有一種病毒，可能正悄悄在你的肝臟里復(fù)制，引發(fā)炎癥，甚至導(dǎo)致肝癌。這就是我們常說的——肝炎病毒！據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2016-2021年全球衛(wèi)生部門病毒性肝炎戰(zhàn)略》統(tǒng)計，全球急性感染以及與肝炎相關(guān)的肝癌和肝硬化每年造成140萬例死亡——堪比

有一種病毒，可能正悄悄在你的肝臟里復(fù)制，引發(fā)炎癥，甚至導(dǎo)致肝癌。

這就是我們常說的——肝炎病毒！

據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2016-2021年全球衛(wèi)生部門病毒性肝炎戰(zhàn)略》統(tǒng)計，全球急性感染以及與肝炎相關(guān)的肝癌和肝硬化每年造成140萬例死亡——堪比艾滋病和結(jié)核病造成的死亡人數(shù)。①

而在甲、乙、丙、丁、戊五種病毒性肝炎中，乙肝和丙肝病毒威脅性較大，2015年底時，全球有近3.28億人患有乙型和丙型肝炎感染。②

有人不知被傳染、有人發(fā)現(xiàn)時已成肝癌……太多都因?yàn)閷Σ《拘愿窝椎牟涣私狻?/p>

善于隱藏的“沉默殺手”

除了多為急性起病的甲肝和戊肝，乙、丙、丁型肝炎的潛伏期長、慢化程度高，通常嚴(yán)重到肝硬化或肝癌時才會被發(fā)現(xiàn)。鑒于丁肝只伴隨乙肝感染而出現(xiàn)，在五種肝炎病毒中，乙肝及丙肝病毒威脅性較大。

而它們往往是善于隱藏的沉默殺手，因而易對健康造成嚴(yán)重?fù)p傷。

1.傳染時“沉默”

乙肝病毒主要經(jīng)血液(如不安全注射等)、母嬰及性接觸傳播。③丙肝病毒同樣通過這幾種途徑傳播，隱匿性也極強(qiáng)。④

比如在不衛(wèi)生的地方修足、紋身、扎耳環(huán)孔等，共用剃須刀和牙刷……都可能造成傳染。當(dāng)然，吃飯、握手等無血液暴露的接觸一般是不會傳染的。

然而很多人被傳染時卻并不知道！

2.發(fā)病“沉默”

乙肝病毒的感染常常毫無癥狀，再加上潛伏期非常長，感染者很可能幾十年都“安然無恙”，等到有很嚴(yán)重癥狀時才發(fā)現(xiàn)，已發(fā)展為肝硬化或者肝癌。

受到丙肝病毒感染后，大約80%的人并不會出現(xiàn)任何癥狀，很容易被忽視。⑤它可能會導(dǎo)致肝臟慢性炎癥和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。

3.危害卻并不“沉默”

雖然被感染時是“沉默”的，肝炎導(dǎo)致的危害卻并不??！刊發(fā)在2002年《Hepatology》雜志的一項(xiàng)關(guān)于中國啟東的研究發(fā)現(xiàn), 在1994～2000年收集的181例肝癌新發(fā)病例中, 所有患者都感染了乙肝病毒,同時感染丙肝病毒者占5%。⑥一般認(rèn)為乙肝病毒、丙肝病毒感染為導(dǎo)致肝癌的主要危險因素，兩者聯(lián)合致肝癌占全部肝細(xì)胞癌發(fā)病數(shù)的80% 以上 。⑦

據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，全球2.4億慢性乙肝病毒感染者，有三分之一在中國。⑧根據(jù)數(shù)據(jù)，推算中國有慢性乙肝病毒感染者約8600萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。⑨根據(jù)《丙型肝炎防治指南（2015年版）》，推算中國一般人群丙肝病毒感染者約560萬例，如加上高危人群和高發(fā)地區(qū)的丙肝病毒感染者，約1000萬例。④

防治肝炎，請記住這四點(diǎn)

1.早篩查早發(fā)現(xiàn)

那么如何及時發(fā)現(xiàn)自己有沒有感染肝炎病毒呢？

如若懷疑自己是感染乙肝、丙肝的高危人群（比如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、乙肝表面抗原陽性者的家庭成員、有多個性伴侶者和靜脈內(nèi)注射毒品者等）③④，可到醫(yī)院做乙肝兩對半檢查（乙肝五項(xiàng)）以及丙肝抗體檢測。⑩-?

為了提高公眾對慢性肝炎的認(rèn)知，近日吉利德科學(xué)（以下簡稱“吉利德”）還推出了“生無悔，愿天下再無肝炎”肝炎知識小測試，以幫助更多人了解相關(guān)知識。點(diǎn)擊下方圖片，立刻開始測試。

2.早治療

醫(yī)學(xué)界已經(jīng)證實(shí)，乙肝是可以通過藥物控制和疫苗防御的。雖然現(xiàn)有的治療手段不能清除病毒，需要終身治療，但有多個新作用機(jī)制的藥物已在早期研發(fā)階段，目標(biāo)均直指治愈。?

乙肝早治療的目的是抑制病毒，因?yàn)橐腋尾《玖吭降?，肝?xì)胞癌(HCC)的發(fā)生風(fēng)險就越低。《慢性乙肝防治指南》指出，治療的目標(biāo)是最大限度地長期抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞的炎性破壞和肝硬化，從而改善患者的生活質(zhì)量和延長生存時間。③對于慢性乙肝患者，建議首選強(qiáng)效抗病毒且低耐藥的丙酚替諾福韋(TAF)、替諾福韋酯(TDF)或恩替卡韋(ETV)來治療。③此外，積極管理乙肝疾病可以實(shí)時關(guān)注乙肝病毒DNA情況，也能幫助患者改善生活品質(zhì)并延長生存時間。

近年來人類對丙肝藥物的研制進(jìn)程飛速，對于丙肝的治愈率超過90%。?檢查出丙肝，如能遵循正確的治療方案，通常12周內(nèi)就可完成臨床治愈。⑤

3.定期檢測

如果發(fā)現(xiàn)自己有乙肝，除了積極接受正規(guī)治療，就算沒有癥狀也要持續(xù)追蹤檢測，及時知曉體內(nèi)病毒載量。

比如3-6個月做一次乙肝病毒DNA檢測，了解病毒的復(fù)制情況。此外還有肝功能、B超、肝纖維化指標(biāo)檢查、甲胎蛋白檢查等，保證自己肝臟的健康情況。⑩

專家建議每個人都能夠前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)篩查和檢測，盡早確認(rèn)自己的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

4.做好預(yù)防

預(yù)防乙肝病毒、丙肝病毒感染，重要的還是從身邊做起，懂得愛護(hù)自己，做好預(yù)防：

▼接種相關(guān)疫苗：接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。③

▼講究衛(wèi)生：不到一些不具備專業(yè)消毒措施的理發(fā)店、美容店、小診所美容、打耳洞、修眉、紋唇、補(bǔ)牙等，以免出現(xiàn)創(chuàng)傷性接觸而增加乙肝、丙肝的感染幾率。③④

▼注意性生活安全：做好安全措施，如使用安全套等。③④

▼避免母嬰傳播：如果孕婦是乙肝攜帶者或患者，應(yīng)在孕期盡早與醫(yī)生溝通，采取母嬰阻斷。③④

今年7月28日第九個世界肝炎日期間，中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心和消除丙型肝炎聯(lián)盟聯(lián)合發(fā)起了大型公益活動，號召全國上百家醫(yī)院參與開展慢性肝炎公益篩查及檢測。在此期間，吉利德在中國29省72個城市聯(lián)合超過100家醫(yī)院舉辦免費(fèi)的篩查和義診活動，1000多名醫(yī)務(wù)人員參與，累計篩查人數(shù)超20000人，助力中國對抗病毒性肝炎的工作。

健康體檢建議使用“防癌衛(wèi)士”進(jìn)行癌癥的早期篩查。

“防癌衛(wèi)士”項(xiàng)目通過抽取2ml血液，對人體內(nèi)最新腫瘤標(biāo)志物熱休克蛋白90 α（Hsp 90α）的數(shù)值進(jìn)行檢測，從而實(shí)現(xiàn)癌癥的早期篩查，并可用于癌癥患者的病程監(jiān)測及療效評價。通過“防癌衛(wèi)士”項(xiàng)目，可發(fā)現(xiàn)及檢測療效的癌癥多達(dá)15種，基本囊括所有常見腫瘤病癥，包括：肺癌、胃癌、肝癌、直結(jié)腸癌、淋巴癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌、骨肉瘤、乳腺癌、食道癌、鼻咽癌、黑色素瘤、腎癌共15種癌癥。

參考文獻(xiàn)：

①世界衛(wèi)生組織：2016-2021年全球衛(wèi)生部門病毒性肝炎戰(zhàn)略，https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246177/WHO-HIV-2016.06-chi.pdf?sequence=6

②2017年肝炎日：消除肝炎，https://www.who.int/campaigns/hepatitis-day/2017/event/zh/

③中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會：慢性乙型肝炎防治指南（2019年征求意見版）

④中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會：慢性丙型肝炎防治指南（2015年版）

⑤中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《丙型病毒性肝炎篩查及管理》2014, https://wenku.baidu.com/view/f88c79020508763230121202.html

⑥Ming LH, Thorgeirsson SS, Gail MH, et al. Dominant roleof hepatitis B virus and cofactor role of aflatoxin in hepa-tocarcinogenesis in Qidong, China[J]. Hepatology,

來源：健康時報

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