戴老師今年五十七歲，在市里的機關單位工作，國慶放假，家里人本來計劃好了要一起出游，他卻接到了醫院的電話，要求他立刻住院。戴老師犯了難，來電話的是前兩天單位組織體檢的定點醫院，說他在體檢中被診斷為肺大皰，要立刻住院手術。對于醫院戴老師一向是很

戴老師今年五十七歲，在市里的機關單位工作，國慶放假，家里人本來計劃好了要一起出游，他卻接到了醫院的電話，要求他立刻住院。戴老師犯了難，來電話的是前兩天單位組織體檢的定點醫院，說他在體檢中被診斷為肺大皰，要立刻住院手術。對于醫院戴老師一向是很信任的，但自己卻是沒有感覺到身體有任何的不適，怎么就突然一下子嚴重到要住院手術了呢？

一、什么是肺大皰？

戴老師回家后查了相關的資料，肺大皰（pulmonary bulla）（也作肺大泡）是由多方面因素引起肺泡腔內壓升高，肺泡壁嚴重受損發生相互融合，進而形成的含氣囊腔。小支氣管炎性病變是肺大皰的常見病因，也有一些病因不清的特發性肺大皰。目前在我國，發病率呈逐年升高的趨勢，發病群體男性多于女性。

戴老師看完了這段話后，也只理解了一半，但也不禁擔心了起來，自己長的這個肺大皰，會不會癌變成肺癌？因為并不了解醫學，所以戴老師還是去請教了在醫院工作的朋友。

朋友聽到了戴老師的疑問，告訴他不要慌亂，肺大皰不是定時炸彈，有些體積小， 數量少的肺大皰，患者是感覺不到任何癥狀的，當然有些肺大皰會隨著時間增長體積逐漸增大，或是其他地方長出了新的肺大皰，從而危害健康。這些關鍵要看肺大皰生長的位置以及和周圍組織的關系，并且不用擔心會發展成肺癌，因為肺大皰是不會癌變的。

這么一說后，戴老師放心多了，但他又有了個疑問，這個所謂的肺大皰，與我們常聽到的肺氣腫，還有氣胸又有什么聯系呢？

朋友接著說：我們常說的肺氣腫，是肺遠端的細支氣管彈性減弱，過度膨脹，得了肺氣腫的患者其肺泡會受損，單個小肺泡的內壁會逐漸變薄并融合。從影像學分析來看，肺大皰常與呈肺氣腫改變的肺組織界限不清，不太好區分。

肺大泡有單發也有多發，由于肺氣腫繼發形成的肺大皰常為多發，而由于肺炎或肺結核者常為單發。較大的肺大皰可能會導致氣胸，可以從字面意思看出，也就是呼吸的氣體沒有進入肺部，而是進入了胸腔內。氣胸可以分為自發性氣胸和創傷性氣胸。由于肺氣腫或是肺大皰等慢性阻塞性肺疾病引起的氣胸，都屬于自發性氣胸。氣胸帶來的危害除了我們會感覺到胸悶氣短，還會壓迫到心臟及血管，嚴重時會危及生命。

二、肺大皰是怎么形成的？

肺大皰大多是由于慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫等疾病引起的。按病理形態可將肺大泡歸類為以下幾種：I 型。狹頸肺大皰，多聚集于上葉且突出肺表面經窄帶與肺相連。Ⅱ型。

寬基底部表淺肺大皰；Ⅲ型。寬基底部深位肺大皰。以肺炎、肺氣腫為代表的小支氣管炎性病變是誘發肺大泡的常見危險因素，也有一些病因不清的特發性肺大皰。

在炎性因子的作用下，小支氣管生理結構發生改變，進而發生水腫、管腔阻塞，空氣無法自如穿梭，最終引起肺泡腔內壓升高。另外，炎癥累及肺組織，肺泡壁逐漸受損，功能減弱，肺皰相互融合，逐漸形成含氣囊腔。

經顯微鏡探查可發現泡壁是肺泡扁平上皮細胞，偶見纖維膜或纖維結締組織附著。肺大皰的危害是容易破裂，導致大量的氣胸甚至血氣胸危及患者的生命。

在大部分人看來，一定是那些老煙民們才會出現肺部的疾病，或是一些因為職業病導致的，例如塵肺病人。其實肺大皰的患者構成十分復雜，常見的大部分是有慢性支氣管炎的老年人，還有少數是在發育過程胸廓發育過快牽拉到肺部的青少年，不過很多人不了解，其實肺大皰還有一類患者是嬰幼兒。

兒童肺大皰大多是由于感染、腫瘤、自身免疫性疾病等造成的，以細菌感染居多。例如由于早產導致支氣管發育不良，又加上后期感染，或是先天的免疫性疾病，比如過敏性紫癜、幼年特發性關節炎、系統性紅斑狼瘡、胸外腫瘤等自身免疫性炎癥，就會導致嬰兒血管堵塞引起細支氣管及肺泡擴張，導致肺大皰。

三、如何知道自己得了肺大皰？

戴老師了解了這些后，立刻和家人聯系決定去醫院住院治療。同時他也很慶幸，自己如果不是體檢，也不知道自己得了肺大皰。

那么，一般人如何判斷自己是否有肺大皰呢？在醫療技術發達的今天，通常要診斷肺大皰，通過常見的胸部X線檢查和胸部CT就可以判斷出來。肺大皰一般表現為位于肺野邊緣甚細薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時可見到橫貫的間隔。

但是對于患者來說，一些體積小，數量少的肺大皰，患者是感覺不到什么癥狀的，大部分都是像戴老師這樣通過體檢發現的。由此可見，體檢還是能幫助我們在早期抵御疾病的侵害的！

四、肺大皰怎么治療？

肺大皰的治療方式主要有保守治療，氣胸治療，以及手術切除治療。從上文中我們了解到，肺大皰的危害主要來自于大皰一旦破裂，會引起自發性氣胸，甚至張力性氣胸，這會導致患者出現呼吸急促困難，甚至危及生命。

因為肺大皰并不能通過傳統的用藥來根治，只能夠緩解病情。因此如果肺大皰體積比較小，平時沒有癥狀，也從來沒有破裂過，一般不建議立刻手術。同時對于一些年齡較大，有心臟、腦血管等基礎性疾病的患者，手術的風險很大，所以醫生一般會建議保守治療，只需要定期的體檢來及時的掌握病情，外加生活上多注意就可以了。

如果肺大皰已經破裂，通過CT可以看出患者有一定氣胸的癥狀，那么就需要采取進一步的治療，來使萎陷的肺組織恢復功能防止復發。這種治療一般通過設備進行穿刺，采用胸腔引流抽氣來治療，當然，這同樣也不能夠根治肺大皰，只是由于病情較輕，選擇了比較合適的治療方式。通過胸腔引流雖然可以緩解氣胸，但是治療效果差，復發率高。有研究顯示，5年的復發率達到30%-50%。

如果患者的肺大皰體積很大，或者是之前通過治療氣胸后，還是出現了頻繁的復發，那么手術治療就不可避免了。手術的方式主要經歷了三個發展階段。第一種是最古老的開胸手術，以前的開胸手術風險極大，并且由于創傷面大，所以術后的并發癥也很多。所以現在基本已經被時代淘汰了。后來發展出的是腋下小切口開胸手術，其療效能與標準切口開胸手術相媲美，且部分克服了標準切口開胸手術的缺點，但仍需開、關胸，并且需要切斷部分肌肉、牽拉肋骨，所以術后仍會創傷而引起疼痛，且由于術中需要充分暴露，因此牽拉肋骨肌肉的程度超過傳統開胸切口，術后疼痛甚至要超過傳統開胸。

目前普遍使用的手術治療是胸腔鏡手術，屬于微創治療。自1999年以來，胸腔鏡手術開展后，許多文章報道的結果發現可以取得標準開胸手術同樣的效果，而且有傷口小、痛苦少、等等很多常規手術所不具備的優勢。目前，電視胸腔鏡已經公認為治療肺大皰、自發性氣胸的首選治療方式。

五、得了肺大皰需注意些什么？

對于病情較輕的患者，生活上的注意更加重要，而對于肺大皰已經采取手術治療的患者而言，除了生活上要多加注意，還要明白一點，即使是通過手術治療，肺大皰也是有可能會復發的。

復發的原因有很多種，一方面是因為有些肺大皰數量可能比較多，手術不可能完全的切除干凈，只會切除掉較嚴重的部分，因此不排除其他的肺大皰有繼續變大的可能；另一方面可能又長出了新的肺大皰。所以我們也要在生活上多多注意：

1.要有定期體檢的習慣。只有及時的掌握自己的身體狀況，才能夠在疾病的早期就能夠實現治療；

2.要積極的治療支氣管疾病。上文中提到肺大皰經常與支氣管疾病聯系在一起，因此保護好支氣管，就是守好通往肺部的通道。

3.養成健康的生活方式。吸煙、作息不規律、不注意保暖等等都有可能會導致肺大皰的惡化和復發。

4.避免重體力活，劇烈運動等。對于有肺大皰病史的患者來說，其肺部本身就比較脆弱，在用力時更要多加注意。

5.理智判斷身體狀況。遇到身體不適及時尋求專業醫生幫助。

最后要說一句，肺是守護我們呼吸健康的衛士，關愛肺部健康，養成健康的生活方式！