200片復(fù)方丹參片價(jià)格（中成藥集采多地啟動(dòng)）

（健康時(shí)報(bào)記者邱越趙萌萌）中成藥集采大幕拉開。9月17日，吉林省公共資源交易中心發(fā)布了一則關(guān)于開展2021年吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購第三批中成藥品正式議價(jià)談判工作的通知。這是繼兩天前廣東宣布開展7省中成藥聯(lián)盟集采后的又一次中成藥集采！9月

（健康時(shí)報(bào)記者 邱越 趙萌萌）中成藥集采大幕拉開。9月17日，吉林省公共資源交易中心發(fā)布了一則關(guān)于開展2021年吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購第三批中成藥品正式議價(jià)談判工作的通知。這是繼兩天前廣東宣布開展7省中成藥聯(lián)盟集采后的又一次中成藥集采！

9月15日，國家醫(yī)療保障局表示，《關(guān)于結(jié)束中藥配方顆粒試點(diǎn)工作的公告》明確指出，中藥飲片品種已納入醫(yī)保支付范圍的，各省級(jí)醫(yī)保部門可綜合考慮臨床需要、基金支付能力和價(jià)格等因素，經(jīng)專家評(píng)審后將與中藥飲片對(duì)應(yīng)的中藥配方顆粒納入支付范圍，并參照乙類管理。

繼化藥集采后，中成藥降價(jià)的大棋即將“落子”。

資料圖片，李蔚海攝。

銷量大、覆蓋人群廣的藥品將優(yōu)先集采

根據(jù)吉林省發(fā)布的通知內(nèi)容顯示，此次議價(jià)的中成藥涉及320個(gè)批次，其中膠囊劑占92個(gè)，納入名單的產(chǎn)品全部為健胃消食片、保和丸、小兒咳喘靈口服液、強(qiáng)力枇杷露、感冒靈顆粒等常用藥品種。而在此前廣東聯(lián)盟集采的58個(gè)中成藥中，也不乏喜炎平、連花清瘟、小兒豉翹清熱這樣銷售過億元的大品種，以及清開靈、抗病毒口服液、橘紅痰咳等常用藥。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端，中成藥銷售額已超過2800億元。雖近年來受疫情影響，銷量有所下滑，但銷售額仍不容小覷。

今年8月，國家醫(yī)保局明確表示將從價(jià)高量大的品種入手，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)中成藥及配方顆粒集中采購改革。

“集采一般會(huì)從銷量比較大、金額比較高的藥品切入，比如一般家中常備的感冒藥，以及治療心腦血管疾病等慢性病的受眾面較廣的藥品。”北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文告訴健康時(shí)報(bào)記者。

健康時(shí)報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)，在廣東之前，青海省、浙江金華、河南濮陽等地，已針對(duì)部分需求大、金額高的中成藥品種開展了集采探索。其中，2019年11月浙江金華市將180個(gè)中成藥納入帶量采購，2020年5月青海省公布的帶量采購目錄中也包括了血塞通、血栓通、痰熱清和喜炎平等中藥注射劑。

比起化藥，中成藥降價(jià)幅度相對(duì)溫和

在金華市公布的第二批帶量采購藥品擬中選企業(yè)公示名單中，云南白藥以0.18元/片的價(jià)格中選復(fù)方丹參片（0.3g/片），浙江康恩貝以0.71元/片的價(jià)格中選銀杏葉片（含總黃酮醇苷19.2mg,萜類內(nèi)酯4.8mg）。記者發(fā)現(xiàn)，上述藥物的降價(jià)幅度在20%-30%左右，比起化學(xué)藥動(dòng)輒“腰斬”的降價(jià)幅度來說相對(duì)比較溫和。

“降價(jià)并不是集采的唯一目的，甚至不是主要目的。集采真正的目的在于消除醫(yī)院和藥企之間的信息不對(duì)等，通過市場(chǎng)的方式，更好地構(gòu)建健康產(chǎn)品量?jī)r(jià)掛鉤的機(jī)制。”史錄文說。

據(jù)史錄文介紹，過去，我們的健康產(chǎn)品市場(chǎng)還屬于一個(gè)不完全市場(chǎng)化的市場(chǎng)，主要的原因就是醫(yī)院和藥企之間信息不對(duì)稱，現(xiàn)在國家集采就是要消除這個(gè)信息不對(duì)稱，請(qǐng)專業(yè)人士判定某一種或某一類產(chǎn)品所需要的量，然后企業(yè)再根據(jù)這個(gè)量去展開市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，而且為了保證供應(yīng)，還允許多家企業(yè)同時(shí)中標(biāo)，“這是一個(gè)市場(chǎng)行為，其結(jié)果自然是質(zhì)優(yōu)、價(jià)優(yōu)者得。”

“以前幾批集采的經(jīng)驗(yàn)來看，市場(chǎng)需求越大、競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)越多的產(chǎn)品往往降價(jià)幅度都會(huì)相對(duì)更大。”史錄文說。

廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)盧傳堅(jiān)在接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，中成藥集采只是第一步，未來中藥集采若想全面鋪開，必須建立明確的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在質(zhì)量上，應(yīng)該推動(dòng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，形成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、國際標(biāo)準(zhǔn)以及涵蓋藥材、中間體、成品等多層次、多維度、全過程質(zhì)量控制體系。在療效方面，要強(qiáng)調(diào)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，建立符合中醫(yī)藥特色的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)體系，做到中醫(yī)藥療效數(shù)據(jù)化、數(shù)據(jù)證據(jù)化、證據(jù)可評(píng)價(jià)化。