科技改變生活 · 科技引領未來
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寫這篇文章的原因是源于昨天隨手發(fā)的微頭條，爭議比我想象得多。罵我的人不少，但是我并不生氣。這是因為屁股決定腦袋，站在病人的立場上思考問題，我能理解。但是看留言，許多人對急診工作還真的是不了解，所以我感覺很有必要再科普一下。1急診科設立的目的
寫這篇文章的原因是源于昨天隨手發(fā)的微頭條，爭議比我想象得多。
罵我的人不少，但是我并不生氣。這是因為屁股決定腦袋，站在病人的立場上思考問題，我能理解。
但是看留言，許多人對急診工作還真的是不了解，所以我感覺很有必要再科普一下。
1 急診科設立的目的。
急診科設立的初衷，是為了方便急危重癥患者隨時得到及時的救治。
早些年的急診工作制度上，就明確規(guī)定了很多標準，比如體溫高于38.5℃，血壓高于180或低于90，心率大于110次...等等。但是這些年來，為了方便患者，提高患者的就醫(yī)體驗，管理者已經(jīng)不再強調(diào)這些標準，但這也不意味著急診科就可以被當成方便門診。
2 把廉價和方便不是你想象中那么容易獲得的。
24小時服務，意味著人力成本至少要翻3倍以上，這個賠本的買賣，也只有公立醫(yī)院在做，而且多數(shù)醫(yī)院也不會給配備夠足夠的人手。以我們國家的龐大人口數(shù)量，醫(yī)療資源遠遠還達不到可以提供方便又廉價的24小時服務的地步。國外的人均醫(yī)生數(shù)量遠高于我們，也做不到。廣大患者現(xiàn)在所享受到的方便服務，是醫(yī)務人員做出了很多犧牲才能獲得的。大家也不要天真地以為這種資源可以取之不盡用之不竭。
急診資源擠兌時，請看看需要付出多少醫(yī)療成本
3 醫(yī)生值班時應不應該睡覺？
如果醫(yī)院真的嚴格執(zhí)行8小時工作制，并承諾提供24小時服務，那么上班不允許睡覺當然沒問題。但是你知道醫(yī)院為什允許醫(yī)生上班睡覺嗎？ 因為醫(yī)院沒有辦法派出這么多的醫(yī)生，一個夜班十幾個小時,一個醫(yī)生頂兩個用，很多醫(yī)生甚至下夜班以后，還需要花半天時間查房，處理完病人才能休息。
從工作制度上，醫(yī)院就是允許醫(yī)生在沒有病人的時候休息一會，而護士夜間有中班和夜班之分，是可以替換的。而且這種設計，就是考慮到只需要處理急診和搶救的情況，連續(xù)熬夜工作，性質(zhì)跟長途疲勞駕駛性質(zhì)是一樣的，偶爾為之可以，長期這樣做遲早要出事。
而實際情況是怎樣的呢？急診科醫(yī)生一個夜班至少16個小時，后半夜都要看十幾二十個病人，病房里還躺著一屋子重癥搶救的病人，你認為有睡覺的可能性嗎？ 在這種特殊的時期，還要穿著厚厚的防護服，我所說的休息，只不過是停下來稍微緩口氣而已。有人覺得，坐著也是坐著，多看一個兩個病人病人又有什么關系呢？那么你想一想你敢讓一個極度疲勞的司機帶著你在高速路上飛馳嗎？
4 新冠肺炎疫情中，急診科扮演了怎樣的角色？
(1) 極早期，幾乎所有的肺炎病人，最早都是在急診科就診的。而那時大家毫無防備。李文亮曬出的第一張疑似SRAS的化驗單，其實是由急診科醫(yī)生拍攝的。急診科是排頭兵，說得難聽一點，一不留神就會成炮灰。
(2) 早期的發(fā)熱病人，幾乎都是在急診科救治的。醫(yī)療資源擠兌，醫(yī)院幾乎崩潰，人滿為患。病人堆積的場所主要在哪里？ 急診科！
大家一定也都看過武漢市五醫(yī)院急診科主任在打電話時大哭崩潰的場面，可以想象一下那時的急診科有多慘。
(3) 發(fā)熱門診開設以后，本質(zhì)上也只能起個預檢分診的作用。病人只要收不進病房，依然是在急診治療。特別是一送來就需要搶救的病人，發(fā)熱門診根本沒設備沒能力。
(4) 好不容易方艙都開了，病人基本都能收治了，發(fā)熱門診把大部分發(fā)熱病人也都處理了。但是還有很多并不表現(xiàn)為發(fā)熱的新冠患者進入急診科就診。
媒體和大眾的目光都聚焦在雷神山、火神山、定點醫(yī)院的感染病房、方艙。在抗役戰(zhàn)斗中，急診科似乎扮演的是一個二線的角色，卻沒有想到以急診科的防護條件，仍然這里是最危險的地方。
（5）為了收治新冠患者，幾乎所有醫(yī)院的病房都關閉了，其它的重癥患者發(fā)病卻無處可去，急診科又一次成為了“收容所”。當大家終于為實現(xiàn)了“應收盡收”緩口氣的時候，急診科的資源仍然是處于被嚴重擠兌的狀態(tài)。
（6）終于熬到病房要開通了。收治病人卻還是那么不容易，收治前要查CT，查核酸，要在急診室觀察三天，確定沒有感染新冠才能入院。重癥病人等得了嗎？ 急診科還是頂在壓力的最前端。
5 沒有什么天使，大家都是普通人。
這次新冠肺炎疫情，好多人感嘆醫(yī)務人員多辛苦，多偉大。其實我一點也沒覺得辛苦，因為平時我們過得并不比這好多少，大家吃苦習慣了。只要社會能理解我們的工作，再辛苦，也會覺得很幸福。
但是如果有人把這種廉價而快捷的醫(yī)療服務當作是天經(jīng)地義的，毫不珍惜，這又會讓我們很寒心。
我有時候會被人稱為天使，有時候又被人罵“沒醫(yī)德”，其實我都是那個普通人。疫情來了，需要我去戰(zhàn)斗時，我不會退縮。但是平時，我也想要多休息，想要多掙錢，想要下班早點回家。
6 急診資源請珍惜。
急診科無法給醫(yī)院創(chuàng)造效益，多數(shù)醫(yī)院都不重視，急診科的收入也很低。愿意干急診的年輕人已經(jīng)越來越少了。急診科的將來要不就是醫(yī)生缺乏，排長隊，看不上，要不就是大幅度漲價，讓你看不起。
將來我也有老的一天，我可不想讓自己連一個技術能讓人放心的急診醫(yī)生都找不到。
大家現(xiàn)在對急診資源的濫用，就是在加速這種局面的出現(xiàn)。對于這種不合理現(xiàn)象的無動于衷，甚至鼓勵，而不是推動現(xiàn)狀的改變，將來可能會影響到我們每一個人。
7我寫作的目的。
我給大家寫科普，寫醫(yī)院里的事，是為了讓大家對醫(yī)療、對醫(yī)院、對醫(yī)生有更多了解，少到醫(yī)院去，看病少走彎路，少花時間，少花錢。
想要漲粉，只要給大家多寫點悲情故事，或者在醫(yī)療上多吹點牛皮，這是很容易的，但這不是我的性格。
但是有些實話并不好聽，有些人不愿意聽，但我希望多一點人能聽進去。這是為了大家好。
我個人力量有限，能救一人，算一人。
#關注新型肺炎#
高楠一