——本期內(nèi)容由中國醫(yī)藥信息查詢平臺出品（https://www.dayi.org.cn/）腎結(jié)石（renalcalculus）是指晶體物質(zhì)（如鈣，草酸鹽，尿酸鹽等）從尿液中析出并沉積于腎臟，屬于上尿路結(jié)石。發(fā)病可能與代謝異常、生活方式等多種

——本期內(nèi)容由中國醫(yī)藥信息查詢平臺出品（https://www.dayi.org.cn/）

腎結(jié)石（renal calculus）是指晶體物質(zhì)（如鈣，草酸鹽，尿酸鹽等）從尿液中析出并沉積于腎臟，屬于上尿路結(jié)石。

發(fā)病可能與代謝異常、生活方式等多種因素有關(guān)。患者最主要的臨床癥狀為腎區(qū)疼痛和血尿。

臨床上根據(jù)患者的實際情況采取相應的個性化治療，部分患者可能僅多飲水就自行排出結(jié)石，有的卻需要采用多種方法來綜合治療。

一般來說，只要腎結(jié)石引起了不良影響，就需要進行治療，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情，選擇適當?shù)闹委煼绞健?/p>

腎結(jié)石多大需要手術(shù)

1、對于直徑6mm以下的結(jié)石：

如果未引起明顯癥狀，在患者條件允許的情況下，可以嘗試使其自行排出，暫不進行特殊處理。

2、對于直徑6mm~2cm之間的結(jié)石：

患者可選擇體外沖擊波碎石治療，將結(jié)石擊碎后，使其排出體外，通常不需要進行手術(shù)治療。

3、對于直徑大于2cm的腎結(jié)石、病情較為復雜的腎結(jié)石：

應該根據(jù)病情進行相應的手術(shù)治療，手術(shù)方式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、開放性手術(shù)等。

其中經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)對患者創(chuàng)傷較小；開放性手術(shù)對病情復雜的腎結(jié)石效果較好。

醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的手術(shù)方法。

激光碎腎結(jié)石對腎有傷害嗎

在激光碎石手術(shù)的過程中，醫(yī)生會在輸尿管導管的引導下，將輸尿管鏡置入患側(cè)輸尿管。

再進入到結(jié)石位置，通過激光將結(jié)石擊碎成小塊或粉末，然后將結(jié)石塊從體內(nèi)取出或?qū)⒎勰_洗出去。

激光碎石手術(shù)不會對腎臟產(chǎn)生明顯損傷，對腎功能影響不大，一般不會引起不良后果。

需要注意，在激光擊碎結(jié)石的過程中，有可能會誤傷正常組織；腎結(jié)石粉碎后，也可能對局部組織產(chǎn)生劃傷和損害。

但這些損傷通常較輕，不會對腎臟產(chǎn)生明顯的傷害。

因此，建議患者前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科進行治療，以盡可能降低腎臟損傷的風險，達到良好的治療效果。

腎結(jié)石碎石后需要休息多久

由于患者對結(jié)石排出過程的反應不同，休息時間也各有差異，患者可以酌情調(diào)整休息時間。

1.身體條件比較好的患者，不建議長期平臥休息。

2.患者可以適當通過多喝水、多運動等方式，加快結(jié)石的排出。

3.碎石治療后的患者，應注意定期復查，檢查結(jié)石是否完全排出，是否發(fā)生尿路梗阻或腎功能損害。

腎結(jié)石碎石后多久能排出

由于結(jié)石粉碎程度不同，其排出時間也各有差異。一般情況下，碎石排出的速度較快，但無法明確其排出時間。

通常結(jié)石只要能在兩周內(nèi)排出，就不會引起腎功能完全喪失等嚴重后果，因此碎石后可以先觀察兩周。

如果結(jié)石超過兩周仍未排出，就可能出現(xiàn)長時間的輸尿管梗阻，進而嚴重損害腎臟功能，應及時尋求醫(yī)生的幫助。

腎結(jié)石的危害

腎結(jié)石會對機體產(chǎn)生危害，其嚴重程度與結(jié)石大小呈負相關(guān)。

比如直徑4mm或5mm的小結(jié)石，可能從腎臟排到輸尿管中，引起嚴重的尿路梗阻，產(chǎn)生劇烈的疼痛或引起感染；

而較大的結(jié)石（比如直徑3cm），通常難以排到輸尿管中，一般不會引起梗阻，也不會嚴重影響腎功能。

醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石的大小、部位、密度，選擇適合的治療方法。建議腎結(jié)石患者及時前往醫(yī)院泌尿外科就診，在醫(yī)生的指導下進行治療，以免引起不良后果。

本期內(nèi)容審核專家

王剛：北京大學第一醫(yī)院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師。https://www.dayi.org.cn/doctor/1156391

李學松：北京大學第一醫(yī)院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師。https://www.dayi.org.cn/doctor/1123728

本期內(nèi)容權(quán)威問答

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https://www.dayi.org.cn/qa/134029

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