盲腸炎手術要多少錢（誤診率高達30）

近日，演員吳彥祖因回憶自己的“闌尾破裂”經歷上了熱搜。他告誡大家要注重身體健康，有問題盡快去看醫生。與此同時，有細心的網友（我）發現：7個月前，吳彥祖就曾因為“盲腸潰爛”做手術上過一次熱搜。問題來了，難道他在短短的7個月時間內，闌尾和盲腸都

近日，演員吳彥祖因回憶自己的“闌尾破裂”經歷上了熱搜。他告誡大家要注重身體健康，有問題盡快去看醫生。

與此同時，有細心的網友（我）發現：7個月前，吳彥祖就曾因為“盲腸潰爛”做手術上過一次熱搜。

問題來了，難道他在短短的7個月時間內，闌尾和盲腸都生病了？

其實不然，從他的字里行間中，我們能看出「闌尾破裂」和「盲腸潰爛」是同時發生的。

那么問題又來了，他到底是哪出了毛病？

盲腸炎VS闌尾炎，傻傻分不清

其實，不僅是普通老百姓，就連很多醫生有時候也分不清盲腸炎與闌尾炎的區別。

要想分清這兩種人體器官的區別，首先還要從這兩者的解剖位置講起。

盲腸位于腹腔右下部，是大腸的起始部，也是大腸各段中最短、最粗、通路最多的部分。在盲腸下端的后內側壁上，有一游離細長的腸管，那就是闌尾。

兩者可以說是鄰居關系。而且，無論闌尾的位置如何變動，都能通過盲腸表面的結腸帶找到闌尾的根部。

不過這并不意味著，盲腸炎和闌尾炎就是同一種疾病。

即使急性非特異性盲腸炎的表現與急性闌尾炎有相似之處，診斷時也會有一定的困難，但存在這幾個方面的不同：

■ 發病原因不同

盲腸炎比闌尾炎要少見得多，可以因為闌尾在盲腸的出口受到阻礙，繼而出現細菌感染引起；也可以因為病毒、寄生蟲感染或異物、腫瘤、套疊引起的阻塞所致。

而闌尾炎多是因為闌尾內部出現梗阻所致，或是闌尾腔內細菌導致的直接感染，又或是由腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起的內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣而引起。

■ 癥狀不同

眾所周知，急性闌尾炎的特征是「轉移性右下腹痛」。

而盲腸炎同樣也是先出現中上腹或臍周的疼痛，后來轉移并固定到右下腹。只不過盲腸炎的疼痛不會特別劇烈，而是悶悶的感覺。

■ 治療方式不同

臨床上對于急性闌尾炎，大多數情況下都是急診手術切除處理，以免闌尾穿孔、腹膜炎、闌尾膿腫的發生。

而盲腸炎多是由非特異性炎癥引起，這種情況是不需要手術治療的，保守治療也可以取得一定的效果。而且就算同樣都是梗阻所引起，手術切除的范圍可能也比闌尾手術要大。

■ 術中所見不同

由于盲腸炎和闌尾炎的癥狀極其相似，加上盲腸炎在臨床上比較少見，外科醫生普遍對它警惕性不高，所以通常在術中才得以確診（誤診率可高達30%）。

盲腸炎患者術中多見盲腸水腫或腫塊，以及膿腫形成，重者可見壞死、穿孔、膿腫形成等，并且病變范圍廣還能累及回腸，而闌尾多無異常或只有輕微的異常。

此外，還要提醒的是，診斷酷似闌尾炎的患者時，也要考慮盲腸炎的可能性。如果患者的癥狀不典型，實驗室檢查示白細胞和中性粒細胞升高，無法區別盲腸炎和闌尾炎的時候，可以進行CT檢查以鑒別。

差點打敗吳彥祖的，到底是哪種「炎」？

現在我們再回到開頭的問題，吳彥祖到底是哪出了毛病？

因為我們看不到他的病歷，所以主要從他發病過程的描述入手。

“周四吃完飯，凌晨12點突然嘔吐，他以為自己只是吃錯東西了，拖到第二天早上去看醫生，醫生只開了胃藥和止吐藥。”

由此看來，吳彥祖是突然起病，伴有嘔吐。當時還沒有腹痛等其他癥狀，不知道當時有沒有查體或是典型體征也還沒顯現出來，只開了胃藥和止吐藥，總之就是漏診了。

到了星期六感覺自己的胃越來越痛，就像被別人踢到下體一樣，每10分鐘踢一次。而且從周五看醫生吃了藥后，他喝水拉水，每10分鐘就去一次廁所，所以他干脆就不喝水了，整整兩天沒有上廁所。

終于出現了腹痛、腹瀉的癥狀，以下腹痛為主，間斷性，并伴有嚴重腹瀉。腹痛和腹瀉的頻率相似，不過他并沒有描述腹瀉后腹痛有沒有緩解。

到了醫院，醫生馬上就安排他做CT檢查，發現是盲腸發炎導致盲腸潰爛，需要馬上做手術。雖然馬上做了手術，但無法把盲腸取出來，因為盲腸都腫了。最后只好洗腸，盲腸還留在體內，打消炎藥。至于會不會有復發，就要等半年看看怎么樣，有7%的可能會復發。

看到這里，差不多已經可以「破案」了，吳彥祖說的“無法把盲腸取出來，因為盲腸腫了”這句話就足以說明，他可能弄混了盲腸和闌尾的概念。

如果按照他的描述，「盲腸」都潰爛破裂了，即使已經腫大，也是不可能繼續把它留在體內的。除了要切除盲腸，還要把右半結腸一并切除。

所以，差點打敗他的，應該就是「急性闌尾炎」了。畢竟闌尾炎在炎癥程度比較重，根部已經腐爛的情況下，強行切除是有可能造成腸瘺的。

綜上所述，盲腸炎和闌尾炎的區別還是很大的，結合媒體報道的吳彥祖口述的疾病起病、癥狀和診治過程，我們可以認定7個月前他得的是闌尾炎，而不是盲腸炎，或許這也是7個月后他改口的原因。

不過這也不能怪人家，因為港臺地區喜歡把闌尾稱為盲腸，把闌尾炎稱為盲腸炎的。

參考文獻：

[1]莫琳,劉保榮.盲腸化膿性炎并穿孔誤診為急性闌尾炎臨床分析[J].臨床誤診物質,2018,31(8):13-15.

[2]陳建安,李朝龍,湯治平,等.急性非特異性盲腸炎的診治體會(附9例報告)[J].中華腹部疾病雜志,2003,3(7):485-486.

[3]朱柏青,王小勇.急性非特異性盲腸炎并穿孔6例處理[J].江西醫藥,2011,46(2):134-135.

[4]《揪心至極！吳彥祖盲腸潰爛是什么情況？這到底是怎么一回事》.鳳凰網