最近有朋友留言問：膝蓋腫脹疼痛，去醫院拍片檢查，發現膝關節里有積液。醫生說要穿刺抽液，我該怎么辦？今天，“問上醫”就這個問題跟大家詳細講講。為什么膝關節里會有積液？膝關節里有一個封閉的關節腔，關節腔里有少量的關節滑液。滑液是由滑膜分泌的一種

最近有朋友留言問：膝蓋腫脹疼痛，去醫院拍片檢查，發現膝關節里有積液。醫生說要穿刺抽液，我該怎么辦？今天，“問上醫”就這個問題跟大家詳細講講。

為什么膝關節里會有積液？

膝關節里有一個封閉的關節腔，關節腔里有少量的關節滑液。

滑液是由滑膜分泌的一種能潤滑關節、減少摩擦、營養軟骨的透明粘質液體。生活中我們也會經常給車上的軸承加上黃油，道理是一樣的。滑液會隨著關節的活動，不斷地更新循環。

正常情況下，膝關節的滑液大概在10~20毫升。但如果關節受損、滑膜受到刺激，滑液的吸收和分泌就會受到影響，在關節腔里形成了積液。

關節里水多了，會增大腔內壓力，刺激周圍神經，導致疼痛加劇，還伴有反射性肌痙攣。

導致膝關節積液的原因有哪些？

不管是年輕人還是老年人都可能患有關節積液，年輕人大都是運動損傷引起的，中老年中以退行性病變為主。

（1）外傷

像膝關節扭傷和多種關節內損傷（半月板損傷，滑膜損傷，關節內積血），這些損傷會引起局部炎癥，導致關節腫脹、積液。這在愛踢球、打球的朋友身上經常出現。

（2）運動過量

當超量運動，膝關節在一定時間內會超負荷活動，致使關節過度勞累而受損，進一步誘發滑膜炎，導致關節囊分泌的滑液量大過所吸收的滑液量，關節腔內積液，滑膜內充血、腫脹。

（3）退行性病變

由于年齡原因關節功能急劇退化，關節處磨損加劇，易引發骨關節病，并發滑膜炎，導致腔內積水。

不去醫院，1招判斷有無關節積液：

大家可以做一個浮髕試驗來檢查自己是否有關節積液：

把腿伸直、放松搭在床上，用手指稍用力下壓膝蓋上的髕骨（也就是波棱蓋），如果感覺髕骨顯示漂浮在水面上，按壓時下沉，放松時彈起，說明膝關節里有積水，需要及時治療。

關節積液如何治療？

對于滑膜炎的治療，醫生常常告訴你的就是回家休息一段時間就好了。適當的休息當然是對的，但是這不能從根本上解決問題。

今天，“問上醫”教大家3招解決：

第一步：發作期

滑膜炎在發作時，通常伴有急性的關節腫脹、疼痛、活動受限，此時最重要的治療是休息、減少關節活動。

如果是運動損傷導致的應該及時冰敷，減輕炎癥反應，緩解病情。如果超過48小時，則要把冰敷換成熱敷。

第二步：檢查確診，針對病因進行治療

關節積液如果超過1個月還沒消，一定要去醫院就診，最好是能做一個膝關節核磁共振，弄清楚膝關節的情況和關節積水的多少。

積液量比較少的，不需要抽取關節液。積液量比較大的（超過50毫升），要做關節穿刺抽液，抽液后還要給膝關節加壓包扎，防止再次積液。

如果是半月板或軟組織損傷引起的積液，除了配合常規的藥物理療外，必須進行系統的康復訓練強化保護，減少刺激，從而控制癥狀。雖然不能完全愈合，但是可以達到沒有癥狀，不影響工作生活，適當活動。

第三步：鍛煉下肢功能

關節里的滑液只有通過“擠壓”才能進入軟骨。因此，在后期一定要加強膝關節的屈伸鍛煉，有利于消除關節積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反復發作。

鍛煉膝關節可采用下面這個動作：靠球靜蹲

兩腳分開與肩同寬，膝關節約呈90°，股骨、脛骨與腳尖在一條直線上，膝關節不要內扣，直腰直背。開始時用力向后頂球，感受大腿前側肌肉的發力。40秒為一組，每次做三組。

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