可以首先給出答案：一般來說，晚期肺癌直徑都比較大了，在胸片上基本都會有所反映，也就是說胸片上看不出問題基本上可以排除直徑超過2-3cm的肺癌，但直徑小于1cm的早期肺癌或者生長比較隱蔽的肺癌是不一定能被準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)的，所以肺癌的預(yù)防性體檢不提

可以首先給出答案：一般來說，晚期肺癌直徑都比較大了，在胸片上基本都會有所反映，也就是說胸片上看不出問題基本上可以排除直徑超過2-3cm的肺癌，但直徑小于1cm的早期肺癌或者生長比較隱蔽的肺癌是不一定能被準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)的，所以肺癌的預(yù)防性體檢不提倡做胸片，有10-20%的漏診率，這個并不是提高醫(yī)生的看片技能就能彌補(bǔ)的，因為胸片具有天然的缺陷，具體說一下胸片的優(yōu)缺點(diǎn)。

胸片是CT之前最有效的胸部檢查

拍胸片是上世紀(jì)初成熟的一門技術(shù)，檢查胸片的過程是人站立在胸片機(jī)器的底片前并緊貼在上面，發(fā)射射線的放射源則處在人的背后，其中心和人身體的中心以及底片的中心處于一線，拍攝的時候讓被檢查者吸飽氣并且屏住，放射源開始發(fā)射X射線，大家知道到，X射線是一種穿透性很強(qiáng)的射線，經(jīng)過胸部各個構(gòu)成組織的時候會因為各個部位的密度不同而有不同的衰減，最后投射在底片上就會形成暗亮不同的曝光度，這些曝光度可以反映胸部各個部位的密度變化，通過這種變化來反映肺部病變，由于肺是一個充氣組織，密度和周圍的組織有很大的差別，可以形成強(qiáng)烈的對比，因此可以說肺是天然適合做X射線胸片檢查的臟器，胸片發(fā)明之后，醫(yī)生終于擺脫了僅靠聽診器看病的時代，可以說開了“天眼”。

胸片的局限性

隨著時代的發(fā)展，不斷有新的檢查技術(shù)問世，其中胸部CT檢查極大的減少了胸片的應(yīng)用場景。與胸部CT比起來，胸片顯露出非常大的局限性，大家知道，胸部CT相當(dāng)于把身體切成一片一片多個層面單獨(dú)顯示，肺組織，心臟，食管等等胸腔內(nèi)臟器都清晰的，毫無遮攔的顯示在膠片上，而胸片則不同，它最終在膠片上所呈現(xiàn)的影像，相當(dāng)于把人拍扁了打印在膠片上，從前往后各種結(jié)構(gòu)都是重疊的，肺外面包裹著皮膚肌肉肋骨，有一部分肺還被擋在心臟和膈肌的后面，有些細(xì)小的病灶很容易被其他的結(jié)構(gòu)所遮掩而不容易被發(fā)現(xiàn)，雖然可以靠拍攝側(cè)位片來彌補(bǔ)，但很容易漏掉一些小病灶。

為什么只有做胸部CT準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)早期肺癌

一般來說，肺部小于1cm的病灶就有可能在胸片上和胸部的一些正常結(jié)構(gòu)所混淆，比如乳頭就很容易在正位片上被誤認(rèn)為是肺部結(jié)節(jié)，更加小的病灶則可能被誤認(rèn)為是血管而被忽略，而胸部CT則不會出現(xiàn)這樣的情況，因為即使再細(xì)小的結(jié)節(jié)，只要超過1mm基本上都可以以清晰的橫斷面的形式顯示在膠片上，從其密度，形態(tài)，與周圍的關(guān)系這些特性上就能和周圍的組織很鮮明的區(qū)別開，所以最保險的發(fā)現(xiàn)早期肺癌的方式只有胸部CT。

所以檢查了胸片沒有發(fā)現(xiàn)問題，并不能完全放心，不可以就此認(rèn)為肺上面是健康的，如果有久治不愈的呼吸道癥狀，一定要做一個胸部CT去排查一下，如果沒有任何問題才能暫時認(rèn)為癥狀不是由肺病引起的。