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需要符合兩個(gè)條件,一是參加基本醫(yī)保,二是個(gè)人自付金額超過(guò)了二次報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)。能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián),因地而異。什么是醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)?醫(yī)保還可以二次報(bào)銷(xiāo)?很多人沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)事情,云里霧里。其實(shí),醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)確實(shí)存在。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),參保人員如果不幸患上大病,產(chǎn)
需要符合兩個(gè)條件,一是參加基本醫(yī)保,二是個(gè)人自付金額超過(guò)了二次報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)。能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián),因地而異。
什么是醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)?
醫(yī)保還可以二次報(bào)銷(xiāo)?很多人沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)事情,云里霧里。其實(shí),醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)確實(shí)存在。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),參保人員如果不幸患上大病,產(chǎn)生了高額的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人自付的費(fèi)用超過(guò)了規(guī)定的起付線(xiàn),就能進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo),其實(shí)就是大病保險(xiǎn)的二次報(bào)銷(xiāo),主要目的是為了減輕大病負(fù)擔(dān)。
需要符合條件?
要想享受醫(yī)保的二次保險(xiǎn),必須滿(mǎn)足2個(gè)條件:
一是必須參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn),參加職工醫(yī)保或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都能享受二次報(bào)銷(xiāo),只不過(guò),兩者的二次報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)不一樣。
二是個(gè)人自付費(fèi)用必須超過(guò)了醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)。沒(méi)有達(dá)到起付線(xiàn),就不能享受醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)。
能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)?
滿(mǎn)足了醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)的條件,那么能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)呢?這主要是看各地的二次報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例的高低。
比如,北京城鎮(zhèn)職工大病報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)為39525元,城鄉(xiāng)居民大病報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)為30404元。報(bào)銷(xiāo)比例都是,起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)以上部分累加5萬(wàn)元以?xún)?nèi)報(bào)銷(xiāo)60%,超過(guò)5萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)70%,上不封頂。
舉個(gè)例子,北京的企業(yè)職工老劉,平時(shí)工作比較忙,結(jié)果積勞成疾,不幸患上大病,在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),還有扣除了單位的補(bǔ)充醫(yī)保和醫(yī)療救助之后,個(gè)人還得自付30萬(wàn)元,那二次報(bào)銷(xiāo)能報(bào)銷(xiāo)多少呢?
參加的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,所以,適用城鎮(zhèn)職工的二次報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn),能夠用于二次報(bào)銷(xiāo)的金額是30萬(wàn)元-39525元=260475元。
超過(guò)5萬(wàn)元了,所以需要分段報(bào)銷(xiāo),5萬(wàn)元以?xún)?nèi)部分的報(bào)銷(xiāo)金額是50000×60%=3萬(wàn)元,5萬(wàn)元以上的部分可以報(bào)銷(xiāo)(260475元-50000)×70%=147332.5元。所以,一共二次報(bào)銷(xiāo)了30000+147332.5元=177332.5元。
本來(lái)個(gè)人需要自付30萬(wàn)元,結(jié)果二次報(bào)銷(xiāo)了17萬(wàn)多,可見(jiàn),大病報(bào)銷(xiāo)還是非常給力的。
二次報(bào)銷(xiāo)怎么報(bào)銷(xiāo)?
醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)是一年報(bào)銷(xiāo)一次,次年報(bào)銷(xiāo)上年度大病醫(yī)療保障費(fèi)用。在申請(qǐng)程序上,不用差別人員跑腿去申請(qǐng),無(wú)需申報(bào),符合條件系統(tǒng)是自動(dòng)報(bào)銷(xiāo)的,是由系統(tǒng)自動(dòng)支付的,這一點(diǎn)也是非常人性化的了,省去了參保人員報(bào)銷(xiāo)的煩惱。值得點(diǎn)贊!
所以,要享受二次報(bào)銷(xiāo),就要看自己是否滿(mǎn)足參保和起付線(xiàn)的條件,不滿(mǎn)足條件自然就沒(méi)有二次報(bào)銷(xiāo)。
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陳陽(yáng)林
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