今天門診一位62歲的女性患者，在社區(qū)參加免費體檢，發(fā)現(xiàn)心電圖有問題，醫(yī)生建議趕緊來大醫(yī)院看，懷疑心肌梗死。到醫(yī)院后，王醫(yī)生發(fā)現(xiàn)心電圖確實不能排除陳舊性下壁心肌梗死，這可怎么辦？因為患者從未有關心肌梗死的病史，也沒有過任何一次明顯的不舒服，只

今天門診一位62歲的女性患者，在社區(qū)參加免費體檢，發(fā)現(xiàn)心電圖有問題，醫(yī)生建議趕緊來大醫(yī)院看，懷疑心肌梗死。

到醫(yī)院后，王醫(yī)生發(fā)現(xiàn)心電圖確實不能排除陳舊性下壁心肌梗死，這可怎么辦？

因為患者從未有關心肌梗死的病史，也沒有過任何一次明顯的不舒服，只是心電圖不正常，但是心電圖有時候也會說謊。現(xiàn)在就讓患者住院做一個心臟造影，有點太過分，畢竟造影一方面?zhèn)Υ螅环矫婊ㄙM大；但不能讓患者帶著疑神疑鬼的擔心生活吧。

于是王醫(yī)生說：要不就做一個心臟增強CT，費用低，不用住院，風險小。

患者及家屬同意，王醫(yī)生開單子，同時還開了一瓶造影劑，他們很是奇怪，為什么做CT還要輸液？而且上千元？

王醫(yī)生解釋因為這是增強CT，普通CT是看不到血管內部的嗎，只有把造影劑輸入人體后，通過增強CT才能看清楚血管內部有沒有狹窄。增強CT費用要比普通CT貴很多，但有些疾病只能通過增強CT檢查。比起造影來CT要便宜的多。3個小時后結果顯示：患者血管完全正常，未見明顯狹窄。于是我們排除了冠心病，排除了陳舊性心肌梗死，為患者去除了心臟病，也去除了心病。

CT在現(xiàn)代醫(yī)院的診斷中扮演著非常重要的角色，甚至可以說現(xiàn)代醫(yī)院離開了CT，很多疾病都沒有辦法診斷和治療。

CT是什么？

肉眼看人，就好比我們挑西瓜，只能看到西瓜大小，看不到西瓜熟不熟、紅壤黒籽嗎？這些都不知道。大家都知道X線吧，能把人看透，不拍片子就叫透視，拍片子就叫X片。X線就像切西瓜的第一刀，能看見西瓜熟不熟，是不是紅壤，但只能看到西瓜了一個面。?

要想看到西瓜每一個局部好不好，就得多切幾刀，這樣才能看到清清楚楚。

?這就是X線和CT的區(qū)別，CT能夠一層一層的看到我們人體內部，而X線只能看到一個面，對于很多疾病，只靠看這一個面是遠遠不夠的，所以人類發(fā)明了CT，簡單說X線就是平面的，CT是立體的。

?那么CT和增強CT又有什么區(qū)別？

簡單說增強CT是為了看清楚某一部位，需要給體內輸造影劑，這樣才能看清楚，而普通CT是不用輸液的。普通CT直接在CT機上做檢查，針對不同的器官可能選擇不同的檢查。?目前常見用到CT檢查的疾病：

腦部:顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網膜下腔出血、腦動脈瘤及動靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發(fā)病6小時內者，CT不如MRI敏感。

心臟:可用于心包腫瘤、心包積液等的診斷，急性主動脈夾層動脈瘤CT檢查很重要。

胸部：對于顯示肺部病變有非常滿意的效果，對肺部創(chuàng)傷、感染性病變、腫瘤等均勻有很高的診斷價值。

腹部：對于實質性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示清晰，對于腫瘤、感染及創(chuàng)傷能清晰的顯示解剖的準確部位病變程度，對病變分期等有較高價值。

盆腔:卵巢、宮頸和子宮、膀胱、精囊、前列腺和直腸腫瘤的診斷的最常用手段。還包括骨和關節(jié)。?

增強CT，輸入造影劑后：

血液內造影劑濃度升高，正常組織與病變組織之間含碘的濃度產生差別，形成密度差，從而觀察不同臟器或病灶中對比劑的分布與排泄情況，發(fā)現(xiàn)平掃難以發(fā)現(xiàn)的小病灶、等密度病灶或顯示不清的病灶以及觀察血管性病變。簡單說增強CT能看到血管，這一點普通CT看不到，同時增強CT要看的更清楚一些。

增強CT主要用于普通CT看清楚的病變，比如肺癌，手術前通常要做增強掃描，觀察縱膈淋巴結、肺門淋巴結情況及腫瘤與周圍血管的關系，更有利于進行術前評估和分期，比如心臟血管的檢查，普通CT是看不到的，只有增強CT才能看到血管內部。

因為增強CT要用到造影劑，所以增強CT對患者有一定要求，且相對風險更大，因為可能出現(xiàn)造影劑過敏，造影劑腎損傷，所以準備工作需要更充分，花的時間更長。?但心臟CT比起心臟造影來節(jié)約時間，節(jié)約花費，風險也小。

總之，CT是醫(yī)生和患者的好幫手，能讓我們把疾病看到清清楚楚明明白白。

但CT也是有輻射的，造影劑對個別人也是有危險的，所以，必要的時候再決定CT或增強CT。

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