科技改變生活 · 科技引領未來
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“過敏不要命，但是癢起來卻總會要人命”，雖然是一句調侃的話語，但其中的辛酸只有過敏患者才懂。小月（化名）在五年前就有手腳心無故瘙癢的癥狀，皮膚并沒有起泡起疹子，到醫院檢查也沒有真菌感染問題，醫生認為是皮膚瘙癢癥并為其開了西替利嗪片。每次瘙癢
“過敏不要命，但是癢起來卻總會要人命”，雖然是一句調侃的話語，但其中的辛酸只有過敏患者才懂。
小月（化名）在五年前就有手腳心無故瘙癢的癥狀，皮膚并沒有起泡起疹子，到醫院檢查也沒有真菌感染問題，醫生認為是皮膚瘙癢癥并為其開了西替利嗪片。
每次瘙癢發作的時候，小月都會服用西替利嗪片，但是服藥后總會有胃部不適癥狀。因為和醫生反映了服藥后的不適癥狀，醫生隨即便建議小月改服氯雷他定片。
盡管小月注意飲食，主動避開過敏原，但是皮膚瘙癢癥狀還是沒有徹底緩解，并且每次瘙癢發作都要靠服用氯雷他定片才能夠緩解，顯然小月已經離不開氯雷他定片了。
其實皮膚過敏瘙癢是現代人常有的皮膚疾病，皮膚瘙癢時最常用的藥物就是地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏，那么同為抗過敏的藥物，它們究竟有什么區別呢？
越來越多人過敏，是怎么回事？
如今，全球范圍內約有2.5億人存在食物過敏問題，有3億人身患哮喘，有4億人則備受過敏性鼻炎困擾，并且全球總人口數中的十分之一存在藥物過敏史，過敏如今也被列為全球第六大慢性疾病。
不難看出，近幾年過敏群體越來越多，過敏疾病人數多到以億計算，相關調查發現全球有三成至四成的人有過敏的困擾，顯然過敏已經從一般性疾病上升到影響廣泛的公共衛生安全事件。
國家衛健委變態反應科臨床重點專科負責人·張羅通過對比前幾年的數據，發現過敏的確存在著較為明顯的上升趨勢，而這也讓更多的人開始關注過敏的起因，究竟是什么因素導致過敏呢？
其實不難發現，在眾多導致過敏性疾病的因素中，過敏原因、遺傳以及環境因素都是極為重要的致病原因。
而過敏源也有千萬種，但歸納起來也就是四類，包括花粉塵螨和動物毛絮等吸入性過敏源，蚊蟲叮咬等注入性過敏源，奶制品、海鮮這類攝入性過敏源，最后是染發劑和化妝品等接觸性過敏源。
同樣都能抗過敏，氯雷他定和撲爾敏哪個更好？
過敏癥狀發生的時候，患者都會服用抗過敏的藥物，其中就有氯雷他定和撲爾敏，兩種抗過敏藥物均屬于抗組胺藥物，主要是通過抑制中樞神經來起到鎮靜與抗過敏的效果，但是對于兩種藥物的區別，很多人還是不清楚的。
1.用法用量上的差異
撲爾敏是第一代抗組胺藥物，因藥物含量較低而有生物利用度低和半衰期短的特點，一般情況下撲爾敏的常規服用藥量為一日三次。
而氯雷他定生物利用度比撲爾敏高很多，藥物作用時間也比較長，通常氯雷他定常規服用藥量為每日一次一片。
2.主要適應癥上的差異
撲爾敏主要用于蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥以及神經性皮炎等皮膚過敏癥，也可以用于過敏性鼻炎以及藥物食物的過敏。
氯雷他定主要用于緩解流涕、噴嚏、鼻癢以及眼部瘙癢灼熱感等過敏性鼻炎癥狀，也可以用于緩解慢性蕁麻疹和瘙癢性皮膚病等過敏性皮膚病珍珠疹。
3.副作用上的差異
撲爾敏可以拮抗組胺受體，也具備抗膽堿作用，服用后會通過血腦屏障直接作用于人體的大腦，極易損傷大腦的細胞，并且患者服用撲爾敏以后也容易出現嗜睡和疲乏等副作用反應，更甚者還會出現口渴心悸的不良反應。
氯雷他定藥物作用精準度較高，與撲爾敏相比神經系統副作用比較小，加之氯雷他定沒有抗膽堿作用，患者總體耐受性好，僅有部分患者可能會出現輕微口渴癥狀。
4.價格上的差異
撲爾敏目前只有片劑和針劑，價格也相對便宜一些，一瓶撲爾敏片大約100片也就幾塊錢。
氯雷他定的劑型就比較多，包括片劑、顆粒劑、膠囊劑以及糖漿劑等，相對于撲爾敏，氯雷他定的價格就會稍微貴一些，一般一盒5至15元不等。
那么，地氯雷他定和左西替利嗪相比，又有何區別？
1.用法用量上的差異
左旋西替利嗪是西替利嗪的左旋體，一般左西替利嗪主要用于成人以及六歲以上兒童的抗過敏治療，因為是長效制劑，因此每日口服一次一片即可。
地氯雷他定是氯雷他定的活性代謝物，一般地氯雷他定可以用于成人以及十二歲以上的青少年的抗過敏治療，同樣也是長效制劑，每日服用一次且每次一片。
注意，假若患者是6到12歲的兒童，那么這個情況下，只能選擇左西替利嗪而不能選擇地氯雷他定。
2.主要適應癥上的差異
左西替利嗪屬于第三代抗組胺藥物，主要用于季節性或者常年性的過敏性鼻炎的治療，對過敏引起的蕁麻疹、皮膚瘙癢、過敏性結膜炎同樣有效果。除此之外，近幾年發現左西替利嗪也可用于防治過敏性哮喘。
地氯雷他定也是第三代抗組胺藥物，具有抑制炎癥的功效，可以緩解過敏性鼻炎等相關癥狀，比如流涕、鼻癢、噴嚏以及眼部瘙癢等不適，也可用于緩解慢性特發性蕁麻疹引起的瘙癢、紅疹癥狀。
3.副作用上的差異
左西替利嗪因為沒有明顯的抗膽堿和抗抗5-羥色胺作用，因而服藥后中樞抑制作用較小，但仍有個別患者在服用左西替利嗪之后出現口干、嗜睡、疲倦與頭痛等不適，多為輕微或一過性。
地氯雷他定是處方藥物，最常見的不良反應是頭痛、口干、嗜睡乏力等，除此之外還有胃腸道的反應，比如惡心、胃部灼燒感。
另外長期應用地氯雷他定還會出現藥物反應，比如皮疹，而較為罕見的不良反應主要有脫發、肝功能異常等。
4.價格上的差異
左西替利嗪的劑型包括片劑、顆粒劑等，其中片劑價格在30到50元不等。地氯雷他定主要劑型包括分散片、干混懸劑等，一般一盒價格在40到70元左右。
撲爾敏、氯雷他定、地氯雷他定以及左西替利嗪這四種藥物，可以說是過敏人士最常用的，其中撲爾敏是第一代抗組胺藥物，氯雷他定是第二代抗組胺藥物，而地氯雷他定與左西替利嗪屬于第三代抗組胺藥物。
這些藥物從第一代發展至第三代，不僅藥用范圍擴大了，而且吸收更快持續長時間也變長，但是對應的副作用也減少不少。
簡單地說，這三類藥物中第三代抗組胺藥物的抗過敏效果最好，但也因為起效快和作用時間長，與最早的第一代抗組胺藥物相比價格也上升不少。
而第一代抗組胺藥物雖然便宜但是副作用也最多，比如嗜睡乏力等，所以在抗過敏藥物的選擇上，還是應該結合自己的實際情況，最好還是在醫生的指導下服用，切莫胡亂服藥。
如何預防過敏？
過敏發作的時候皮膚發紅，瘙癢難忍，有時候因過度抓撓皮膚還容易進一步引發嚴重的感染問題。
另外，重癥過敏患者甚至還會有喉頭水腫或者休克的情況，所以過敏有時候也有致命性的，因此我們在生活中一定要做好過敏的預防工作。
1.認識并遠離過敏源
平時應當留意會讓自己出現過敏反應的東西，比如花粉、柳絮、食物等，也可以到醫院排查過敏源，一旦確定過敏源就要主動避讓。
比如春天柳絮飄揚可以佩戴口罩預防，又比如對魚蝦過敏那就盡量不吃魚蝦，主動遠離過敏源可以減少對免疫系統的刺激，降低過敏疾病的發病風險，必要時可以去醫院進行脫敏治療。
2.調整生活習慣
日常的飲食盡量以清淡為主，除了要遠離會過敏的食物，也不要吃太多辛辣肥膩的東西。
另外如果是過敏體質之人，家中最好也不要養寵物，家居衛生環境要干凈整潔，特別是女性盡量少用不合格的化妝品、護膚品等。
3.積極增強體質
建議平時適度的進行體育鍛煉，能夠促進血液循環加快之余也可以提高抗病的能力，在一定程度上可以預防過敏性疾病。
同時也要保證每日有充足的睡眠，讓身體得到充分的休息，有助于新陳代謝的進行并增強體質，幫助我們提高抗過敏能力。
日常生活中或多或少都會遇到過敏病癥，比如過敏性鼻炎、酒精食物過敏、藥物過敏、皮炎濕疹等，嚴重的情況下還會影響工作和生活，這個時候大家都會選擇服用抗過敏藥物。
但是在抗過敏藥物的選擇上還是要慎重，畢竟具體要服用哪種藥物還是會因人而異的，最好還是咨詢專業醫生或藥師，正確的服藥才能達到最好的效果。
參考資料：
[1]《過敏者數以億計，暴增背后誰之過？——四問過敏真相》.新華網.2021-03-31
[2]《世界過敏性疾病日趕走“過敏君”》.陜西日報.2021-07-13
[3]《藥評專欄|兩大常見抗過敏藥：西替利嗪和氯雷他定，你知道它們的區別嗎？》.德開醫藥.2021-05-25
王原明