科技改變生活 · 科技引領未來
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■按：眼藥水也是藥，人工淚液不代表絕對安全。謹遵醫囑用藥，警惕不良反應！最近一篇質疑莎普愛思眼藥水是否過度宣傳的文章《一年狂賣7.5億的洗腦神藥，請放過中國老人》，引發了全民“眼藥水慌”。代購聞風而動，緊跟熱點，開始在朋友圈賣國外的眼藥水。
■按：
眼藥水也是藥，人工淚液不代表絕對安全。謹遵醫囑用藥，警惕不良反應！
最近一篇質疑莎普愛思眼藥水是否過度宣傳的文章《一年狂賣7.5億的洗腦神藥，請放過中國老人》，引發了全民“眼藥水慌”。
代購聞風而動，緊跟熱點，開始在朋友圈賣國外的眼藥水。一時間，人們從“討伐”白內障眼藥水的療效到反思常見眼藥水的功效，對眼藥水的感情開始“搖擺不定”。
▲隨便一搜便可發現形形色色的眼藥水，“祛血絲、清除疲勞”是眼藥水代購的常見文案。科普一下，眼藥水屬于藥品類，如果沒有進口批號，一律歸為假藥，銷售假藥的賣家還可能被追究刑事責任。
如果得了青光眼，則需終身用眼藥水。
如果沒病，僅是疲勞、干澀，醫生的建議是遵循醫囑購買眼藥水，畢竟大部分眼藥水含有防腐劑。
如果自行購買，最好選擇成分表里不含防腐劑的人工淚液眼藥水，同樣建議少滴。
不必談“腐”色變，但要謹慎使用
記得在80年代，滴眼藥水是“四眼仔”才有的資格，而如今眼藥水不再是“近視”人的專用，其宣傳的“抗疲勞、滋潤眼球”等功效籠絡了普羅大眾的心。
什么時候會去買一瓶眼藥水？很多人是說買就買。要么憑對眼藥水廣告的記憶，要么接受藥店導購的推薦，很少人會注意成分表是否含有糖皮質激素、忽略了防腐劑的副作用，甚至不管說明書里標的“一天滴三次，一次1~2滴”的建議。
眼藥水既不是“萬金油”，也不是洪水猛獸，讓消道長帶大家一起認識眼藥水吧。
一般情況下，不建議自行購買含有糖皮質激素（俗稱激素）的眼藥水，激素有較好的抗炎效果，但長時間使用下會形成依賴，造成代謝的紊亂。
大部分“大瓶”的眼藥水都含有防腐劑，眼藥水中的防腐劑又叫抑菌劑，這是考慮到使用時瓶口會碰到眼瞼、皮膚、睫毛等部位，容易被微生物污染，抑菌劑還能夠暫緩眼藥水變質，維持藥性的穩定。
不用把防腐劑當作“眼中釘”，我國允許在眼藥水中加入防腐劑。《藥用輔料管理辦法》規定，防腐劑可以作為滴眼液睡著抑菌的輔料；《中華人民共和國藥典》2010版本也有“為防止產品變質，滴眼液中科加入適宜濃度防腐劑”的說明。
這是國際上通行的做法。《美國藥典》《英國藥典》歐洲相關法則中亦有在多劑量包裝眼用制劑中加入抑菌劑的類似規定。
在眼藥水的成分表中，諸如苯扎氯銨、三氯叔丁醇、苯扎溴銨、本氯乙醇、山梨酸鉀等成分都屬于防腐劑的一種。如果外包裝顯示“不含防腐劑”，則須有國家藥監局嚴格審批。
國家藥典委藥劑專業委員會副主任委員張強介紹，這些防腐劑均已在臨床使用多年，用量則是經過嚴格試驗后定出來的，先后通過動物實驗、人體臨床試驗等最終得出安全劑量。[1]
但不宜多滴。
一是人的眼睛可以分泌出溶菌酶、脂質、氯化鈉（眼淚）等，這些物質都有很強的殺菌功能。[2]
二是雖然眼藥水中的防腐劑濃度較低，短期使用在健康的眼角膜情況下，不會對眼睛表面造成太大的影響，可是長期使用會造成眼表面損傷，破壞淚膜外側的脂質層，甚至會發生不可逆轉的視功能損害。[3]
所以，戒掉一天用若干次，一次性點好多滴，多瓶眼藥水混用的壞習慣吧。
天氣炎熱時，可將眼藥水置于冰箱冷藏保存。《中華人民共和國藥典》仍規定滴眼劑開啟后使用期限不得超過4周。建議一個月后沒用完，也要丟掉。
若發現眼藥水顏色改變或渾濁沉淀物，也應棄之不用。含防腐劑的眼藥水非培養基，瓶口則易聚微生物，建議每次滴眼藥水時，遺棄第一滴，可降低相關感染的幾率。[4]
▲日本參天眼藥水在國內算小有名氣的“網紅眼藥水”，觀察其成分表，里面的“ベンザルコニウム塩化物”中文意思是苯扎氯銨，一種防腐劑。它屬于防腐劑眼藥水。長時間使用苯扎氯銨可破壞角膜上皮細胞間的緊密聯結帶, 使緊密通透性增加；還可與角膜細胞膜的脂質膜結合, 使細胞對水和各種離子的通透性增加。[5]
人工淚液眼藥水，也存在風險
有人認為購買人工淚液眼藥水則平安無事，非也。
應該說沒有一種人工淚液是完美的, 每一種人工淚液都有其特點, 有的黏度高, 保濕性能好, 有的能促進角膜上皮修復, 有的可逆轉上皮細胞鱗狀化生, 有的不含防腐劑等。[6]
▲市面上出售的人工淚液眼藥水包裝，大部分呈分支包裝，開瓶即用即棄。但其缺點是缺乏經濟性和環保性。
《消費者報道》曾在2014年就人工淚液眼藥水檢測采訪過江西人民醫院眼科醫生鐘文賢，他認為人工淚液是模仿正常人體淚液，能夠對眼睛起到補充水分、濕潤眼睛表面、產生粘液性吸水性溶液覆蓋于眼表面，從而保護眼睛和改善病人癥狀的作用。
目前人工淚液成分有聚乙烯醇(PVA)、羥丙基甲基纖維素(HPMC)、透明質酸鈉(也稱玻璃(1470, -5.00, -0.34%)酸鈉 HA)、卡波姆凝膠等。聚乙烯醇、羥丙基甲基纖維素、透明質酸鈉均能夠有效的緩解干眼癥狀。
但人工淚液畢竟是一種模仿的淚液，它與人體正常的淚液尚有不少差別。雖然已有了多種類型的人工淚液面世，非常理想的人工淚液仍難以獲得。
▲瑞珠推出“聚乙烯醇”人工淚液眼藥水，其外包裝上將“聚乙烯醇”“不含防腐劑”等字眼放在突出位置。
▲瑞珠滴眼液的產品說明書列舉了若干條注意事項：佩戴軟性隱形眼鏡時將隱形眼鏡摘下后使用；開啟后僅限當日使用等。
眼科之家弱視沙龍醫生錫強接受《消費者報道》采訪時建議：“人工淚液一般不含防腐劑，即使如此也不建議無節制使用，否則會抑制自身淚液系統。”
總而言之，眼藥水還是在眼科醫生指導下使用，或嚴格按照說明書規定使用。如果實在想點眼藥水，可以用生理鹽水代替眼藥水暫緩疲勞，平時常做眼保健操亦可以有效緩解疲勞。
溫馨提示
除了上文提到的眼藥水使用方法，消道長還有一些溫馨提醒。
在網絡上許多人談到滴眼藥水后流到鼻子里了，也有流到嘴巴里，嘗出眼藥水是苦的。北京大學第三醫院眼科教授李學民建議滴完眼藥水可以輕壓內眼角（淚腺），以免藥液順著鼻淚管到達鼻腔，導致藥效降低，或通過鼻粘膜吸收導致中毒。[7]
如果眼睛不舒服，切勿自行盲目用藥。
2015 年海軍醫學雜志曾刊登過一篇病例報告，一男性患者嫌醫生開的眼藥水效果不好，自己購買了海侖( 鹽酸左氧氟沙星滴眼液5 ml∶ 15 mg 按左氧氟沙星計，山東博士倫福瑞達制藥有限公司) 和迪非( 雙氯芬酸鈉滴眼液5 ml∶ 5 mg，沈陽興齊眼藥股分有限公司) 滴眼液滴患眼一起使用，兩藥間隔不到2分鐘，就火燒般疼痛，看不見東西，經醫生治療后康復。
滴眼液說明書中指出該藥不良反應表現中“有視物模糊”、“暫時性視力下降”，可不是鬧著玩的。
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[1]喬寧.健康報.2013
[2]李貴剛.生命時報.2012
[3]徐菲.滴眼藥物眼表毒性的臨床研究.山東中醫藥大學.2007
[4]馬瑞.視頻觀察聯合細菌培養對青光眼術后患者自點眼藥的安全評估.天津醫科大學.2013
[5]榮曉花,凌沛學,王鳳山,等.眼干燥癥藥物治療的研究進展[J] .中國藥學雜志,2004 ,39(3):161-163
[6]唐細蘭, 黃楚龍, 葉成添.人工淚液的藥理及臨床使用情況分析[ J].中國生化藥物雜志Chinese Journal of Biochemical Pharmaceutics 2006 ,27(2)
[7]李學民.沒眼病別隨便用眼藥水.健康報.2012
張原