科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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我們先來看一張血脂四項的化驗單：甘油三酯0.51mmol/L（參考值0-1.7mmol/L），總膽固醇3.41mmol/L(參考值0-5.2mmol/L)，高密度載脂蛋白膽固醇1.59mmol/L↑（參考值1.29-1.55mmol/L），
我們先來看一張血脂四項的化驗單：甘油三酯 0.51mmol/L（參考值0-1.7mmol/L），總膽固醇3.41mmol/L(參考值0-5.2mmol/L)，高密度載脂蛋白膽固醇1.59mmol/L ↑ （參考值1.29-1.55mmol/L），低密度載脂蛋白膽固醇1.62mmol/L ↓ （參考值2.7-3.1mmol/L）。該女性，24歲，身高165cm，體重54Kg，平素體健，無不良嗜好。當我告訴她不用擔心，沒啥問題時她滿臉疑惑。
的確，大多數(shù)非醫(yī)學專業(yè)的人看到這里，都會不明所以：
化驗單上有箭頭，這不就是不正常的意思嗎？
既然是血脂化驗單，那是不是箭頭向上就表示血脂偏高，箭頭向下就表示血脂偏低呢？
怎么兩家醫(yī)院的參考值不一樣呢，血脂化驗單到底怎么看啊？
今天，我們就用一篇文章的時間，一步步教會大家看血脂化驗單。
血脂有害健康？
血脂，顧名思義，就是血液中的脂質(zhì)。它以脂蛋白的形式存在，主要組成是膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸。
血脂有害健康？
NO！NO！NO！在一定范圍內(nèi)，血脂非但無害，還是人體所必需的基本物質(zhì)。比如甘油三酯，它可以為機體活動提供能量，過多的能量還可以儲存起來；再比如膽固醇，不僅是構(gòu)成細胞膜的主要成分，還是合成某些激素、維生素D和膽酸的重要原料。
人體是一個講究動態(tài)平衡的生物體，脂質(zhì)代謝也一樣，正常情況下，脂質(zhì)在體內(nèi)處于相對平衡的狀態(tài)。
但是，隨著生活水平的提高，不良飲食習慣、運動過少、吸煙酗酒等情況越來越普遍，隨之而來的，就是脂肪堆積、脂質(zhì)代謝紊亂，諸如肥胖、心腦血管疾病、肝臟受損、腎臟疾患等等就“找上門來了”。
我們不能談“脂”色變，但也不能“放任不管”，定期檢查就尤為重要，血脂化驗就是其中之一。
血脂化驗到底驗的是什么？
一般來說，臨床上比較常用的是血脂四項，即TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）和HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。如果檢查需要更加全面一些的話，還會加上Lp（a）（脂蛋白（a））、Apo A（載脂蛋白A）、Apo B（載脂蛋白B）和Apo E（載脂蛋白E）這四個指標。
在分項講解之前，我希望你們先明白這三點：
1. 血脂化驗單上的數(shù)值都是相對而言的，所有臨床診療都要依據(jù)個人而言，化驗單起的是一個參考作用；
2. 化驗單有箭頭，不一定都是壞事；化驗單數(shù)值全在正常范圍內(nèi)，也不代表可以高枕無憂；
3. 細心的人可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)院的血脂化驗單參考值不同，這不是說哪個醫(yī)院搞錯了，而是每個醫(yī)院使用的設(shè)備、試劑不同，結(jié)果就會有差異，我們只要對照這個醫(yī)院的參考標準就行；
4. 普通人拿到血脂報告單，會看TC、TG、LDL-C、HDL-C這四個指標就足夠了。
一、總膽固醇（TC）
總膽固醇，簡而言之，就是膽固醇的總和。在血中大部分膽固醇都是和脂肪酸結(jié)合的膽固醇酯，以游離態(tài)存在的膽固醇不到10%。膽固醇這東西，你不能沒有它，但你也不能太有它。當體內(nèi)膽固醇超過機體的需要后，多余的膽固醇就容易沉積在血管內(nèi)壁，使動脈管壁變得粗糙、增厚、變硬，“血栓”應運而生，血管腔日漸狹窄，冠心病和中風就慢慢向你靠近。
成人血清總膽固醇參考范圍是2.83-5.20mmol/L（110-200mg/dl），一般，我們認為＜5.20mmol/L是理想數(shù)值。
TC↑：可見于高脂血癥、腎病綜合征、梗阻性黃疸、甲減、糖尿病等，此外，吸煙酗酒、精神緊張等也會使其升高；
TC↓：可見于各種脂蛋白缺陷狀態(tài)、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、巨幼細胞性貧血等。
二、甘油三酯（TG）
也許有人從新聞上看過某某患者抽出的血是白色的，這可不是危言聳聽，而是確有其事，而且不在少數(shù)。為什么會出現(xiàn)這種情況，就要說說“甘油三酯”這東西了。
脂類不溶于水，它們在血漿中存在的形式是脂蛋白。當血中甘油三酯超標時，意味著乳糜微粒（它體積大，但密度低）變多，這種血靜置一段時間后，表面就會形成一層厚厚的濃稠的牛奶樣物質(zhì)，我們稱之為“乳糜血”。值得注意的一點是血中甘油三酯太高，勢必增加胰腺炎的風險。
成人血清甘油三酯參考范圍是0.45-1.69mmol/L(40-150mg/dl)。
TG↑：可見于冠心病、動脈粥樣硬化、急性胰腺炎、糖尿病、家族性高甘油三酯血癥、腎病綜合征、妊娠、長期口服避孕藥等。
TG↓：可見于營養(yǎng)不良、肝功能嚴重低下、膽汁分泌不足等。
三、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）
低密度脂蛋白（LDL）的主要作用是將膽固醇轉(zhuǎn)運到肝外組織，導致脂肪在血管壁不斷堆積，管壁增厚、血栓形成，是致使動脈粥樣硬化和心血管疾病的“罪魁禍首”。我們也把低密度脂蛋白膽固醇稱為“壞的膽固醇”，它也是用來判斷是否存在冠心病危險的一個重要指標。
通常，我們通過測定LDL-C水平來代表血中LDL的水平。成人血清LDL-C的參考范圍是2.07-3.11mmol/L（80-120mg/dl）。
LDL-C↑：可見于冠心病、動脈粥樣硬化、混合性高脂血癥、家族性高膽固醇血癥、糖尿病、腎病綜合征、梗阻性疾病、妊娠等；
LDL-C↓：可見于家族性低β脂蛋白血癥、營養(yǎng)不良、甲亢、消化吸收不良、慢性消耗性疾病等。
四、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）
有“壞膽固醇”，自然也有“好膽固醇”，就是下面我們要講的高密度脂蛋白膽固醇。
高密度脂蛋白（HDL）起著將肝外組織的膽固醇運送到肝臟的運載工具的作用，當血液中HDL含量較高時，血脂及血垢的清運速度大于沉積速度，血管也就越來越“干凈”，所以它有了“抗動脈粥樣硬化性脂蛋白”的美稱，我們也把它叫作“血管清道夫”。調(diào)查研究顯示：HDL每升高0.5，冠心病的發(fā)病率下降50%。所以我們常常說血脂報告上“高的越高越好，低的越低越好”，雖然不是完全正確，但也不是不無道理。
成人血清HDL-C的參考范圍是：男性1.16-1.42mmol/L（45-55mg/dl），女性1.29-1.55mmol/L（50-60mg/dl）。
醫(yī)生總結(jié)：拿到血脂報告單，普通人只要學會看TC、TG、LDL-C、HDL-C這四項即可，這四項中，又以看LDL-C為先，LDL-C升高常常導致血管動脈硬化,容易引發(fā)心腦血管疾病。此外，血脂報告單作為臨床診斷的參考，還需結(jié)合自身情況。做到合理膳食、適量運動、科學生活、定期體檢，控制血脂指標，預防動脈硬化！
劉悅一