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#健康科普大賽##湖南醫聊超能團##清風計劃#近日，湖南省人民醫院馬王堆院區首例新型覆膜支架置入術在泌尿四科成功實施！患者通過手術解決了左側輸尿管梗阻、尿液引流不暢的問題，已經順利康復出院。瀏陽41歲的楊先生10年前因直腸癌行術后放療，后導
#健康科普大賽##湖南醫聊超能團##清風計劃#
近日，湖南省人民醫院馬王堆院區首例新型覆膜支架置入術在泌尿四科成功實施！
患者通過手術解決了左側輸尿管梗阻、尿液引流不暢的問題，已經順利康復出院。
瀏陽41歲的楊先生10年前因直腸癌行術后放療，后導致雙側輸尿管狹窄，需要長期在體內放置D-J管，并且頻繁更換，來支撐狹窄的輸尿管，仍效果不佳。
目前楊先生右側腎臟已經嚴重萎縮喪失功能，為了最大限度保護左邊腎臟的功能，提高生活質量，經人介紹找到湖南省人民醫院馬王堆院區泌尿四科主任楊科教授。
楊科主任在看過患者的情況后表示，患者輸尿管狹窄段較長，可以先在左側置入以色列新型覆膜支架，以長時間擴張、治療輸尿管狹窄，保護腎功能，同時使患者免受頻繁更換D-J管的痛苦。
患者雙側輸尿管狹窄
充分了解到這種新型覆膜支架的特點后，楊先生表示，“為了不用每年頻繁更換輸尿管D-J管、更大程度地挽救我的腎功能，不管有什么樣的風險，都愿意積極去嘗試，因為這已經是多處求醫了解到的最好的辦法了”。
在患者和家屬的強烈要求下，經過完善的術前準備，楊科主任團隊為楊先生在全麻下成功實施了左側輸尿管狹窄球囊擴張+覆膜支架置入術。
由于術中需要C臂機X線反復定位狹窄段和支架的位置，楊科主任醫師團隊的醫生們無懼輻射和辛苦，不斷調整、精準定位支架，終于成功擴開了患者左側輸尿管的較長狹窄段。
手術后楊先生恢復良好，術后第三天尿量維持到了3000ml左右，腎功能基本恢復正常，腰痛的癥狀明顯緩解，楊先生和家人也終于露出久違的笑容，這也讓泌尿四科的醫護人員倍感欣慰。
楊科主任表示，嚴重的輸尿管狹窄往往由結石和炎癥的刺激、放療、腫瘤長期壓迫等原因引起，是泌尿外科較為棘手的疾病之一。
因為輸尿管狹窄可能引起嚴重腎積水，常常帶來嚴重的腎功能損害。
為了腎臟尿液引流通暢，以往絕大部分患者只能頻繁更換D-J管或者終生腎造瘺，感覺非常痛苦，而新型覆膜支架置入技術為嚴重的輸尿管狹窄患者帶來新的希望。
支架的口徑更大，可以達到一般輸尿管D—J管口徑的4—5倍，支撐力也更強，由被動擴張變成主動擴張，并且只在狹窄段置入支架，很大程度上減少了患者帶管生活的不適。
同時，這種覆膜支架表面的高科技涂層材料使它較少引起感染和結石，從而能更長時間留存體內。
另外，支架對輸尿管的擴張還具有一定的“定型”作用，從而有可能從根本上解決狹窄的問題，將造福更多的重度、長段輸尿管狹窄患者。
（編輯zebra。）
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院馬王堆院區 泌尿四科 鄭玨
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李楠