胰島素一個月要多少錢（大幅度降價后）

福建省將于5月14日起執(zhí)行第四批國家藥品集采結(jié)果。此次集采共納入45種藥品，擬中選藥品平均降價52%，涉及高血壓、糖尿病、消化道疾病、精神類疾病、惡性腫瘤等多種治療領(lǐng)域。而去年年末，以第三批國家組織集采的“明星藥”——鹽酸二甲雙胍，這種治療

福建省將于5月14日起執(zhí)行第四批國家藥品集采結(jié)果。此次集采共納入45種藥品，擬中選藥品平均降價52%，涉及高血壓、糖尿病、消化道疾病、精神類疾病、惡性腫瘤等多種治療領(lǐng)域。

而去年年末，以第三批國家組織集采的“明星藥”——鹽酸二甲雙胍，這種治療2型糖尿病的一線降糖藥物在44家藥企的激烈競爭中，0.5g規(guī)格的單片平均價僅為6分錢。

一些糖尿病患者用上此次集采的二甲雙胍后，每月藥費不超過7元左右，約為原來藥費的4%。

二甲雙胍的降價對2型糖尿病來說，是一個特別大的好消息，那么為什么二甲雙胍是治療糖尿病的一線藥呢？

二甲雙胍與糖尿病

二甲雙胍是2型糖尿病的一線藥物治療，并且是單獨或與胰島素或其他降糖療法聯(lián)用的全球最普遍的針對此病的處方藥。

二甲雙胍是一種雙胍類藥物，屬于草藥類藥物，自1950年代以來已廣泛用于治療糖尿病。

與單獨使用二甲雙胍治療相比，二甲雙胍和曲格列酮治療3個月后可導(dǎo)致空腹血漿葡萄糖和餐后血糖水平的降低更大。

此外，二甲雙胍與DPP4抑制劑，SGLT2抑制劑或GLP1受體激動劑的聯(lián)合治療也顯示出有效的血糖控制，而沒有額外的低血糖風(fēng)險。二甲雙胍和胰島素的組合是治療糖尿病的另一種方法。

二甲雙胍通過AMPK依賴性（抑制肝葡萄糖生成主要發(fā)揮其抗高血糖效果）或不依賴途徑。

一方面，二甲雙胍通過依賴AMPK的SHP（小的異二聚體伴侶）激活和抑制CBP磷酸化（CREB結(jié)合蛋白）來抑制糖異生，從而抑制了糖異生基因的表達(dá)，例如G6Pase（葡萄糖6磷酸酶 ），PEPCK（磷酸烯醇丙酮酸羧化酶）和PC（丙酮酸羧化酶）。

此外，AMPK的激活導(dǎo)致mTORC1（雷帕霉素復(fù)合物I的哺乳動物靶標(biāo)）被抑制，這也導(dǎo)致糖異生的抑制。

另一方面，二甲雙胍以不依賴AMPK的方式抑制肝葡萄糖的產(chǎn)生。

二甲雙胍還可改善患有葡萄糖代謝異常的認(rèn)知障礙患者的胰島素敏感性，并降低其空腹胰島素水平。二甲雙胍是患有2型糖尿病，妊娠糖尿病（GDM）和多囊卵巢綜合征（PCOS）的孕婦的合理治療選擇。

除了降低肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，二甲雙胍還通過增加（i）骨骼肌中GLUT4（葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白）介導(dǎo)的葡萄糖攝取和（ii）腸道中葡萄糖的吸收來降低葡萄糖水平。

二甲雙胍還刺激GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）釋放，從而增強(qiáng)胰島素分泌并降低血漿葡萄糖水平。

二甲雙胍還能預(yù)防心血管疾病的發(fā)生

心血管疾病是世界上導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一。心血管疾病的原因多種多樣，包括吸煙，糖尿病，肥胖，高脂血癥和高血壓。

發(fā)現(xiàn)1型糖尿病和2型糖尿病與心血管疾病經(jīng)常并存。這是因為高血糖癥會引起氧化應(yīng)激，從而導(dǎo)致脂蛋白功能障礙和內(nèi)皮功能障礙，增加了心血管疾病的風(fēng)險。

二甲雙胍作為一種常見的抗高血糖藥，已顯示可降低糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生率。通過激活A(yù)MPK，二甲雙胍可抑制α-二羰基介導(dǎo)的載脂蛋白殘基的修飾，從而改善高密度脂蛋白（HDL）的功能障礙并減少低密度脂蛋白（LDL）的修飾。

HDL功能障礙的減少可改善膽固醇的運(yùn)輸并降低心血管疾病的風(fēng)險。此外，二甲雙胍可改善內(nèi)皮細(xì)胞的氧化應(yīng)激水平并減輕高血糖引起的炎癥，減少心血管疾病的發(fā)生。

除了治療糖尿病和預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，二甲雙胍還有抗衰老、減肥、抗炎、促進(jìn)毛發(fā)生長、改善腸道菌群、逆轉(zhuǎn)肺纖維化、抑制腫瘤生長、預(yù)防黃斑變性等作用功效。

有些糖友會擔(dān)心二甲雙胍降價后，怎么保證藥品質(zhì)量問題，其實國家藥品集采入圍門檻是比較高的，這表示即使中選的藥品價格再低，質(zhì)量也會有保證。