科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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“如果時(shí)間能倒流，我絕對(duì)不會(huì)選擇這種方式減肥！”安安聲淚俱下地說到。安安今年29歲，大學(xué)畢業(yè)后，由于生活飲食不規(guī)律，2020年初體重已飆升至近200斤、BMI值超過35，走兩步就喘，還患有高血壓和重度脂肪肝。由于肥胖，安安一直懷不了孕，但在
“如果時(shí)間能倒流，我絕對(duì)不會(huì)選擇這種方式減肥！”安安聲淚俱下地說到。
安安今年29歲，大學(xué)畢業(yè)后，由于生活飲食不規(guī)律，2020年初體重已飆升至近200斤、BMI值超過35，走兩步就喘，還患有高血壓和重度脂肪肝。
由于肥胖，安安一直懷不了孕，但在去年，安安看到了事情的轉(zhuǎn)機(jī)。
2020年8月，某知名經(jīng)紀(jì)人在直播中透露自己將接受切胃手術(shù)，目的是為了治療糖尿病。隨后，她在社交平臺(tái)上作出回應(yīng)：我選擇，我犧牲，我承受。不要求任何人，也不建議模仿。
這件事讓更多人知道“切胃”手術(shù)，安安也被狠狠地“安利”到了。
在此之前，安安已經(jīng)嘗試過各種減肥方法，但均以失敗告終。她看著網(wǎng)友分享的“切胃手術(shù)減肥成功”案例，心動(dòng)了。
一、原來切不好，是會(huì)死人的！
01、手術(shù)后，胃漏了
安安進(jìn)行的切胃手術(shù)名為“腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)”，雖然已經(jīng)被國際醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可，但不幸的是，安安在手術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥。
下了手術(shù)臺(tái)，安安感覺肚子疼痛難忍，醫(yī)生緊急會(huì)診后發(fā)現(xiàn)，原來是縫合時(shí)，縱貫全胃的切口沒有縫合好，在胃部形成一個(gè)窟窿，也就是所謂的“胃瘺”。
很快，安安接受了縫補(bǔ)手術(shù)，但因?yàn)槲覆俊翱吡斑^大，即使再次縫補(bǔ)也無法完全縫補(bǔ)好，酸性胃液與食物殘?jiān)軌蜉p易地通過胃瘺漏入腹腔，進(jìn)而也增加腹腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)這個(gè)情況，浙大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化科季峰主任指出，切胃手術(shù)常常會(huì)遇到胃瘺病例，這是較為常見的手術(shù)并發(fā)癥，有些手術(shù)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)生可以將胃瘺概率控制在0.3%以下，但仍不能完全避免。
02、幸運(yùn)的是，“破洞”補(bǔ)上了
由于安安的情況較為棘手，醫(yī)生只能暫時(shí)讓她耐心等待胃瘺“自愈”。然而幾個(gè)月過去，安安胃部的“窟窿”仍沒有自己長好，在這段時(shí)間里，安安只能靠輸營養(yǎng)液維持生命，體重降至120多斤。而在此之前，她的體重接近200斤。
今年1月份，安安轉(zhuǎn)院到浙大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，季峰主任了解情況后，通過內(nèi)鏡為她做了縫補(bǔ)手術(shù)。在內(nèi)鏡下，醫(yī)生能清楚地看到一個(gè)直徑約1cm的瘺口，并有大量膿液滲出。隨后，醫(yī)生用內(nèi)鏡吻合夾吸引胃瘺口周圍組織，并進(jìn)行夾閉，整個(gè)過程僅用了15分鐘。
幸運(yùn)的是，術(shù)后安安狀態(tài)良好，定期復(fù)查也沒有復(fù)發(fā)，逐漸可以進(jìn)食米粥、牛奶等易消化的食物。
二、切胃除了減肥，還能治糖尿病？
切胃手術(shù)稱為“袖胃”，即腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)。在中國，以袖胃為代表的減重代謝手術(shù)已有近20年的歷史，近些年逐漸流行起來。
《世界腸胃外科雜志》一項(xiàng)五年隨訪研究顯示，在袖胃手術(shù)后第1年，患者平均減掉82%的多余體重，但到第5年，該結(jié)果下降至60%。另有一份長期調(diào)查顯示，袖胃術(shù)后第8年，患者平均減掉的多余體重維持在54.8%左右。
針對(duì)這個(gè)情況，專家表示，與胃旁路手術(shù)相比，袖胃手術(shù)復(fù)胖概率較高，這是因?yàn)橄到y(tǒng)的小腸仍然完好，患者的吸收能力不變，術(shù)后仍有復(fù)胖的可能。
切胃手術(shù)最初用于治療病態(tài)肥胖類患者，直到后來醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)對(duì)控制血糖也有作用。
浙大二院內(nèi)分泌科鄭超副主任指出，早在2009年，美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）就正式將減重手術(shù)列為治療肥胖2型糖尿病的措施之一，納入《2型糖尿病治療指南》中。隨后，中國《2型糖尿病防治指南》也將減重手術(shù)列入其中。
鄭超副主任強(qiáng)調(diào)，減重手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，術(shù)后管理也不能放松，臨床上最好多學(xué)科會(huì)診并同時(shí)介入。
三、原來不是人人都能切
早在1966年，美國愛德華·曼森就為肥胖患者展開了切胃手術(shù)，通過控制胃部容量達(dá)到減肥目的。
中國的成年人減肥手術(shù)始于20世紀(jì)50年代，經(jīng)過60多年的發(fā)展，現(xiàn)在減肥外科的主要術(shù)式是胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)。目前大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，這兩個(gè)手術(shù)都能減輕肥胖患者的體重，緩解肥胖引發(fā)的相關(guān)合并癥。
如今，因?yàn)椴涣忌铒嬍沉?xí)慣，越來越多人患上肥胖癥，糖尿病的發(fā)病率也在提高，肥胖成為糖尿病的一大病因，控制體重對(duì)穩(wěn)定血糖有不可替代的意義。而切胃手術(shù)在減輕體重的同時(shí)，也是一種治療糖尿病的非常手段，作用是強(qiáng)制性抑制熱量的攝入，改善胰島素抵抗情況，輔助性控制血糖水平。
減肥的同時(shí)降血糖，好處竟然這么多？先別急，切胃手術(shù)可不是人人都能做的。
鄭超副主任認(rèn)為，想要通過切胃手術(shù)減肥，不僅要看患者的體重，還要考慮到患者腹型肥胖的情況，以及是否相關(guān)并發(fā)癥等。對(duì)于糖尿病人來說，還要考慮疾病病程、胰島功能儲(chǔ)備能力。
總的來說，切胃手術(shù)不是想做就能做，需進(jìn)行詳細(xì)且全面的評(píng)估。另外，對(duì)于病態(tài)肥胖患者來說，切胃手術(shù)后，健康的飲食作息習(xí)慣仍很有必要！
參考資料：
[1]29歲女大學(xué)生被楊天真“安利”切胃手術(shù)，減重80斤，人卻快不行了！.都市快報(bào).2021-06-25
[2]一年10000例！“切胃減肥”被濫用還是切得不夠？.霍思伊.李想俁.中國新聞周刊.04-30
[3]知名經(jīng)紀(jì)人楊天真“切胃”減肥！這個(gè)手術(shù)真的管用嗎.人民網(wǎng).2020-08-13
丁楠林