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作者:中山大學孫逸仙紀念醫院陳楚雄辛莉審核:中山大學孫逸仙紀念醫院伍俊妍燙傷是由無火焰的高溫液體(沸水、熱油、鋼水)、高溫固體(燒熱的金屬等)或高溫蒸氣等所致的組織損傷。特別是兒童由于缺乏安全意識,容易因好動、好奇心重而被燙傷,其皮膚嬌嫩,
作者:中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄 辛莉
審核:中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍
燙傷是由無火焰的高溫液體(沸水、熱油、鋼水)、高溫固體(燒熱的金屬等)或高溫蒸氣等所致的組織損傷。特別是兒童由于缺乏安全意識,容易因好動、好奇心重而被燙傷,其皮膚嬌嫩,燙傷后程度往往較重,需及時進行護理,以免錯過最佳治療時機,延誤病情。
燙傷應記住五步急救措施
“一沖二脫三泡四蓋五送”[1]
一沖:在第一時間快速用大量流動的冷水沖,持續時間為 15~20 分鐘,如超過30分鐘效果明顯減低。
二脫:如燙傷部位有衣物,熱量無法散發會繼續損傷創面,應在水中小心剪開再脫去衣服,不可用力拉脫,已起水皰的,不可挑破傷處的水皰。
三泡:在冷水中持續浸泡30 分鐘左右,可在水中加入冰塊,控制溫度不低于10度為宜,如疼痛得到有效緩解后及時停止,期間注意保暖。
四蓋:燙傷后皮膚發生炎癥而變得脆弱,需要保護好創面。可用紗布或干凈的布片蓋住創面,進行包敷,但不要采用環繞的方式包扎,也不應亂涂藥膏或在創面上覆蓋不潔的布類,以免引起繼發感染。
五送:如創傷面積較大,應在及時冷療后即刻送往就近的醫療單位進行救治,嚴重的燒燙傷會引起脫水、腎功能衰竭,甚至危及生命。
一般燙傷根據程度分四度,見以下表。
根據燙傷的程度,對于燙傷Ⅰ度及淺Ⅱ度的患者,可以在冷療后(即急救前三步后),自行使用局部外用藥物護理,注意愈合期間傷口不可碰水。以下逸仙藥師介紹十種用于燙傷的藥物,以供大家參考:
1、京萬紅軟膏:由地榆、當歸、桃仁、紫草、金銀花、五倍子、白芷、血竭、木鱉子、冰片、罌粟殼、地黃、黃連、血余炭、棕櫚、半邊蓮、土鱉蟲、白蘞、黃柏、紅花、大黃、苦參、槐米、木瓜、蒼術、赤芍、黃芩、胡黃連、川芎、梔子、烏梅、乳香、沒藥等組成。活血解毒,消腫止痛,去腐生肌。用于輕度水、火燙傷,瘡瘍腫痛,創面潰爛。
2、紫花燒傷膏:由紫花、花椒、地黃、黃連、冰片等組成, 具有活血化瘀、祛腐生肌、清熱解毒、止痛抗菌等功效。
3、濕潤燒傷膏:由黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼組成。清熱解毒,止痛,生肌。用于各種燒、燙、灼傷。
4、燒燙傷膏:由獾油、地榆、大黃、冰片、蟲白蠟、無水羊毛脂、蜂蠟、茉莉香精、白凡士林組成。清熱解毒,消腫止痛。用于輕度水、火燙傷。
5、燙傷油:馬尾連、黃芩、紫草、大黃、地榆、冰片。消炎,止痛,去腐生肌。用于Ⅰo、Ⅱo燒燙傷和酸堿灼傷。
6、磺胺嘧啶銀乳膏:具有磺胺嘧啶和銀鹽的雙重作用, 對多數革蘭陽性和革蘭陰性菌均有抗菌作用; 銀鹽具有收斂作用,可促進創面愈合。用于預防和治療小面積、輕度燒燙傷繼發創面感染。
7、復方磺胺嘧啶鋅涂膜:由磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅組成。局部用于燒、燙傷所致的Ⅰ、Ⅱ度、深Ⅱ度清潔創面及外傷性創面。能有效預防、治療創面繼發感染及損傷性皮膚感染。
8、復方維生素 B12 溶液(貫新克):維生素 B12,硫酸慶大霉素。可促進潰瘍面愈合并防治感染作用,用于放射性Ⅱ~Ⅲ° 皮膚灼傷合并創面感染。
9、重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠:通過吸引炎性細胞,誘導角質細胞的增殖和發育,調節成纖維細胞的表型,促進傷口修復,縮短創面愈合時間。用于燒傷創面(包括淺Ⅱ度、深Ⅱ度、肉芽創面)、慢性創面(包括體表慢性潰瘍等)和新鮮創面(包括外傷、供皮區創面、手術傷等)。
10、重組人表皮生長因子溶液(金因肽):為外用噴霧劑,能避免涂抹給藥時造成的疼痛,能在創傷表面形成一層透氣具彈性的定位藥膜,能主動刺激上皮細胞和成纖維細胞的增生,明顯加快創面的愈合。適用于燒傷創面(包括淺Ⅱ和深Ⅱ燒傷創面)、殘余小創面、各類慢性潰瘍創面(包括血管性、放射性、糖尿病性潰瘍)以及供皮區新鮮創面等。。
除了以上介紹藥品之外,用于燙傷的藥品還有燒傷靈酊、解毒生肌膏、消炎生肌膏、芩柏復方燙傷膏、復方雪蓮燒傷膏等。
逸仙藥師提醒:
1、對感染性創面,可局部或全身聯合使用抗生素,亦可聯合使用磺胺嘧啶銀乳膏。
2、過冷的溫度刺激會使皮膚血管強烈收縮造成更大的損傷,因此避免過長時間冰敷。
3、為防止疤痕增生或色素沉淀,后期可適當使用抑制疤痕增生的藥物如硅酮霜等,具體可參考已發關于“八種軟化疤痕的產品”。
4、燙傷應避免使用刺激性藥物涂抹創面:如75%酒精、碘酒、雙飛人等刺激性藥物。
5、燙傷局部用藥一定要注意創面的清潔干凈。
6、重度燒燙傷時不宜自我治療,應去醫院就診。
7、預防勝于治療,積極的健康教育、警示教育能有效預防燒燙傷的發生。
8、恢復期間可多吃高蛋白的食物,如奶制品、雞蛋、豆類、魚肉類,多補充富含維生素A、C、B的蔬菜水果。
參考文獻
[1]王冕,熊北斗,陳曉莉. 兒童燙傷院前急救知識及家長掌握情況[J]. 中國公共衛生, 2016, 32 (10):1426-1429.
(圖片均來自網絡,不作為用藥依據)
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李俊