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書接上文，繼續說說常見中成藥的合用禁忌，這次我們來呢說說十八反中的“藻戟遂芫俱戰草”和“五參辛芍叛藜蘆”中藥配伍禁忌：十八反十八反，中藥配伍禁忌的一種，意指兩種藥物同用，發生劇烈的毒性反應或副作用，稱相反。最早見于金代名醫張子和的《儒門事親
書接上文，繼續說說常見中成藥的合用禁忌，這次我們來呢說說十八反中的“藻戟遂芫俱戰草”和“五參辛芍叛藜蘆”
中藥配伍禁忌：十八反
十八反，中藥配伍禁忌的一種，意指兩種藥物同用，發生劇烈的毒性反應或副作用，稱相反。最早見于金代名醫張子和的《儒門事親》，原文為：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，五參辛芍叛藜蘆。”上篇講解了“半蔞貝蘞及攻烏”，今天來詳解“藻戟遂芫俱戰草“和“五參辛芍叛藜蘆”兩句
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花
甘草
由于60%以上的中成藥都含有甘草，中草藥方劑中大部分也含有甘草，因此，必須注意中成藥中是否含“藻戟芫遂”類藥物。含海藻、大戟、芫花、甘遂的中成藥共47種（部分品種既有甘遂又芫花或大戟），其中：
含海藻的中成藥有23種，如內消瘰癘丸、乳核散結片、軟堅藥水、濟生橘核丸、心通口服液。
含大戟的中成藥（包括大戟、紅大戟、綿大戟）有19種，如舟車丸、十棗丸、控涎丸、麝香丸、避瘟片、紫金散等。
含芫花的藥物6種，如舟車丸、十棗丸、囊蟲丸、含甘遂的藥物5種，主要用于瀉水逐飲，用于水腫、腹水等，如舟車丸、臌癥丸。
藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。
中成藥中含“參辛芍”的藥物很多，而含藜蘆的中成藥有兩種，分別為三七血傷寧膠囊（散）、神州跌打丸。因此在草藥處方中使用藜蘆或需要使用上述兩種中成藥時，應盡量避免使用其它中成藥。
說明
對于十八反作為中藥配伍禁忌，歷代醫藥學家，遵信者多；持異議者亦有。有人認為十八反并非絕對禁忌；近年來對十八反的配伍，開展了一些藥理實驗研究。但由于牽涉的問題較多，實驗結果相差甚大。近年來，觀察逐漸深入，“不宜輕易否定十八反”的呼聲漸高。總的說來，對于十八反的藥物使用一定要謹慎，若無充分的根據和應用經驗，不應配伍使用！
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張悅遠