宮頸癌是我國女性第二大常見惡性腫瘤,發(fā)病率僅次于乳腺癌,特點是存活率低,死亡速度比較快、越來越年輕化。根據(jù)最新文獻,我國宮頸癌平均發(fā)病年齡已經(jīng)從十年前的51歲,變?yōu)槿缃竦?5-45歲。雖然近些年我國積極推進宮頸癌篩查和防治工作,但其發(fā)病率和
宮頸癌是我國女性第二大常見惡性腫瘤,發(fā)病率僅次于乳腺癌,特點是存活率低,死亡速度比較快、越來越年輕化。根據(jù)最新文獻,我國宮頸癌平均發(fā)病年齡已經(jīng)從十年前的51歲,變?yōu)槿缃竦?5-45歲。
雖然近些年我國積極推進宮頸癌篩查和防治工作,但其發(fā)病率和死亡率一直居高不下,這主要因為,依舊有許多人對這一疾病存在很多的誤解。

今天,P教授請來了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院宮頸科主任吳丹博士,讓她就一些大家最關(guān)心也最容易誤解的問題進行詳細解答。
宮頸與HPV病毒有什么關(guān)系?
很多人不知道宮頸在哪里,其實,宮頸在女性子宮的最下端。
當一個手指完全伸到y(tǒng)in'dao最深處,能夠觸碰到一塊圓圓的、有硬度的地方,這就是宮頸。
大約在20年前,沒有人知道宮頸癌的發(fā)病原因,只知道它與多產(chǎn)、早婚、早育有關(guān)系,一直到2008年,德國的豪森教授發(fā)現(xiàn)了宮頸癌的原因,就是HPV病毒。豪森教授發(fā)現(xiàn),罹患宮頸癌的女性尸體里,宮頸里99.9%都可以檢測到這種病毒。
此外,根據(jù)調(diào)查,年輕人、性活躍的人、性伴侶多的人,這三類人感染HPV病毒的概率最高。全球HPV病毒感染率最高的年齡段在18-28歲,在現(xiàn)實當中,只要有過性生活的女性,不管15歲還是75歲,感染率是一樣的,幾乎都能達到70%。
HPV病毒感染后會出現(xiàn)哪些癥狀?
女性在一生當中,都有可能被感染HPV,大多數(shù)人可以通過自身的免疫力,將這種外來的異物病毒清除掉。只有少部分人會持續(xù)感染,而這部分持續(xù)感染的人才是真正宮頸癌的高危人群。
一般認為,抽煙、喝酒、吸毒,或者合并其他免疫系統(tǒng)疾病,如艾滋、梅毒等人群都屬于高危人群。
然而,很多時候,HPV病毒很難被察覺是否被感染,因為在感染HPV病毒后,一般人不會出現(xiàn)任何癥狀。大多數(shù)人都會在體內(nèi)自我清除。例如,有的人第一次去體檢,一查是陰性就覺得自己沒感染HPV病毒,其實不是。同樣,一次體檢就查出HPV陽性,也不代表最近感染了HPV病毒。
這也就導(dǎo)致部分患者查出陽性,半年后轉(zhuǎn)為陰性;還有的人,用了很多年藥確總是被查出陽性。
類似情況經(jīng)常出現(xiàn),于是,很多人開始懷疑醫(yī)生的治療水準。
但從科學(xué)上來說,全世界沒有任何一種藥是可以殺滅病毒的。醫(yī)生所開具的藥,大都是幫助yin'dao吞噬細胞的活性,提升免疫力。只有持續(xù)性的高危HPV感染,才是引起宮頸癌和癌前病變的必要的一個條件。
宮頸不糜爛就不會有宮頸癌?
癌前病變很多時候可以通過體檢發(fā)現(xiàn),在日常生活中,白帶增多、有異味、瘙癢等情況,也有宮頸癌前病變的可能,然而,在現(xiàn)實生活中,大部分人不會因此聯(lián)想到宮頸癌前病變。
另外,如果在同房時有出血的現(xiàn)象,就一定要立即去醫(yī)院就診。因為宮頸如果已經(jīng)發(fā)生高級別病變或者是癌,一碰就會出血,就預(yù)示著宮頸有可能出現(xiàn)病變,要盡快到醫(yī)院就診。
還有許多患者前來就診時稱,自己宮頸重度糜爛,是不是會得宮頸癌。其實,宮頸糜爛并不是病,而是生理現(xiàn)象:
大多數(shù)年輕人都會出現(xiàn)糜爛,這跟人體內(nèi)的激素水平有關(guān)。激素水平高,柱狀上皮就會外移,糜爛面就擴大;
懷孕、生孩子后,激素更高了,宮頸糜爛面會更大;
生完孩子或者哺乳期結(jié)束,宮頸糜爛面會相應(yīng)縮小,等到女性50歲絕經(jīng)后,宮頸就會變得又光滑又漂亮。
所以,糜爛不是病,光滑的宮頸不代表沒病。有很多表面很光滑、完美的宮頸,同樣可以是宮頸癌晚期。
宮頸癌高發(fā)女性如何保護自己?
社會越發(fā)達,宮頸癌發(fā)病率越高,年輕化趨勢越明顯。現(xiàn)在,有很多還沒有結(jié)婚的女性被發(fā)現(xiàn)患有宮頸癌,所以,對女性而言,越早實現(xiàn)篩查,對健康越有利。
宮頸癌的篩查,并非僅僅針對那些生過孩子以后的女性,只要性生活一年以上的女性,每年都要定期篩查,哪怕沒有任何不舒服也要定期做婦科體檢,這一點非常重要。
同時,性伴侶多,性生活過早的人性傳播疾病發(fā)病率越高,這類人群也該定期去醫(yī)院進行診斷。
除了篩查,女性更該學(xué)會如何保護自己,這樣不但可以預(yù)防HPV感染,也可以預(yù)防艾滋病和梅毒。因此,在性生活過程中合理使用避孕套很有必要。
此外,女性宮頸是標準的黏膜,在yin'dao深將近20公分的地方,又潮濕,又溫暖,很適合病毒繁殖。而男性生殖器也是黏膜且是外露,如果沒有包莖,很容易清除掉。
一般情況下,年輕女性從感染到清除平均需要8-24個月,這間接告訴我們,如果檢查結(jié)果顯示陽性,一定要經(jīng)過陰道鏡篩查,排查是否出現(xiàn)病變,如果沒有病變,就不必三個月查一次,一年復(fù)查一次就行。
預(yù)防HPV病毒才能遠離宮頸癌
宮頸癌也可以實現(xiàn)預(yù)防。
一級預(yù)防就是打疫苗;
二級預(yù)防就是在癌前病變前發(fā)現(xiàn)它并實現(xiàn)治愈;
三級預(yù)防就是已經(jīng)演變?yōu)榘藭r,需要盡可能把癌切掉,盡可能的延長壽命,
每個人一生當中都有可能感染宮頸癌,需要明確的是,宮頸癌不僅僅通過性傳播,沒有性生活也有可能傳播。有些低危的病毒可以通過接觸傳播,例如酒店里的毛巾。
雖然預(yù)防宮頸癌的首選是接種HPV疫苗,但這也不是一勞永逸的保護劑,接種了疫苗還是要進行定期篩查。
在篩查方式上,TCT(液基薄層細胞檢測)為常規(guī)檢測手段,與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比,這一檢測明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。根據(jù)調(diào)查顯示,TCT宮頸防癌細胞學(xué)檢查對宮頸癌細胞的檢出率為100%。
需要注意的是,宮頸癌篩查因人而異,針對那些很多年都沒檢查過宮頸癌的年輕女性,最好每年進行一次TCT檢測。
45歲以后的女性,可以進行抹片和病毒篩查且間隔時間三年查一次最佳。
65歲以后的女性,如果是性伴侶沒有變化,且前幾年均未出現(xiàn)任何異樣,那么,可以不進行篩查。
總結(jié):全球HPV病毒感染率最高的年齡段在18-28歲,在現(xiàn)實當中,只要有過性生活,不管15歲還是75歲,感染率是一樣的,幾乎都能達到70%。所以,高危人群一定要重視定期篩查。#清風(fēng)計劃##39健康超能團#
本期辟謠指導(dǎo)專家:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院 宮頸科主任 吳丹