科技改變生活 · 科技引領未來
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三甲天團王文婷上海市兒童醫(yī)院病理科主治醫(yī)師吳瀅上海市兒童醫(yī)院病理科主任醫(yī)師一提到腫瘤，人們就會覺得“好可怕”。即使是醫(yī)學發(fā)展到今天這一步，人們仍然是“談瘤色變”。我們若是身上長了個“瘤子”，臨床醫(yī)生通過手術把它切掉了，這時我們都會問：“醫(yī)生
三甲天團
王文婷
上海市兒童醫(yī)院病理科主治醫(yī)師
吳 瀅
上海市兒童醫(yī)院病理科主任醫(yī)師
一提到腫瘤，人們就會覺得“好可怕”。即使是醫(yī)學發(fā)展到今天這一步，人們仍然是“談瘤色變”。
我們若是身上長了個“瘤子”，臨床醫(yī)生通過手術把它切掉了，這時我們都會問：“醫(yī)生，這是良性還是惡性的啊？”
而臨床醫(yī)生通常會回答：“現(xiàn)在‘標本’已經(jīng)送到病理科了，最終要看病理報告來判斷是良性還是惡性的。”
醫(yī)生的醫(yī)生
病理醫(yī)生在國外又被稱為Doctor＇sdoctor，即醫(yī)生的醫(yī)生，病理醫(yī)生可謂醫(yī)學圈里的“福爾摩斯”，擅長通過顯微鏡觀看直徑幾微米的細胞，發(fā)現(xiàn)各種組織病變的蛛絲馬跡。
腫瘤的定性、新藥的問世、疾病的治療，包括我國快速研制的新冠疫苗，都離不開病理學的支持。
連鐘南山院士都說：“病理醫(yī)生是具有最高權威的一個法官，只有他們做出判斷后，臨床醫(yī)生才知道怎么治療、用什么東西治療。”
您一定想問：“病理醫(yī)生是怎么知道腫瘤良惡性的呢？”
或許您只知道臨床手術后，身體上切下來的病變“肉”（標本）要送到病理科，卻不知道標本來到病理科后的“風起云涌”。
病理科醫(yī)生的“武器庫”
顯微鏡 病理科醫(yī)生和普通人一樣，都是“肉眼凡胎”，只是經(jīng)過多年的“修行”，練就了一雙“火眼金睛”，當然，這也離不開他們身邊的“小伙伴”——顯微鏡。 | |
HE切片 標本送到病理科，經(jīng)過醫(yī)生、技術員一系列的“精雕細琢”，變成了一張張晶瑩剔透的玻璃HE切片——這是病理科醫(yī)生的“常規(guī)武器”。 注：HE切片是用蘇木精-伊紅染色法制作的切片。 HE切片是記錄腫瘤載體的“存儲卡”，病理醫(yī)生使用顯微鏡就可以將HE切片上的腫瘤放大40～1000倍不等。 通過對腫瘤細胞進行觀察，病理科醫(yī)生就可以判斷這是哪一種類型的腫瘤，進而給臨床醫(yī)生們提供治療方向。 | |
免疫組化技術 隨著科技的發(fā)展，免疫組化技術的出現(xiàn)，讓腫瘤更加無所遁形。 腫瘤就像被施了魔咒的公主，身上有著獨特的咒語——抗原。免疫組化試劑就像王子的吻——抗體。 就像只有王子的吻才能讓公主醒來一樣，只有特異性的抗體才可以識別腫瘤身上的抗原，進而確定腫瘤的類型。尤其是在一些原發(fā)灶不明確的轉移腫瘤中，免疫組化的標記尤為重要。 目前我們的“武器庫”里已經(jīng)有超過200種免疫組化試劑，足以把那些腫瘤“一網(wǎng)打盡”。 | |
特殊染色技術 其實在臨床上不光對腫瘤的判斷讓人“頭大”，一些細菌、真菌的感染性病變也讓人“犯難”。 細菌、真菌太微小了，很難確定它們具體是哪個種類的，那就沒辦法對癥治療。 以前，細菌、真菌就像大海里的一根針，自從有了“法寶”——特殊染色技術，通過利用特殊染色試劑與病原微生物的夾膜、孢子、菌絲等結構相結合，就可以分辨出這是哪種病原微生物了。 | |
分子檢測技術 包括基因測序、熒光原位雜交（FISH）檢測、聚合酶鏈反應（PCR）檢測等，是現(xiàn)在病理科的“王牌武器”。 人的身體由大大小小的細胞構成，細胞的組成又包括細胞核和細胞質，細胞核中存在遺傳物質——染色體。很多人發(fā)生腫瘤都是因為染色體發(fā)生了異常突變，所謂的分子檢測，就是檢測腫瘤的源頭——染色體。 檢測出染色體的突變異常位點，進而利用靶向藥來攻克腫瘤，能為更多的腫瘤患者帶來福音。 |
其實病理科的“武器”遠不止這些，還有電鏡、免疫熒光等。未來我們的醫(yī)學發(fā)展將會更加卓越。
有腫瘤“法官”病理科的幫助，打敗腫瘤不是夢！
李俊一