福建省將于5月14日起執行第四批國家藥品集采結果。此次集采共納入45種藥品，擬中選藥品平均降價52%，涉及高血壓、糖尿病、消化道疾病、精神類疾病、惡性腫瘤等多種治療領域。而去年年末，以第三批國家組織集采的“明星藥”——鹽酸二甲雙胍，這種治療

福建省將于5月14日起執行第四批國家藥品集采結果。此次集采共納入45種藥品，擬中選藥品平均降價52%，涉及高血壓、糖尿病、消化道疾病、精神類疾病、惡性腫瘤等多種治療領域。

而去年年末，以第三批國家組織集采的“明星藥”——鹽酸二甲雙胍，這種治療2型糖尿病的一線降糖藥物在44家藥企的激烈競爭中，0.5g規格的單片平均價僅為6分錢。

一些糖尿病患者用上此次集采的二甲雙胍后，每月藥費不超過7元左右，約為原來藥費的4%。

二甲雙胍的降價對2型糖尿病來說，是一個特別大的好消息，那么為什么二甲雙胍是治療糖尿病的一線藥呢？

二甲雙胍與糖尿病

二甲雙胍是2型糖尿病的一線藥物治療，并且是單獨或與胰島素或其他降糖療法聯用的全球最普遍的針對此病的處方藥。

二甲雙胍是一種雙胍類藥物，屬于草藥類藥物，自1950年代以來已廣泛用于治療糖尿病。

與單獨使用二甲雙胍治療相比，二甲雙胍和曲格列酮治療3個月后可導致空腹血漿葡萄糖和餐后血糖水平的降低更大。

此外，二甲雙胍與DPP4抑制劑，SGLT2抑制劑或GLP1受體激動劑的聯合治療也顯示出有效的血糖控制，而沒有額外的低血糖風險。二甲雙胍和胰島素的組合是治療糖尿病的另一種方法。

二甲雙胍通過AMPK依賴性（抑制肝葡萄糖生成主要發揮其抗高血糖效果）或不依賴途徑。

一方面，二甲雙胍通過依賴AMPK的SHP（小的異二聚體伴侶）激活和抑制CBP磷酸化（CREB結合蛋白）來抑制糖異生，從而抑制了糖異生基因的表達，例如G6Pase（葡萄糖6磷酸酶 ），PEPCK（磷酸烯醇丙酮酸羧化酶）和PC（丙酮酸羧化酶）。

此外，AMPK的激活導致mTORC1（雷帕霉素復合物I的哺乳動物靶標）被抑制，這也導致糖異生的抑制。

另一方面，二甲雙胍以不依賴AMPK的方式抑制肝葡萄糖的產生。

二甲雙胍還可改善患有葡萄糖代謝異常的認知障礙患者的胰島素敏感性，并降低其空腹胰島素水平。二甲雙胍是患有2型糖尿病，妊娠糖尿病（GDM）和多囊卵巢綜合征（PCOS）的孕婦的合理治療選擇。

除了降低肝臟葡萄糖的產生，二甲雙胍還通過增加（i）骨骼肌中GLUT4（葡萄糖轉運蛋白）介導的葡萄糖攝取和（ii）腸道中葡萄糖的吸收來降低葡萄糖水平。

二甲雙胍還刺激GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）釋放，從而增強胰島素分泌并降低血漿葡萄糖水平。

二甲雙胍還能預防心血管疾病的發生

心血管疾病是世界上導致死亡和殘疾的主要原因之一。心血管疾病的原因多種多樣，包括吸煙，糖尿病，肥胖，高脂血癥和高血壓。

發現1型糖尿病和2型糖尿病與心血管疾病經常并存。這是因為高血糖癥會引起氧化應激，從而導致脂蛋白功能障礙和內皮功能障礙，增加了心血管疾病的風險。

二甲雙胍作為一種常見的抗高血糖藥，已顯示可降低糖尿病患者心血管疾病的發生率。通過激活AMPK，二甲雙胍可抑制α-二羰基介導的載脂蛋白殘基的修飾，從而改善高密度脂蛋白（HDL）的功能障礙并減少低密度脂蛋白（LDL）的修飾。

HDL功能障礙的減少可改善膽固醇的運輸并降低心血管疾病的風險。此外，二甲雙胍可改善內皮細胞的氧化應激水平并減輕高血糖引起的炎癥，減少心血管疾病的發生。

除了治療糖尿病和預防心血管疾病的發生，二甲雙胍還有抗衰老、減肥、抗炎、促進毛發生長、改善腸道菌群、逆轉肺纖維化、抑制腫瘤生長、預防黃斑變性等作用功效。

有些糖友會擔心二甲雙胍降價后，怎么保證藥品質量問題，其實國家藥品集采入圍門檻是比較高的，這表示即使中選的藥品價格再低，質量也會有保證。