作者：小米來源：健識局2018年10月，國家醫保局發布通知宣布，新一輪國家藥品談判結果已出，阿扎胞苷、西妥昔單抗等17個抗癌藥，在通過談判實現平均56.7%降價后，被納入國家醫保目錄乙類范圍，并確定醫保支付標準。國家醫保局局長胡靜林在接受央

2018年10月， 國家醫保局發布通知宣布，新一輪國家藥品談判結果已出，阿扎胞苷、西妥昔單抗等17個抗癌藥，在通過談判實現平均56.7%降價后，被納入國家醫保目錄乙類范圍，并確定醫保支付標準。

國家醫保局局長胡靜林在接受央視記者采訪時表示，這次機構改革為此次談判工作創造了很好的條件。醫保制度的整合，使國家醫保局有了更大的戰略購買力，進而使我們在談判中有更強的話語權，能夠更好地實現“以量換價”的目的。

事實上，隨著醫保準入談判的動態進行，未來會有越來越多的抗癌藥大幅降價，讓療效明確，臨床必需的藥物使更多的患者獲益，并減輕醫保支付的負擔。

以價換量，抗腫瘤藥在各省平穩落地

雖然此次腫瘤藥實現了較大幅度降價，但落地執行還需諸多細節。

據《關于將17種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》要求，各省(區、市)藥品集中采購要確保11月底開始執行。

據健識局了解，此次談判的17個腫瘤藥品種中，有10個品種是2017年才上市的新品種，無論是跨國藥企還是本土企業都必將積極占領市場，一旦占得先機，無疑會有巨大的利潤回報。

作為此次醫保談判成功入圍的愛必妥?，在中國上市已有10余年，但也是國內唯一一款治療結直腸癌的精準靶向治療藥物，對RAS 野生型患者有顯著的治療效果，是國內轉移性結直腸癌治療必需的藥物。成功入圍醫保，可以讓精準治療觸及更多患者，極大減輕患者負擔，使患者獲得實惠。

默克中國腫瘤事業部高級總監袁澤之表示，截至目前，我們是看到了新病人數是有成倍的增長，在國家配套政策逐步落地之后，我們看到了產品用量也有明顯的提升。公司正積極與醫療機構溝通，保證有足夠的藥品能夠供給患者，能夠讓真正需要的患者用上藥。

”現在的談判價格已經遠遠超過總部下發的授權價格，因此談判過程中，需要不斷的和總部進行溝通，而談判的結果，是藥品的價格由4200元降到1295元。” 此價格的制定是經過國內藥物經濟學專家反復論證而得出的，符合這一品種在中國人群中的治療價值。同時，也能夠滿足國內市場的需求和潛力，很好的反映了廠家對國家醫保政策及其落地執行的堅定信心。

袁澤之表示，默克中國應該是給了愛必妥?全球最低的價格。通過這次醫保談判，默克能夠通過以價換量，讓老百姓得到應用，這對中國的老百姓是個好事情。

與靶向基因檢測聯用，否則腫瘤藥效將大打折扣

眾所周知，癌癥是嚴重威脅人類健康的重大疾病，對家庭與社會穩定造成沉重影響。然而，靶向藥物并非對所有腫瘤患者都有效。

目前，全國多個省市已將癌癥治療靶向藥物納入大病保險特藥支付范圍，但是作為靶向腫瘤藥“準星”的靶向基因檢測卻仍需患者自掏腰包，給癌癥患者及家庭帶來較大負擔。很多患者因此選擇了“盲吃”，這不僅會貽誤治療并或影響治療效果，對精準治療的普及也會帶來一定的阻礙，同時對醫保基金也會造成極大的浪費。

浙江大學醫學院附屬第二醫院腫瘤中心主任、浙江大學腫瘤研究所所長張蘇展在接受健識局采訪時呼吁，臨床實踐證明靶向基因檢測是靶向藥治療的基礎和前提，與靶向藥密不可分并直接影響藥物的治療效果。因此靶向基因檢測應作為基本醫療保險診療項目納入醫保。

“普及靶向腫瘤基因篩查是未來規范使用抗腫瘤藥的最佳手段。” 張蘇展表示，接受基因檢測與不接受基因檢測相比，前者讓治療更有針對性，反而是一種更為經濟的方式。以結直腸癌為例，一個簡單的RAS基因檢測，就可以讓臨床醫生更好的為患者推薦后續治療方案。

同時，張蘇展認為，由于靶向基因檢測只需要一次，即可知曉患者大致的身體情況，無需重復檢查，尤其是進入醫保目錄將有效遏制醫療機構檢查費用的濫用。

事實上， 動輒上千，乃至上萬元的靶向基因檢查，顯然是目前醫保體系不可能報銷的高昂費用，其成本遠遠高出了國家能夠承受的范圍，甚至比藥物治療的費用還高。因此靶向基因檢測若想進入醫保，就必須把費用降下來。

北京大學醫藥管理國際研究中心韓晟曾公開表示，判斷一種新的衛生技術是否值得推廣，要從直接成本、直接醫療成本、間接成本以及相應延伸出來的隱形成本等多角度分析。

據日本研究顯示，腫瘤基因檢測的獲益是每增加一個患者生命年，需要增加338萬日元（約合20.6萬人民幣）的檢測費，而日本的支付意愿為5萬美元左右，約合500—600萬日元（30.5萬—36.6萬人民幣），因此日本允許報銷這一費用。

截至目前，從我國醫保的角度，重點在藥物治療上，并未涉及基因檢測。張蘇展呼吁，談到精準治療，一定要靶向基因檢測合作聯用，否則腫瘤藥的效力將大打折扣。