補(bǔ)益珍品、靈丹妙藥、騙子藥、保健品，這些頭銜都曾經(jīng)出現(xiàn)在金水寶膠囊的身上，因其具有補(bǔ)腎填精、強(qiáng)身健體的獨(dú)特療效，臨床醫(yī)師慢性腎病、腫瘤末期患者開具，但也因其高昂的價(jià)格和模糊的療效，讓人不禁懷疑其臨床效果，今天小五就和大家聊一聊這個(gè)爭議中的中

補(bǔ)益珍品、靈丹妙藥、騙子藥、保健品，這些頭銜都曾經(jīng)出現(xiàn)在金水寶膠囊的身上，因其具有補(bǔ)腎填精、強(qiáng)身健體的獨(dú)特療效，臨床醫(yī)師慢性腎病、腫瘤末期患者開具，但也因其高昂的價(jià)格和模糊的療效，讓人不禁懷疑其臨床效果，今天小五就和大家聊一聊這個(gè)爭議中的中成藥。

金水寶膠囊

隨著中國老年人群數(shù)量的逐年上升，高血壓、冠心病等各種慢性病的高發(fā)生率成為了影響我國人民健康的第一殺手。如果你是慢性腎病、腫瘤或者慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，那你一定聽過甚至用過一種藥——金水寶膠囊。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，在2020年重點(diǎn)城市公立醫(yī)院中成藥銷售榜上排名第六，總銷售額達(dá)到近10億。

其實(shí)金水寶膠囊以其高營養(yǎng)的滋補(bǔ)功效和高昂的銷售價(jià)格一直在臨床頗有爭議，甚至在一段時(shí)間有些不法分子將其炒作成普通的營養(yǎng)品對一般人進(jìn)行銷售，這導(dǎo)致冬蟲夏草的銷售價(jià)格節(jié)節(jié)攀升，騙子藥、保健品等稱呼也慢慢的出現(xiàn)在這種藥的頭上，那金水寶膠囊的療效到底如何？小五今天就和大家一起來聊一聊這個(gè)頗具爭議的中成藥。

金水寶膠囊的成分和作用

金水寶膠囊的主要組成部分是人工發(fā)酵冬蟲夏草菌絲( Cs-4 菌株)，而冬蟲夏草是中醫(yī)學(xué)中的補(bǔ)益珍品，古代醫(yī)籍《本草從新》曰：冬蟲夏草，珍品也，性甘平，保肺，益腎，止血，化痰已勞嗽。中醫(yī)學(xué)冬蟲夏草具性甘，平，入肺、腎二經(jīng)，具有補(bǔ)益肺腎、益精益氣的功效，臨床上主要用于治療肺、腎二臟的各種虛勞癥。

金水寶膠囊的藥理學(xué)研究

根據(jù)現(xiàn)有的藥理學(xué)研究表明金水寶膠囊中含有核苷類及堿基、氨基酸、甾醇類、多糖等二十種成分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果表明金水寶膠囊具有以下藥理作用：

①降低血糖作用

研究發(fā)現(xiàn)人工發(fā)酵蟲草菌絲I型糖尿病大鼠有明顯的降低血糖作用，其降糖機(jī)制主要與其防止炎癥細(xì)胞浸潤、保護(hù)胰島細(xì)胞免受損傷、促使胰島素抵抗脂肪細(xì)胞的葡萄糖攝取、促進(jìn)胰島素分泌等機(jī)制相關(guān)。

②降壓作用

動(dòng)物研究表明冬蟲夏草能明顯降低腎性高血壓大鼠的血壓，并能逆轉(zhuǎn)腎性高血壓時(shí)所發(fā)生的心肌肥大，保護(hù)或減輕高血壓病的早期腎損害。

③降血脂作用

研究表明金水寶中的蟲草素可降低高脂血癥金黃地鼠和大鼠動(dòng)物血清中血清膽固醇、甘油三酯、脂質(zhì)過氧化物、低密度脂蛋白等含量，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)動(dòng)物脂蛋白酯酶( LPL) 和肝酯酶( HL) 活性的上升有關(guān)。

④抗氧化作用

研究表明冬蟲夏草具有較強(qiáng)的抗自由基損傷和抗脂質(zhì)過氧化損傷的作用，服用冬蟲夏草可減輕運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的內(nèi)源性自由基對小鼠的傷害，從而對肝、心、肺、腦等重要臟器具有一定的保護(hù)作用。

⑤消炎止咳、鎮(zhèn)靜祛痰

研究表明金水寶膠囊可以減少肺炎小鼠體內(nèi)炎性因子水平，同時(shí)降低氣道反應(yīng)，并且具有鎮(zhèn)靜祛痰的功效。

⑥免疫調(diào)節(jié)

冬蟲夏草中的核苷類化合物具有提高免疫、抗氧化、抗腫瘤及抗癌的治療作用，可提高低免疫反應(yīng)小鼠體內(nèi)T3T4細(xì)胞水平，增強(qiáng)體液免疫的功能。

金水寶膠囊的臨床應(yīng)用范圍

在中醫(yī)學(xué)理論中金水寶膠囊具有補(bǔ)益肺腎、益精益氣的功效，臨床上主要用于治療肺、腎二臟的各種虛勞癥，例如用治腎陽不足，精血虧虛而出現(xiàn)的陽痿遺精、腰膝酸痛；或者腎虛不納氣，肺氣虛衰導(dǎo)致的久咳虛喘，勞嗽痰血。

現(xiàn)代臨床研究證據(jù)表明金水寶膠囊可以用于以下疾病的治療:

①慢性腎功能不全

臨床研究表明金水寶膠囊對糖尿病性腎病和高血壓性腎病都具有很好的治療效果，其可以明顯降低慢性腎功能不全患者體內(nèi)血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白定量等化驗(yàn)指標(biāo)，也有臨床研究表明透析患者服用金水寶膠囊后可以減少透析的頻率和次數(shù)。

②慢性阻塞性肺疾病（COPD）

臨床研究表明金水寶膠囊可以改善COPD患者的肺功能，降低患者的血清炎性因子TNF-α水平，降低炎性反應(yīng)，影響患者氣道重塑，減緩氣流受限。

③輔助腫瘤治療

臨床研究表明金水寶膠囊聯(lián)合化療治療的治療方案能明顯提高患者身體狀況，提高患者的生活質(zhì)量同時(shí)，可以明顯化療導(dǎo)致的降低胃腸道不良反應(yīng)，減輕消化道癥狀，緩解化療所致骨髓抑制作用。同時(shí)有臨床研究表明金水寶膠囊可以提高腫瘤患者的免疫功能，可以提高患者體內(nèi)免疫球蛋白lgG、lgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C50等免疫因子水平。

④其他

還有將金水寶膠囊應(yīng)用于生殖系統(tǒng)疾病、圍手術(shù)期、臟器移植等，但研究質(zhì)量較差，可靠性不佳。

使用金水寶膠囊的注意事項(xiàng)

①金水寶膠囊適用于虛性疾病的患者，并不太適合健康人群的使用，其性質(zhì)偏燥，對于實(shí)證和熱性患者并不適用，服用后往往出現(xiàn)流鼻血、上火等補(bǔ)益太過的癥狀；

②動(dòng)物蛋白具有高致敏性，服用后要注意是否有過敏反應(yīng)，對冬蟲夏草成分過敏者禁用；

③忌辛辣、生冷、油膩食物；

④感染性疾病患者不宜使用；

⑤孕婦、妊娠婦女、哺乳期婦女禁用；

⑥兒童禁用；

⑦常規(guī)用量，一次3粒，一日3次；

⑧用于慢性腎功能不全者，一次6粒，一日3次；或遵醫(yī)囑。

金水寶膠囊與百令膠囊的區(qū)別

小五曾經(jīng)寫過一篇關(guān)于百令膠囊的介紹（詳見聊一聊臨床常用的中成藥——百令膠囊），這兩個(gè)產(chǎn)品占據(jù)了蟲草菌發(fā)酵類藥品的90%以上的市場份額，不得不讓人想將兩種藥品進(jìn)行比較。小五通過查詢相關(guān)材料后發(fā)現(xiàn)金水寶膠囊和百令膠囊除了原材料不同（金水寶為蝙蝠蛾擬青霉菌、百令膠囊為中國被毛孢菌）、制作工藝不同外，二者在藥理和臨床應(yīng)用上都有著高度的相似性，可以說是同一類的藥物，臨床上選擇其中一種即可。

金水寶膠囊的循證證據(jù)建設(shè)

資料顯示金水寶膠囊于1998年上市銷售，2018年入選中國《國家基本藥物目錄》，現(xiàn)在是國家醫(yī)保乙類非處方藥品。值得一提的是金水寶膠囊在治療慢性腎功能不全方面的循證建設(shè)是比較完全的，并且入圍了《中成藥治療慢性腎臟病3～5期(非透析)臨床應(yīng)用指南》和《中成藥治療糖尿病合并慢性腎臟病臨床應(yīng)用指南》；其次，其在輔助腫瘤治療方面的臨床研究也在逐漸開展，并且入圍了2013年《腫瘤姑息治療中成藥使用專家共識》，但研究數(shù)據(jù)仍不充足，需要進(jìn)行進(jìn)一步的大規(guī)模療效評價(jià)。

但金水寶膠囊循證證據(jù)中最缺失的一環(huán)就是未能開展上市后藥物再評價(jià)研究，導(dǎo)致藥物的副作用、禁忌癥、禁忌人群等關(guān)鍵數(shù)據(jù)缺失，安全性存疑。

聊一聊該怎么看待金水寶膠囊

根據(jù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)金水寶膠囊的平均售價(jià)為50-60元一盒，是屬于比較貴的中成藥藥了，究其原因主要是與其主要成分人工發(fā)酵冬蟲夏草菌絲培養(yǎng)的高成本，以及近年來某些不法商法對冬蟲夏草的炒作相關(guān)，因此建議患量力而行。

其次，雖然金水寶對多種慢性疾病有一定的治療作用，但并非臨床不可或缺的藥品，患者應(yīng)選擇性地購買和使用。

最后強(qiáng)調(diào)一下，金水寶膠囊不適合健康人群使用。

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