導(dǎo)語(yǔ)：不少家庭只有一個(gè)孩子，家長(zhǎng)又忙就會(huì)養(yǎng)一只狗陪孩子，這當(dāng)然是好事，可以讓孩子學(xué)會(huì)有責(zé)任感，但是如果狗沒(méi)打疫苗不小心咬到孩子，萬(wàn)一這狗身上有狂犬病毒，那問(wèn)題就嚴(yán)重了。#一起學(xué)急救#18年9月5日，湖州市一個(gè)6歲左右的男孩在家門口的路上被黃

導(dǎo)語(yǔ)：不少家庭只有一個(gè)孩子，家長(zhǎng)又忙就會(huì)養(yǎng)一只狗陪孩子，這當(dāng)然是好事，可以讓孩子學(xué)會(huì)有責(zé)任感，但是如果狗沒(méi)打疫苗不小心咬到孩子，萬(wàn)一這狗身上有狂犬病毒，那問(wèn)題就嚴(yán)重了。

#一起學(xué)急救#

18年9月5日，湖州市一個(gè)6歲左右的男孩在家門口的路上被黃色土狗咬傷，右眼、右腿多處有明顯的牙印，已經(jīng)貫穿皮膚。之后送去醫(yī)院打了3針狂犬疫苗，第四針還差兩天，孩子突然發(fā)病，于9月19日零點(diǎn)死亡。

無(wú)獨(dú)有偶17年陜西省西安市一個(gè)龍姓女子不小心被狗咬傷，打到第4針20多天后仍然病發(fā)死亡。

很多民眾就覺(jué)得狂犬病疫苗是不是沒(méi)有用？

這件事情我們分5個(gè)方面來(lái)看：

1、被咬后是不是有盡快處理傷口，在24小時(shí)內(nèi)去接種第一針狂犬疫苗。

2、接種疫苗起碼要4針以上，如果沒(méi)接種狂犬病就發(fā)作了那疫苗的保護(hù)率就會(huì)降低。

3、被咬的傷口大不大，屬于二類還是三類暴露，如果是屬于三類暴露的話一般不僅要接種疫苗還是接種被動(dòng)免疫制劑人狂犬病免疫球蛋白，這種免疫球蛋白是專門結(jié)合狂犬病毒的綜合抗體，主要是通過(guò)結(jié)合傷口處殘留病毒，防止病毒侵入細(xì)胞并和人體免疫系統(tǒng)，和疫苗一同消滅病毒，發(fā)揮快速保護(hù)作用，被動(dòng)免疫制劑使用對(duì)疫苗效果起到補(bǔ)充作用。

大概的意思是補(bǔ)鈣還要補(bǔ)維生素D，補(bǔ)鐵還是注意有維生素C才能更好起作用。而如果補(bǔ)咬得比較嚴(yán)重的話也就是我們說(shuō)的三級(jí)暴露，一般不但是要打疫苗還是用免疫球蛋白。

4、世界衛(wèi)生組織狂犬病專家磋商報(bào)告第二版提出神經(jīng)密集神經(jīng)密集部位發(fā)生咬傷，包括頭頸部，生殖器，手2類也按3類暴露處理。

也就是說(shuō)頭，生殖器和手被咬傷問(wèn)題可能會(huì)更嚴(yán)重。男孩子就是被咬了頭部眼睛處，所以更嚴(yán)重。

5、事實(shí)上沒(méi)有一種疫苗的保護(hù)率是100%的。

菁媽以前和一個(gè)免疫站的朋友吃飯，在閑聊時(shí)提到，被狗咬傷了大部分人打預(yù)防針都只是預(yù)防，很多時(shí)候這狗都是沒(méi)問(wèn)題的，也就是沒(méi)帶著狂犬病毒的，所以都沒(méi)事。如果萬(wàn)一不好運(yùn)被帶著狂犬病毒的狗咬到，那么疫苗的保護(hù)率也不是特別高，大概就是90%以上。

而最可怕的是狂犬病一旦發(fā)作幾乎就是無(wú)病可治，只有死路一條。

狂犬病是什么

1、發(fā)病情況

而世界衛(wèi)生組織關(guān)于狂犬病的描述中提到：全球有一半以上的（150多）國(guó)家和地區(qū)存在狂犬病，導(dǎo)致每年5.9萬(wàn)人死亡，發(fā)病率最多的是亞洲和非洲，其中15歲以下兒童占40%以上。

2、潛伏期

從被狗或者其他有狂犬病的動(dòng)物咬傷后如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行處理（如接種疫苗）一般會(huì)在2-3個(gè)月后出現(xiàn)癥狀，有些甚至不到一周也出現(xiàn)癥狀，比如前面那個(gè)不好運(yùn)的男孩子可能就是遇到了潛伏期比較短的情況。被咬傷了最長(zhǎng)不會(huì)超過(guò)一年出現(xiàn)癥狀。

也就是說(shuō)你被咬了之后如果一年都沒(méi)有問(wèn)題那就是沒(méi)有問(wèn)題了。

3、身體的癥狀

狂犬病最初癥狀不太明顯就是不明原因的發(fā)熱，傷口部位常有疼痛或有異常或原因不明的顫痛、刺痛或灼痛感（感覺(jué)異常）。慢慢的狂犬病病毒會(huì)侵入人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并會(huì)進(jìn)行擴(kuò)散，發(fā)展為可致命的進(jìn)行性腦和脊髓炎癥。

菁媽清楚的記得小時(shí)候一個(gè)隔壁家的哥哥就是被一個(gè)瘋狗咬了，那只狗第二天就死了，而一個(gè)星期之后的一天，正好我們正一起玩過(guò)家家的游戲，小哥哥突然面色青紫，好像看到什么很可怕的東西，臉上呈現(xiàn)驚恐和緊張，呼吸變快了很多，嘴巴都變紫了，剛才我們把他扶住，手腳都是很涼。家長(zhǎng)馬上送孩子到醫(yī)院，過(guò)了幾天家長(zhǎng)回來(lái)了，但是這個(gè)哥哥卻永遠(yuǎn)都回不來(lái)了。所以菁媽現(xiàn)在看到狗就很怕。

狂犬病的處理

菁媽時(shí)不時(shí)就會(huì)家長(zhǎng)咨詢關(guān)于被狗咬要不要打預(yù)防針的問(wèn)題。

1、跟狗接觸后主要有三種類型，也就是我們專業(yè)上講的123類暴露。

1類暴露：

估計(jì)很多家里養(yǎng)狗的會(huì)遇到，或者是自己主動(dòng)去暴露。和動(dòng)物接觸時(shí)或飼喂動(dòng)物，動(dòng)物舔觸處的皮膚完整，這樣的情況不需要什么處理的。

菁爸喜歡狗，在老家養(yǎng)了幾只狗，但是都打了疫苗，每次回老家菁菁會(huì)和狗一起玩。喂東西給狗吃，有時(shí)狗也會(huì)舔觸到皮膚。我們都讓她玩了之后要洗手才可以吃東西 。

2類暴露：

就是動(dòng)物輕輕地咬到裸露的皮膚皮膚有點(diǎn)紅，可能會(huì)有點(diǎn)滲血。建議要接種狂犬病疫苗，并對(duì)傷口進(jìn)行沖洗。

3類暴露：

見(jiàn)到明顯的傷口，出了不少血。皮膚的粘膜被動(dòng)物的唾液污染。

不但要接種狂犬病疫苗，還要接種狂犬病免疫球蛋白，疫苗和狂犬病免疫球蛋白雙重作用更好的起到預(yù)防的作用。

2、傷口處理很關(guān)鍵：

被咬之后立刻用肥皂水一直沖洗，堿性的水可以把狂犬病毒更好的清洗出來(lái)，沖好后用聚維酮碘消毒液來(lái)擦傷口，一般沖洗傷口至少是15分鐘以上。

菁媽前年有一天晚上被鄰居家的貓咬到后，去防疫站打疫苗，當(dāng)時(shí)還有一個(gè)是去公園散步的時(shí)候被野外的老鼠咬到的腳大爺也是剛剛被咬到就到防疫站來(lái)了。

防疫站那里就有一臺(tái)是專門沖洗傷口的工具，開(kāi)口就是一個(gè)水龍頭。那就直接把傷口放到上面去沖洗，醫(yī)生看著時(shí)間讓我們沖洗 ，那個(gè)大爺?shù)膫诒容^深，沖了15分鐘，我的也是三類暴露也沖了15分鐘。之后醫(yī)生還給我們擦上碘酒之后。

3、接種疫苗：

那天大爺因?yàn)槭潜还珗@的野老鼠咬的傷口也深就要打狂犬病疫苗和免疫球蛋白。

而我因?yàn)槭羌邑堃У木椭淮蛄丝袢∫呙纭Ｗ屛?天3天7天14天28天接種，共五針。

2018年世界衛(wèi)生組織狂犬病疫苗立場(chǎng)文件推薦的暴露后處置方案：建議用簡(jiǎn)化4針?lè)ㄔ?、3、7天一個(gè)劑量，第14或者28天任意一天一個(gè)劑量。或者是2－1－1，在第0天左右上臂各一個(gè)劑量，第7天第28天各一個(gè)劑量。

當(dāng)然最終怎么打還看當(dāng)?shù)氐姆酪哒净蛘呤轻t(yī)院的建議。

第一針就是第0天，被咬后盡快進(jìn)行，最好24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。一般各地打狂犬病疫苗的單位都是像急診一樣24小時(shí)有人上班。所以萬(wàn)一不小心被咬就要盡快去處理。

4、其他處理：

咬的傷口比較深可能還需要加打破傷風(fēng)疫苗。而感染傷口流出膿液或者污物，3天后傷口周圍出現(xiàn)腫脹或者觸痛建議就醫(yī)。可能需要用抗生素。

5、十日觀察法：

如果是家里養(yǎng)的貓狗，并將此動(dòng)物（健康的狗或貓）進(jìn)行隔離觀察10天，這10天還是要打三針疫苗。

如果動(dòng)物經(jīng)證明未患狂犬病，剩下的疫苗可以不用打了。

但是如果不能捕獲和檢測(cè)疑患狂犬病的動(dòng)物，則應(yīng)完成整個(gè)預(yù)防程序。

菁媽當(dāng)時(shí)也就只打了三支，那樓下鄰居那只母貓還又生娃了，就沒(méi)打下面的兩針了。

預(yù)防狂犬病

我們的預(yù)防就是與其事到臨頭才處理不如提前預(yù)防。主要從以下3個(gè)方面來(lái)進(jìn)行預(yù)防：

1、家里的狗一定要及時(shí)接種疫苗

為犬類接種疫苗是預(yù)防人類狂犬病最具成本效益的方法。菁媽還記得以前在廣州養(yǎng)狗是強(qiáng)制要辦狗證的，后來(lái)不知道是什么原因就沒(méi)有強(qiáng)制執(zhí)行了。

而菁媽有一個(gè)朋友在北京養(yǎng)狗，說(shuō)辦狗證新狗的管理費(fèi)是1000元，如果這狗有絕育的話那就是500元，去辦狗證或者續(xù)狗證 要帶上有效的養(yǎng)犬登記證和動(dòng)物健康免疫證。也就是狗一定要注意接種疫苗的。

特別是家里有孩子的更加要注意，孩子如果被沒(méi)有接種過(guò)疫苗的狗咬了，要接種好幾會(huì)疫苗。

菁媽以前做保健醫(yī)生時(shí)時(shí)不時(shí)都看到有家長(zhǎng)帶孩子來(lái)接種狂犬疫苗，甚至有些小朋友還沒(méi)到一歲。有些還不止被咬過(guò)一次，一個(gè)爺爺說(shuō)孩子去年被咬了一次，今天又被咬了一次，去年打了四針，今天又要打兩針。

所以給狗打疫苗才是王道。

2、提前進(jìn)行疫苗接種

比如要辦狗證就是一種很好的預(yù)防狂犬病的方法。教育自己的孩子不要去逗狗玩。

世界衛(wèi)生組織建議對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)偏僻地區(qū)生活的兒童接種狂犬病毒疫苗，因?yàn)檫@些兒童可能經(jīng)常會(huì)跟動(dòng)物玩耍，咬傷的時(shí)候可能會(huì)更加嚴(yán)重，一般都是達(dá)到三級(jí)的暴露。

菁媽小時(shí)候還鄉(xiāng)下特別怕狗，看到別人家的狗都嚇得不敢動(dòng)。因?yàn)樾r(shí)候菁媽鄰居家就有一個(gè)哥哥小腿被咬得血肉模糊的，后來(lái)去醫(yī)院住了一個(gè)醫(yī)院的院再也沒(méi)有回來(lái)的。

農(nóng)村很多狗都沒(méi)有打預(yù)防針的習(xí)慣，因?yàn)檗r(nóng)村人養(yǎng)狗是用來(lái)看家的，而且農(nóng)村的收入水平低，極少會(huì)花這些無(wú)謂的錢在狗身上，很多農(nóng)村人沒(méi)出事都是抱著僥幸的心理。

加上農(nóng)村的狗養(yǎng)著就是看家，見(jiàn)外面就咬這種行為是得到主人的認(rèn)可的，所以這些狗也很少受到教育。

3、高危人員注意提高預(yù)防

處理狂犬病活病毒的實(shí)驗(yàn)室工作人員，動(dòng)物園的工作人員或者說(shuō)去野外生存挑戰(zhàn)的旅行者，這個(gè)可以考慮提前進(jìn)行狂犬病毒的接種。

菁媽寄語(yǔ)：孩子不懂事，狗如果一旦發(fā)起瘋來(lái)也很可怕，關(guān)于狂犬病，預(yù)防很重要。