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全身麻醉就相當(dāng)于人死過一次一樣?會(huì)變傻變笨嗎?我們先看兩個(gè)真實(shí)的案例。網(wǎng)友分享一:有次去切闌尾,不知道是麻醉師的手藝不行還是我的身體耐力太好,我閉上眼后愣是沒睡,反而還越來越清晰,而且聽覺無限放大。我能清晰感覺到醫(yī)生切開我的腹部,翻找大腸,
全身麻醉就相當(dāng)于人死過一次一樣?會(huì)變傻變笨嗎?我們先看兩個(gè)真實(shí)的案例。
網(wǎng)友分享一:有次去切闌尾,不知道是麻醉師的手藝不行還是我的身體耐力太好,我閉上眼后愣是沒睡,反而還越來越清晰,而且聽覺無限放大。
我能清晰感覺到醫(yī)生切開我的腹部,翻找大腸,最有意思的是,醫(yī)生還和同事交流今天中午吃什么……
網(wǎng)友分享二:老婆懷胎十月準(zhǔn)備生二胎,由于臍帶位置不正,所以采用的是剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)方式,推進(jìn)去好好的一個(gè)人,推出來的時(shí)候眼睛緊閉就好像死了一樣。我守了她一夜,等她醒來時(shí),眼神毫無波瀾,就好像不認(rèn)識(shí)我一樣。我叫了她很久她才有反應(yīng),打麻醉是不是有后遺癥啊。
上面兩個(gè)案例中,看起來麻醉并不是一個(gè)好東西,事實(shí)真的如此嗎?醫(yī)生親自告訴你。
“臨床麻醉”有哪些?
麻醉的意思有很多,在醫(yī)學(xué)方面的麻醉,就是麻醉師用各種途徑的方式為患者打入麻藥,讓患者陷入麻醉昏迷狀態(tài),然后開展各種無痛的手術(shù)。麻醉在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的使用非常重要,在沒有麻醉的年代,患者要么自己熬過去,要么就找人把患者打暈。
隨著時(shí)代的發(fā)展,麻醉也逐漸成為了一門獨(dú)立的學(xué)科。現(xiàn)代麻醉主要分為四個(gè)方面。
臨床麻醉:患者做手術(shù)前,麻醉師要做評(píng)估,手術(shù)途中為了減少患者的緊張、確保手術(shù)正常進(jìn)行,要適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥和抗膽堿藥物,手術(shù)后要密切觀察患者的生命體征,確保患者正常蘇醒,才算完成一次成功的麻醉手術(shù)。
重癥監(jiān)護(hù):在手術(shù)過程中,患者可能會(huì)因?yàn)檫@樣那樣的原因出現(xiàn)休克、昏迷、生命體征消失,于是就需要麻醉師參與搶救,同時(shí)也要配合緊密設(shè)備進(jìn)行麻醉。
急救復(fù)蘇:手術(shù)過程中出現(xiàn)休克、患者出現(xiàn)呼吸衰竭、患者是溺水者、患者窒息,只要是需要進(jìn)行復(fù)蘇的、急救的都需要麻醉師的參與。
疼痛治療:現(xiàn)在在醫(yī)院開始出現(xiàn)了疼痛科,因?yàn)樵谥尾∵^程中,患者如果一直帶有強(qiáng)烈的疼痛,那么他肯定是不愿意配合治療的,所以這時(shí)就需要麻醉師發(fā)揮作用,給患者打緩解疼痛的藥物。
在四個(gè)方面中,又屬臨床麻醉最為重要。而臨床麻醉分為全身麻醉和局部麻醉。
全身麻醉指的是麻醉師通過藥物吸入、靜脈注射、肌肉注射、直腸灌注的方式把麻醉藥導(dǎo)入患者體內(nèi)然后讓患者的中樞神經(jīng)受到抑制,使患者產(chǎn)生無意識(shí)、無疼痛的狀態(tài),最常用的全麻方式是氣管插管全麻。
這過程主要有三部分組成,麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、麻醉蘇醒。誘導(dǎo)就是讓患者從清醒變成睡著,時(shí)間大約3-5min,此時(shí)自主呼吸會(huì)消失,所以需要連接呼吸機(jī)和麻醉機(jī)。連接上所有的機(jī)器后,就進(jìn)入了麻醉維持階段,由于麻醉的藥物比較容易代謝,所以麻醉過程需要不停地給藥,此時(shí)手術(shù)醫(yī)生也就可以開始動(dòng)刀了。
手術(shù)結(jié)束后,麻醉師會(huì)暫停麻醉藥物的輸送,患者進(jìn)入麻醉蘇醒階段,當(dāng)血液中麻醉劑濃度低于一定量時(shí),患者的自主呼吸會(huì)出現(xiàn),意識(shí)會(huì)逐漸清醒,等到24h后排出了所有危險(xiǎn)因素,患者就可以自己恢復(fù)了。
局部麻醉是利用局麻藥物,例如利多卡因注射在神經(jīng)叢、脊神經(jīng)或者神經(jīng)末梢等位置,造成神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯,以此達(dá)到患者身體某部分知覺消失的目的。常用的手法有椎管內(nèi)阻滯、神經(jīng)阻滯、區(qū)域阻滯、表面麻醉等等。
全身麻醉等于死過一次?可能要看個(gè)人的體質(zhì)
全身麻醉使用的藥物,是要確保在短時(shí)間內(nèi)使患者進(jìn)入深度昏迷的狀態(tài),并且一定要達(dá)到呼吸肌麻痹的程度,否則患者就有可能在手術(shù)途中蘇醒。
而這也表明,全麻可能會(huì)對(duì)大腦造成一定的影響。
手術(shù)完成后,麻醉藥物會(huì)從患者的肝腎代謝而出,血液中麻醉藥物濃度的減少會(huì)促使患者蘇醒,但是由于麻醉藥物畢竟對(duì)腦神經(jīng)造成了影響,所以在短時(shí)間內(nèi)患者可能會(huì)出現(xiàn)記憶力、學(xué)習(xí)力、認(rèn)知力嚴(yán)重下降的問題,這就是術(shù)后認(rèn)知功能障礙。
醫(yī)生見過最嚴(yán)重的一位患者,在麻醉蘇醒后甚至完全忘了自己為什么會(huì)在醫(yī)院、經(jīng)歷了什么,還忘記了部分親人的名字,經(jīng)過一段時(shí)間的休養(yǎng)后,他才慢慢的想起來。
所以,全身麻醉后對(duì)大腦的影響是一定有的,區(qū)別只在于影像的多少,而且這種影響還會(huì)隨著患者的年齡改變。
如果是幼齡兒童,這個(gè)麻醉的影響或許是終身的,可能會(huì)影響幼兒腦神經(jīng)的終生發(fā)育,最終造成智力下降也不是不可能。所以,醫(yī)院一般不敢給三歲以下的兒童做全麻手術(shù),除非脊柱側(cè)彎等非常嚴(yán)重的問題。
還有70歲以上的老人,在醫(yī)院也很少愿意給他們做全麻手術(shù),年齡太大會(huì)帶來很多問題,首先是麻醉過程中呼吸肌麻痹窒息死亡、心臟驟停的問題,其次是蘇醒后,由于腦神經(jīng)麻痹過久,恢復(fù)時(shí)間要延長1-3個(gè)月。
不過我認(rèn)為,全麻和死過一次還是有所不同的,而且全麻經(jīng)過了一百多年的發(fā)展,到現(xiàn)在已經(jīng)很成熟了,就算有一點(diǎn)小瑕疵,它還是功大于過。畢竟如果沒有全麻就進(jìn)行手術(shù),那才是更可怕的。
小妙招幫助快速代謝麻醉劑
首先要喚醒身體。可以閉上眼睛感受身體的各個(gè)部位,動(dòng)一動(dòng)腳趾、動(dòng)一動(dòng)手指等。
其次,朗讀一些刊物。這可以訓(xùn)練大腦的適應(yīng)能力、反應(yīng)能力,刺激腦神經(jīng)快速恢復(fù)。
第三,保證6h以上的睡眠。全麻過后不代表麻醉劑完全代謝,因此患者需要通過不斷的睡覺,加快器官代謝麻醉劑的速度。
第四,24h后多喝水。這可以增加血容量,加快排尿以加速麻醉劑的代謝。
總結(jié):
不管怎么樣,都不應(yīng)該對(duì)全麻手術(shù)產(chǎn)生恐懼的心理,更不應(yīng)該相信網(wǎng)上那些沒有根據(jù)的謠言。全麻手術(shù)就是普通的手術(shù),可能會(huì)有影響,但是大多數(shù)都會(huì)隨著時(shí)間改變恢復(fù)過來,因此保持一顆平和的心就好。
陳俊
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