腦合成，變成一個(gè)3維的狀態(tài)。

CT能將骨頭的橫截面清楚顯示，這樣能夠看到骨頭細(xì)微的狀態(tài)，更清晰。

適應(yīng)病癥：

對于復(fù)雜的骨科手術(shù)，或是波及關(guān)節(jié)面的骨折往往需要照CT，以指導(dǎo)手術(shù)方案。

像是足踝部的骨折，肘關(guān)節(jié)骨折，以及波及多個(gè)關(guān)節(jié)的疾病需要手術(shù)治療時(shí)往往需要CT。

臟器腫瘤，心腦血管疾病等有時(shí)候也需要CT或增強(qiáng)CT，還有些時(shí)候需要PET-CT。情況很多，不贅述了。

總結(jié)：復(fù)雜的骨折，部分腫瘤用CT更清晰

缺點(diǎn)：輻射比其他的影響都大，看軟組織不如MRI

價(jià)錢：500元左右

MRI（核磁共振）

作用：主要看軟組織，清晰~

好了，又看房子了。既然是精裝修樓盤，我現(xiàn)在要看房子的內(nèi)部裝修了，那里面的軟裝長什么樣，就需要MRI了。

通過核磁，震動(dòng)體內(nèi)水組織，然后成像。片子可以清晰的看到骨骼及骨骼周圍的韌帶，軟骨，血運(yùn)等情況。

比如腰椎間盤突出癥，要通過MRI來確定突出的位置和嚴(yán)重程度啊（膨體位置）。

半月板損傷，要MRI來確認(rèn)半月板撕裂的方式及分度，周圍水腫及軟組織損傷情況。

頸椎病，頸椎變形，出現(xiàn)嘔吐眩暈，要看壓迫神經(jīng)的情況，需要MRI。

總結(jié)：腰椎間盤突出癥，韌帶，半月板損傷等，看清楚軟組織，保守治療更精準(zhǔn)，手術(shù)更安心。

缺點(diǎn)：沒毛病，就是貴

價(jià)錢：600-900元

B超

超聲反射，看輪廓~

超聲報(bào)告都會(huì)寫，回聲均勻，原理就是利用聲波回聲檢測。

腹腔部的器官，受呼吸影響，一般都照B超。特別是孕期檢查，在肚子上涂上涼涼的膏，就可以看到小朋友的樣子，雖說最開始的1個(gè)月，只是一個(gè)卵~隨著技術(shù)發(fā)展，現(xiàn)在也有三維甚至四維彩超等。

骨科疾病如踝關(guān)節(jié)扭傷做個(gè)彩超也是一種很好的選擇。

價(jià)錢：100以內(nèi)

檢查輻射大？

輻射存在自然光中，只有超過一定額度才會(huì)損害身體。醫(yī)院影像機(jī)的輻射都經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)控制，每一個(gè)類型的片子，單次輻射量都是差不多的。只是不同的部位，輻射量不同，面積越大，量當(dāng)然越大。

X光輻射（普通片）：

手足X光：0.001(mSv)

腰椎X光：0.7(mSv)

胸部X光：0.1(mSv)

腹部X光：1.2(mSv)

CT輻射：

頭部CT：2(mSv)

胸部CT: 7(mSv)

腹部CT: 10(mSv)

總體來說，CT的輻射會(huì)比普通X光大一些。

有朋友就會(huì)問了，CT輻射大，那MRI核磁共振豈不是輻射更大了！

不要再冤枉核磁共振了，它和超聲（B超）都是沒有射線輻射的（所以孕婦是可以做B超的）

總結(jié)：普通人超過100毫希沃特(mSv)的輻射量，才會(huì)對身體有危害，孕婦根據(jù)不同的時(shí)期，這個(gè)閾值會(huì)有變化，但是保守起見，不超過50毫希沃特(mSv)，一般都不會(huì)引起胎兒畸形及流產(chǎn)。

溫馨提示

1.如果三甲醫(yī)院實(shí)在是排隊(duì)太久，而癥狀不是特別嚴(yán)重，還是推薦基層轉(zhuǎn)診，小病在基層，大病不出省

2.時(shí)間間隔太久的片子，因?yàn)椴∏榈淖兓t(yī)生是會(huì)要求重新檢查，但如果時(shí)間很近，影像效果沒有問題，還是可以選擇在其他醫(yī)院先做檢查，再拿著檢查結(jié)果找專家診斷

3.現(xiàn)在都可以微信公眾號預(yù)約掛號，還有互聯(lián)網(wǎng)問診，看病難的問題一定會(huì)逐步解決，讓病人看病環(huán)境更舒適

4.門診時(shí)，醫(yī)生也不是成心給您看的時(shí)間短，一個(gè)上午的門診，幾十上百的病人，如果每個(gè)人都聊20分鐘，就算不吃不喝，還是一天一夜也看不完。不過您放心，就算時(shí)間短，也不會(huì)胡亂給您下診斷的。相互理解，醫(yī)患合作吧~

5.最重要還是合理作息，健康飲食，早睡早起，鍛煉身體，遠(yuǎn)離病痛~

骨科科普，歡迎關(guān)注~

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