2020年剛開(kāi)始，新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐，牽動(dòng)著每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員的心。全國(guó)各地醫(yī)院緊急分派醫(yī)療隊(duì)馳援武漢。在出征湖北的很多醫(yī)護(hù)人員中，為了防止被病毒感染都注射了一種叫“胸腺肽”的藥物，來(lái)增強(qiáng)免疫力。這究竟是種什么藥物呢？什么是胸腺肽？胸

2020年剛開(kāi)始，新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐，牽動(dòng)著每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員的心。全國(guó)各地醫(yī)院緊急分派醫(yī)療隊(duì)馳援武漢。在出征湖北的很多醫(yī)護(hù)人員中，為了防止被病毒感染都注射了一種叫“胸腺肽”的藥物，來(lái)增強(qiáng)免疫力。這究竟是種什么藥物呢？

什么是胸腺肽？

胸腺位于胸骨的后方，扁平橢圓形，分左右兩葉，由淋巴組織構(gòu)成。胸腺不僅是免疫 T 細(xì)胞發(fā)育、分化和成熟的場(chǎng)所，還可以分泌多種肽類激素。這些激素不僅可以調(diào)節(jié)免疫 T 細(xì)胞的發(fā)育、分化、成熟等過(guò)程，還可以進(jìn)入血液里影響外周免疫器官和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，科學(xué)家們根據(jù)這些肽類激素制成了多種藥物，我們把這些藥物稱之為胸腺肽類藥物，比較常用的有 3 種，胸腺肽、胸腺法新、胸腺五肽。

胸腺肽是從小牛或豬等動(dòng)物胸腺中分離出來(lái)的含有生物活性的多肽，它能促進(jìn)淋巴細(xì)胞成熟，調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體免疫機(jī)制，同時(shí)具有抗衰老、抗病毒復(fù)制、抗腫瘤細(xì)胞分化的作用。在臨床上常被用于治療腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核、慢性乙肝、呼吸道疾病等多種疾病。在 2003年抗擊 SARS 疫情期間，胸腺肽在一些 SARS 定點(diǎn)醫(yī)院就被用來(lái)提高患者免疫力，有一定的臨床治療效果。胸腺肽劑型有注射劑、緩釋制劑、微球、脂質(zhì)體、納米粒、鼻噴霧劑、口服膠囊和結(jié)腸釋放片等，其中以凍干粉針劑最為常用。代表藥物有迪賽、泰普生、新?tīng)钐┑取?/p>

胸腺法新又稱為胸腺肽α1，它是從胸腺肽Ⅴ組分中分離純化出來(lái)的一種小分子生物活性多肽，是胸腺肽發(fā)揮作用的主要活性成分之一。胸腺法新作為一種免疫調(diào)節(jié)劑，被用于腫瘤、病毒感染、自身免疫性疾病、敗血癥等疾病的治療或輔助治療。本次支援武漢的一線醫(yī)護(hù)人員提前注射的就是胸腺法新，以增強(qiáng)免疫力。同時(shí)，上海市醫(yī)藥采集中心還將胸腺法新納入新冠病毒感染的肺炎防控藥品清單。胸腺肽α1 因受到原料、技術(shù)、環(huán)境保護(hù)等因素影響，其生產(chǎn)成本居高不下，市場(chǎng)價(jià)格昂貴，限制了它的使用范圍。代表藥品有日達(dá)仙、邁普新、基泰等。

胸腺五肽和胸腺肽名字類似，但胸腺五肽不是從胸腺肽分離出來(lái)的。胸腺五肽是由精氨酸、賴氨酸、天門冬氨酸、纈氨酸、酪氨酸 5 種氨基酸組成，是胸腺分泌物的一種胸腺生成素Ⅱ的有效部分。胸腺五肽保留了胸腺肽生成素Ⅱ的全部生理功能，具有雙向調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，可以使過(guò)強(qiáng)或者過(guò)弱的免疫反應(yīng)趨于正常。同時(shí)它對(duì)胸腺、機(jī)體免疫功能低下、自身免疫疾病均有較好的調(diào)節(jié)作用，廣泛用于惡性腫瘤、乙肝、病毒性肝炎、2 型糖尿病、嚴(yán)重?zé)齻燃膊〉闹委煛Ｄ壳笆忻嫔闲叵傥咫牡漠a(chǎn)品較多，不同廠家、不同規(guī)格產(chǎn)品使用方法也不盡相同，使用時(shí)需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行注射使用。代表產(chǎn)品有通達(dá)、點(diǎn)五泰、替波定等。

藥物不良反應(yīng)

很多人認(rèn)為，純天然的才是最好的。但這句話放到藥物使用上就不一定正確了。胸腺肽就是直接從動(dòng)物胸腺中提取的生物制品，也就是我們所說(shuō)的“純天然藥物”，但由于它是個(gè)含有多種胸腺激素的混合物，有效成分不明確，同時(shí)沒(méi)有可以量化的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，藥物中含有許多大分子蛋白質(zhì)。這些蛋白質(zhì)注射入體內(nèi)后，極有可能成為抗原，引起過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可引起嚴(yán)重皮疹、高熱、呼吸困難、過(guò)敏性休克等，因此安全系數(shù)也比較低，注射前也需要皮試。除此之外，由于制造工藝和藥物質(zhì)量都難以控制，胸腺肽的療效也無(wú)法確定。

胸腺五肽和胸腺法新有效成分明確，純度高，安全系數(shù)高，使用前也不需要皮試，臨床使用過(guò)程中過(guò)敏反應(yīng)等副作用較少。胸腺五肽個(gè)別使用者可出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、頭暈、胸悶、無(wú)力等副作用，少數(shù)使用者偶有嗜睡感；胸腺法新報(bào)道有少數(shù)使用者出現(xiàn)注射部位的熱感，罕見(jiàn)發(fā)熱、轉(zhuǎn)氨酶短暫升高等不良反應(yīng)。

在這里特別提醒大家，“胸腺肽”類藥物雖然可以短暫提高人的免疫力，但人體結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，單純?cè)黾用庖吡Γ幢貢?huì)產(chǎn)生好的結(jié)果，因此不建議普通民眾自行用來(lái)預(yù)防疾病。比如在2009年暴發(fā)H₁N₁病毒感染時(shí)，免疫力更強(qiáng)的年青人更易患病，而且病程兇險(xiǎn)，老年人預(yù)后卻更好一些。患者是否需要使用胸腺肽類藥物，醫(yī)生和藥師會(huì)根據(jù)病情和患者的狀態(tài)決定，這類藥物為處方藥，必須在醫(yī)生處方才能使用。

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（文/上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 周寅敏）

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