甲亢手術(shù)費(fèi)多少錢（甲亢）

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥可分為下列3類:①原發(fā)性;②繼發(fā)性;③高功能腺瘤。原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)最多見，指甲狀腺腫大的同時(shí)，出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀，發(fā)病年齡多在20～40歲之間。甲狀腺體腫大為彌漫性，兩側(cè)對稱，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥可分為下列3類:①原發(fā)性;②繼發(fā)性;③高功能腺瘤。原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)最多見，指甲狀腺腫大的同時(shí)，出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀，發(fā)病年齡多在20～40歲之間。甲狀腺體腫大為彌漫性，兩側(cè)對稱，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”。

甲狀腺

病因

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因迄今尚未完全明了，但近年來經(jīng)研究認(rèn)為本病是一種自身免疫性疾病，重要的是在患此病的病人中有兩種刺激甲狀腺的自身抗體:一種稱為“長效甲狀腺激素”，另一種稱為“甲狀腺刺激免疫球蛋白”，這兩種物質(zhì)都屬于G類免疫球蛋白，來自病人的淋巴細(xì)胞，都能刺激甲狀腺腺泡增生和功能亢進(jìn)。

繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)較少見，是指在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基礎(chǔ)上發(fā)生的甲狀腺功能亢進(jìn)，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才逐漸出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，病人年齡多在40歲以上。腫大的甲狀腺腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)多不對稱，無眼球突出，本病病人容易發(fā)生心肌損害。

高功能腺瘤少見，兩側(cè)多不對稱，甲狀腺腺體內(nèi)有單個(gè)的自主性高功能結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變，病人無眼球突出。繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)和高功能腺瘤的病因，目前也未完全明了，經(jīng)研究認(rèn)為可能是結(jié)節(jié)本身自主的分泌紊亂所致。

本病屬中醫(yī)病中“氣癭”范時(shí)。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與精神因素有密切關(guān)系，情志不舒、肝氣郁滯、肝郁脾虛、水濕不化或肝郁化火、煎熬津液均可凝聚為痰，結(jié)于頸部則致甲狀腺腫大，若凝聚于眼部則致目突。

甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)

1.本病主要臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大，性情急躁、容易激動(dòng)失眠、兩手動(dòng)、怕熱多汗、食欲亢進(jìn)但反而消瘦、體重減輕、心悸、脈快有力(脈率常在100次/1分鐘以上，休息和睡眠時(shí)仍快)、脈壓增大(主要是由于收縮壓升高)、內(nèi)分泌功能紊亂(如月經(jīng)失調(diào))等。本病中醫(yī)認(rèn)為肝火旺盛則性情急躁、易怒、火盛耗氣傷陰;橫逆脾胃則胃火亢盛而消谷善饑;心陰虛火旺故怕熱、心悸。

2.特殊檢查表現(xiàn)為

(1)基礎(chǔ)代謝率升高。基礎(chǔ)代謝率測定方法:①根據(jù)脈壓和脈率計(jì)算，常用計(jì)算公式為:基礎(chǔ)代謝＝(脈率+脈壓)-111這種方法簡單易行，但準(zhǔn)確性不如下面方法可靠。②用基礎(chǔ)代謝測定器測定，較可靠。基礎(chǔ)代謝率正常為+-10％;增高至20％30％為輕度甲狀腺功能亢進(jìn);+30％～60％為中度;+60％以上為重度。

(2)甲狀腺攝碘率測定明顯增高。2小時(shí)內(nèi)攝取碘量超過人體總量的25％，或24小時(shí)內(nèi)超過50％。

(3)血清總甲狀腺素(T4)和血清三碘甲狀腺原氨酸(T3)測定:本病血清T3可高于正常4倍左右，T4可高于正常2.5倍。游離T3(FT3)和游離T4(FT4)，本病也升高。

甲狀腺功能亢進(jìn)的治療

目前對甲狀腺功能亢進(jìn)的治療主要有下列3種方法:藥物治療、放射治療、手術(shù)治療。3種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，各有其適應(yīng)癥和禁忌癥，必須慎重考慮方案。

1.藥物治療

(1)適應(yīng)癥:①病情輕，甲狀腺較小的病人;②年齡在20歲以下，孕婦、年老體弱或合并嚴(yán)重肝、腎、心臟病不宜手術(shù)治療者;③為手術(shù)前做準(zhǔn)備;①已做過甲狀腺部分切除后復(fù)發(fā)的病人而不宜再做手術(shù)或放射治療者;⑤作為放射治療的輔助治療。

(2)常用的西藥:①甲基及丙基硫氧嘧啶，每日300～450毫克，分2～3次服，直至癥狀緩解。②他巴唑或甲亢平每天30~40毫克，分2～3次服。并根據(jù)檢查結(jié)果減量或加量。

(3)中藥治療:根據(jù)辨證論治，可用柴胡龍牡湯加減、平癭復(fù)方加減治療、知柏養(yǎng)胃湯加減治療、育陰散結(jié)湯加減治療，均可收到良好效果。

2.放射治療

(1)適應(yīng)癥:①中度甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，年齡在30歲以上者;②對西藥治療有反應(yīng)而不能續(xù)用或長期治療無效者，或治療后又復(fù)發(fā)者。病人合并肝、心、腎等病不宜手術(shù)治療或不愿接受手術(shù)治療或手術(shù)后復(fù)發(fā)者。

(2)利用放射性碘治療，使甲狀腺腺泡上皮破壞萎縮，從而減少分泌，同時(shí)也減少腺內(nèi)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，從而達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)的療效。

3.手術(shù)治療

(1)適應(yīng)癥:①中、重度甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人，長期服藥治療無效者;②甲狀腺腫大明顯有壓迫癥狀者;③結(jié)節(jié)性甲狀腺伴有甲狀腺功能亢進(jìn)者。

(2)禁忌癥:①浸潤性突眼者;②有其他疾病不能耐受手術(shù)者;③妊娠早期不宜手術(shù);④輕癥者可服藥治療;青少年病人不宜手術(shù)。

(3)手術(shù)治療和效果:施行甲狀腺大部分切除仍然是目前治療甲狀腺功能亢進(jìn)的一種常用而有效的方法，可使90％～95％的病人治愈。但有一定的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。其復(fù)發(fā)率為5％左右，其并發(fā)癥有:①術(shù)后呼吸困難和室息:是由于手術(shù)操作創(chuàng)傷或氣管內(nèi)插管引起喉頭水腫或痙攣。或由于切口內(nèi)出血壓迫氣管。②術(shù)后聲音嘶啞:是由于手術(shù)中損傷喉返神經(jīng)所致。③手足抽搐:是由于手術(shù)時(shí)甲狀旁腺誤被切除或挫傷，致甲狀旁腺功能低下而引起手足抽搐。④手術(shù)中損傷喉上神經(jīng)引起音調(diào)降低，或飲水時(shí)打嗆。⑤手術(shù)時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是甲狀腺危象。

【作者寄語】

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