轉氨酶是肝臟正常運轉過程中必不可少的催化劑，是肝臟的晴雨表。肝細胞是轉氨酶的主要場所，肝細胞出現炎癥、中毒或壞死后會使得肝細胞受到損害，轉氨酶釋放到血液中，從而升高血清轉氨酶。一般肝功能受到損傷時轉氨酶水平就會升高，那轉氨酶水平正常就代表著

轉氨酶是肝臟正常運轉過程中必不可少的催化劑，是肝臟的晴雨表。肝細胞是轉氨酶的主要場所，肝細胞出現炎癥、中毒或壞死后會使得肝細胞受到損害，轉氨酶釋放到血液中，從而升高血清轉氨酶。一般肝功能受到損傷時轉氨酶水平就會升高，那轉氨酶水平正常就代表著肝臟正常嗎。

轉氨酶水平正常就代表著肝臟正常嗎？

因為人們缺乏一定的醫學常識，把肝功能等同于只是抽血來檢查轉氨酶，認為轉氨酶水平代表著肝臟功能。其實轉氨酶只是肝功能檢查的其中項目之一，反映肝細胞有沒有出現破壞如壞死或炎癥，當受到損害的肝細胞數量增多時轉氨酶才會出現異常。另外轉氨酶高并不代表著肝臟有問題，有可能是膽道堵塞或心肌梗塞引起的轉氨酶異常。慢性乙肝病毒感染患者，病毒不是很活躍，不一定會使得轉氨酶升高。即使處于慢性炎癥期也沒有太多肝細胞壞死，做檢查時轉氨酶檢查有可能是正常水平或間斷性異常。另外肝臟有強大的再生和代謝能力，能不斷的修復受到損害的肝細胞，只要肝細胞沒有明顯炎癥或大量壞死，轉氨酶可表現為正常，但壞死的肝細胞已經慢慢被纖維化組織替代。當發展成肝硬化階段時，正常的肝細胞數量很少，轉氨酶水平反而不會升高，不過其他反映肝臟功能的指標可出現異常，如凝血能力變差和膽紅素升高，這說明出現了肝硬化或肝功能衰竭。所以轉氨酶水平并不能直接反映出肝臟的復雜功能。

肝臟檢查指標還包括哪些項目？

1、肝臟B超檢查

肝臟B超檢查能直接判斷肝臟形態學改變，同樣也是做肝臟檢查必不可少的項目，看看有沒有出現肝囊腫和脂肪肝，是否出現膽囊和肝內膽管結石，有沒有出現腹腔積水等。

2、肝炎病理學檢查

乙肝具有一定的傳染性，凡是家庭中有一個乙肝患者，其他成員被感染的風險極高。乙肝是引起肝硬化和肝癌的主要原因之一，凡是家庭中有肝硬化、乙肝或肝癌病史，做體檢時必須增加乙肝五項檢查。當乙肝表面抗原呈現陽性時，基本確診感染乙肝病毒，此時需做乙肝病毒DNA定量檢查，能反映出乙肝病毒感染和病毒復制情況，同時也能反映出乙肝傳染性，此外也能判斷是否需接受抗病毒治療，積極聽從醫生建議抗病毒治療，能減緩向肝硬化和肝癌發展進程。

3、腫瘤標記物篩查

甲胎蛋白是確診肝癌的腫瘤標記物，七成以上的肝癌患者伴有不同程度的甲胎蛋白升高，能早期診斷和鑒別診斷肝癌。不過診斷肝癌時需排除活動性肝炎、懷孕和繼發性肝癌以及消化道腫瘤所引起的甲胎蛋白升高。

4、CT和核磁共振

常規體檢根本不能確診病情，需進一步做影像學檢查，也就是增強CT或核磁共振診斷。特別是比較小的病灶或疑難病例時需共同做核磁共振和CT來確診。這種檢查手段能清晰看到腫瘤大小、形態和邊界，有沒有出現血管侵犯。

溫馨提示

對于正常人來說，通過做肝臟功能抽血化驗和腹部B超就能了解肝臟健康。但肝癌高危人群如患有慢性肝病、有肝癌家族遺傳史時需擴大檢查范圍，每半年做一次甲胎蛋白和肝臟B超檢查，乙肝感染患者需做病毒定量檢查。

#健康科普排位賽# #家庭醫生超能團#

參考資料：

1、《轉氨酶正常未必代表肝臟正常，肝功能正常也可能得肝硬化和肝癌！》.肝膽疾病專家王東.2020-04-15

2、《得了乙肝，到底該查些什么？》.Vili肝病大講堂.2019-12-09