子宮懸吊術多少錢（醫者故事）

中日友好醫院婦產科主任凌斌教授2014年3月28日，這是中日友好醫院婦產科主任凌斌教授一直津津樂道的日子。歷經了多年的思考和研究，這一天，他將一度風行國際的腹腔鏡下“電動粉碎子宮肌瘤”手術這項西洋舶來品公開賦予了“中國創新”，正式向中國專利

中日友好醫院婦產科主任 凌斌 教授

2014年3月28日，這是中日友好醫院婦產科主任凌斌教授一直津津樂道的日子。歷經了多年的思考和研究，這一天，他將一度風行國際的腹腔鏡下“電動粉碎子宮肌瘤”手術這項西洋舶來品公開賦予了“中國創新”，正式向中國專利局申請了保護。當天，申請成功保護的時間短、效率高，令他十分欣喜。而更令他慶幸的是，4月17日，美國食品與藥品監督管理局（FDA）緊隨其后，對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中使用的“電動組織粉碎器”向全世界發布了安全警告，并公開了相關原因和調查數據。

正是由于這項提前不足一月、貌似平淡的“專利保護”申請，凌斌又在國際婦產科學界劃下了“中國領跑”之濃墨重彩的一筆，為安全有效地解決腹腔鏡下子宮肌瘤粉碎取出造成腹腔擴散轉移的國際性難題奠定了堅實的基礎。

在此之前，擅長診療婦科惡性腫瘤的他，曾在國際上創新開展了腹腔鏡下陰道癌根治聯合乙狀結腸重建陰道術，引領了發展方向; 擅長子宮脫垂微創治療的他，在國際上創新領先開展了腹腔鏡下子宮腹壁線性懸吊技術，研究成果發表于美國、英國、歐洲等國際權威學術期刊。

作為中國醫師協會微無創醫學專業委員會連任的主任委員，凌斌憶及中國醫師協會張雁靈會長對他的囑托——希望你帶領分會在國際上引領微無創醫學的發展！那時，凌斌還在內心打鼓：咱們能跟上就不錯了，咋還能引領呢？

可進入了臨床，清水里嗆嗆、血水里泡泡、咸水里滾滾，凌斌沉迷其中，不知不覺，不由自主地走向了“引領”之路，收獲了無窮樂趣。他說，獨立的人格，自由的思想，一定是從醫研究者最基本的素養。

遇到以患者生命為代價的問題 我們必須等一等 想一想

20世紀90年代，腹腔鏡剛剛在國內興起。時任安徽省立醫院婦產科主任的凌斌，已能夠熟練地運用腹腔鏡完成婦科附件切除手術。之后，他決定再上一個臺階：微創切除子宮。當年，那臺手術是他和老主任一塊兒做的。術后，他一直往科里打電話詢問患者的情況。傍晚，凌斌最擔心的情況還是出現了。

患者血壓下降，心率加快，四肢冰涼，面色蒼白……“可能是大出血。”凌斌飛速趕到醫院，事實證明了他的判斷，患者從平車搬到手術臺的那一剎那，心跳停了！

手術中，凌斌打開患者的腹腔，以為會看到一肚子血，結果沒有血！他蒙了一下，很快判斷出是腹膜后出血。經過搶救，患者終于起死回生，半個月后出了院。出院前，患者非常真誠地感謝他。然而，此后半年，凌斌不敢再做腹腔鏡子宮切除手術。

恰如多年前，一朝被蛇咬十年怕井繩。凌斌覺得，美國一味取消腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術式也不是完全正確。任何事物的發展都是波浪式前進的過程，發展中遇到的問題理應用發展的方法來解決。微創一定是減輕患者痛苦的新技術，勢不可擋。但是，當遇到以患者生命為代價的問題時，教訓慘痛，我們就必須等一等，想一想，唯有冥思苦想、臥薪嘗膽而攻堅克難，才能獲得解決之策，才能讓微創技術更加安全、完善。

當年的一位老院長曾開導他，“遇到問題就怕了？哪個成熟的外科醫生不是從血雨腥風中沖出來的？”凌斌倍感溫暖和鼓舞，最終從陰影中走了出來，重新帶領團隊開展腹腔鏡下一系列高難度手術。

他說，先進的思想是醫療行為的正確指南，習慣于盲目的順從和跟從，或可謂之奴性。在臨床醫學領域，面對傳統的清規戒律，以及琳瑯滿目的舶來技術，我們既應在思想上具有海納百川的寬容，又應在實踐中善于觀察和思考，從而逐步形成自己獨特的見解。

醫者，知識分子也，人中龍鳳堪為先進思想和文化的代表，理當敢于提出問題，并善于尋求解決問題的方法。根本在于，我們需要保持思想的獨立，需要高風亮節，需要虛懷若谷，同時更需要清風傲骨、敢于質疑的大師風范。而所有這一切的努力，無非都是為了減少、或消除患者的病痛。

面對曾經風靡一時的子宮脫垂的網片全盆底重建技術，他說，墊上那么多層網片異物在患者體內，僅此一點就足以令人不堪忍受！

之后，他在國際上創新領先開展了腹腔鏡下子宮腹壁線性懸吊技術，創傷小、異物少、手術并發癥顯著降低，美國、英國、歐洲等國際權威學術期刊都積極刊載了此項成果。

在家的實驗室中攻克了國際性難題

帶著溫暖厚重的醫學人文思想和鮮明睿智的哲學思辨能力，凌斌義無反顧地走在微無創醫學的臨床與科研之路上。醫院是醫院，家還是醫院。家里的茶幾上、地板上、甚至睡床上，遍布著他對臨床問題的思考材料和解決問題的實驗工具，樂在其中，沉浸，歡喜。妻子理解他，從未打擾他。

子宮肌瘤粉碎取出造成盆腹腔擴散轉移的國際性難題，即如何將腹腔內大塊腫瘤從腹壁微小的切口安全、微創、便捷取出來，其本質實為腹腔鏡手術時代面臨的共性難題，就是在這樣的“實驗室”中攻克的。

2016年，山東省一位38歲的年輕患者專程來到凌斌的門診求醫。她在當地一家醫院接受了腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術。微創術后“痊愈”出院。

“但問題在于，手術時采用了電動粉碎器將子宮肌瘤粉碎取出，大量的腫瘤碎屑已經在盆腹腔內廣泛播散，悄然埋下了奪命的禍根。”凌斌形容道，“腹腔內播散種植的腫瘤碎屑就如同土壤里的‘種子’，終將生根、開花和結果，患者術后不久接受的第二次手術，就像豆腐掉到煤渣里，根本洗不干凈了，再次術后腫瘤又瘋狂生長起來，只能艱難地做了第三次手術……”

這名患者找到凌斌時，核磁共振圖像提示盆腹腔里布滿了大大小小的包塊。多學科團隊的幾位大夫商討治療方案，無奈地發現選擇放棄手術是明智之舉。究其原因，手術風險太大，腫瘤已無法完全切除干凈，而術后也無有效的補充治療方法，強行手術的結果可能只是加速死亡的來臨。

十多年前，凌斌就和一位老主任共同接診過這樣的患者。第一例，大家感慨“真是臨床少見的病例”；第二例，感慨“不多見”；當第三例、第四例……越來越多，接踵而來，作為醫生，凌斌無法做到視而不見、熟視無睹。“面對因為醫源性傷害而逝去的生命，我覺得想得再多也不為過。”

凌斌設想在腹腔內將剔除的腫瘤裝入完全密閉的“安全套裝”中粉碎，保障整個粉碎過程是在一個密閉的隔離空間內完成，不讓任何一個腫瘤細胞進入體內，這樣的創新設計讓他有些興奮。細節決定成敗。譬如，使用完全密閉的“安全套裝”在腹腔內的粉碎過程中，快速電動粉碎形成的大大小小的腫瘤“碎屑”，如同“霧霾”一樣污染了整個密封袋，然而腹腔鏡和手術器械需要通過密封袋上的“門窗”反復出入密封袋中才能完成粉碎操作。“顯然，選擇內置式‘門窗’，還是外置式‘門窗’，已經不再是美觀和便捷的小問題，而是人命關天的大問題。創新研究就是這么細碎而有趣，新的問題接踵而來，研究者只能不停思考，并傾力完善，一步一步艱難前行，這就是人類醫學發展的步伐。”

回首20多年來微無創醫學的發展，凌斌感慨，“無瘤”“無菌“等傳統治療原則事關患者生死存亡，醫者在臨床實踐中研究創新，一定要胸懷對生命的崇高敬畏。