8歲兒童發生尿路感染之后，父親讓兒童口服左氧氟沙星，吃之后癥狀很快緩解，但是醫生一句話，讓兒童父親很是后怕自己的舉動……近日，8歲兒童小明一直和父親在一起，因為媽媽的出差，小明的日常起居都由父親負責。但父親發現近幾天，小明老吵著上廁所“噓噓

8歲兒童發生尿路感染之后，父親讓兒童口服左氧氟沙星，吃之后癥狀很快緩解，但是醫生一句話，讓兒童父親很是后怕自己的舉動……

近日，8歲兒童小明一直和父親在一起，因為媽媽的出差，小明的日常起居都由父親負責。但父親發現近幾天，小明老吵著上廁所“噓噓”，剛開始父親還以為是小明多喝了水導致的，但今天正值兒童節期間，小明忙著玩也沒喝多少水，但還是一直上廁所。于是父親開始警惕觀察，并質問小明的情況，小明吞吞吐吐告訴父親，自己老是尿急，去尿的時候也沒有多少尿，而且尿之后尿道還很疼。

小明父親一聽，這癥狀很像尿路感染啊，之前自己也發生過尿路感染，最明顯的癥狀就是尿急感、尿頻和尿痛，還有尿道灼燒感，后來還是上網查了之后，發現左氧氟沙星對尿頻、尿急和尿痛效果好，于是到藥店買了一盒藥，吃了2天就好了。于是父親想到這邊，立即到藥店買了一盒左氧氟沙星，之后讓孩子減量服用。孩子服用后，癥狀很快就得到了改善。

但是兒童母親出差回來之后，聽到兒童父親對兒童病情的描述之后，仍然有點不放心，兒童母親害怕孩子除了尿路感染，有可能還存在膀胱、或者腎臟的問題，于是為了保險起見還是拉上兒童父親，帶著孩子一起到了市里的醫院，掛了泌尿外科醫生的號。就在兒童就診的時候，父親把兒童用藥的情況告訴了醫生，醫生聽到之后立馬對父親的行為進行了批評。

醫生告訴兒童父親，兒童發生尿頻、尿急和尿痛等癥狀，大部分都是尿路感染，并沒有多大問題。但作為父母，并不是醫務人員，仍然有必要帶著孩子來到醫院專科，對應經過醫生的檢查診斷，排除尿路感染之外的其他泌尿系統其他疾病，包括膀胱問題和腎臟問題等等，而不是私自根據自己的認知經驗亂用藥。

除了對待孩子疾病的處置方法不當之外，醫生還說了一件讓兒童父親很是后怕的事，那就是對于兒童尿路感染，一般情況下左氧氟沙星是禁止使用的，如果是在醫院，對于患兒確診為常見的、輕癥下尿路感染，醫生使用左氧氟沙星的話，很有可能會受到醫院很嚴厲的處罰，甚至遭到患兒監護人的問責……兒童父親在聽到醫生這么陳述之后，很是震驚。通過和醫生的溝通、以及對藥物進一步的了解，兒童父親很快認識到了自己的行為，并對自己在局限認知內的用藥行為很是后怕。

那么為什么說左氧氟沙星不能給兒童使用呢？案例中醫生說的到底是不是真的呢？接下來就通過這個發生在醫院門診的真實案例，來給大家科普一下，關于下尿路感染的常用藥，左氧氟沙星的使用問題。

案例解讀要點：兒童能不能使用左氧氟沙星，有什么影響？

說起左氧氟沙星，大家知道更多的可能是氟哌酸，氟哌酸標準藥物名稱是“諾氟沙星”。而左氧氟沙星和諾氟沙星一樣，都帶有“沙星”兩個字，兩者藥理性質類似，都屬于喹諾酮類藥物。

客觀地說，喹諾酮類藥物是抗菌領域中，具有重要作用和價值的一種抗生素。自1962年合成第一代喹諾酮類藥物萘啶酸，至2016年第五代藥物奈諾沙星上市，半個多世紀以來，喹諾酮類藥物在臨床中廣泛應用。

但雖然喹諾酮類藥物在臨床上廣泛運用，其藥物說明書上仍然標注“不宜用于、避免用于或禁用于18歲以下的小兒及青少年”，包括在醫院的兒科，除了特殊情況之外，基本上喹諾酮類藥物屬于禁用藥物。這是因為喹諾酮類藥物在動物實驗中，被發現該類藥物可引起幼年動物（幼犬、小鼠等）關節和軟骨損傷。

雖然喹諾酮類抗菌藥物在兒童治療中被限制使用，但因為近年來抗菌藥物的大量使用，兒科耐藥形勢日趨嚴重。常用抗菌藥物經常不能滿足兒科內患兒的抗感染治療需要，部分病原體感染（尤其是耐碳青霉烯類的G-桿菌，如肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等）僅對喹諾酮類藥物敏感。

有調查數據顯示，盡管喹諾酮類抗菌藥物在兒童治療中被限制使用，但美國僅2002年就約有52萬張氟喹諾酮類藥物的處方用于18歲以下兒童。近來來，在國內臨床實踐中，也存在給兒童使用喹諾酮類藥物的情況。

隨著喹諾酮類藥物廣泛運用，國內外文獻報道和實驗研究顯示，喹諾酮類藥物的安全性高于既往認知，兒童接受喹諾酮類藥物治療后出現關節軟骨損傷的發生率和嚴重程度要遠遠小于動物，且停藥后，所有肌肉骨骼疾病可以逆轉，不留后遺癥。

但關于喹諾酮類藥物，在兒童身上使用的安全問題，進入研究的病例樣本量還太少，并不能完全反映整個兒童群體的情況。也就是說，目前并沒有確切的實驗研究數據證明，喹諾酮類藥物可以在臨床上，對18歲以下患兒放開使用。多個權威學術組織提議，仍有必要進一步研究此類藥物在不同條件下下對兒童骨關節及軟骨的長期影響、及安全性。

目前為止，喹諾酮類藥物說明書沒有修改。如果醫務人員給18歲以下年齡使用，這種醫療行為仍屬于超說明書用藥，需要面臨一定的不良反應風險和法律問題。但根據國內外文獻報道、并結合喹諾酮類藥物使用相關指南和共識來看，在滿足一定條件下，仍然可以使用喹諾酮類藥物：

1、 喹諾酮類藥物不推薦作為兒童患者的一線治療，不宜常規用于治療＜18歲兒童的感染性疾病。只有在無藥可用、不得不用時才考慮選擇。

2、 無其他安全有效的治療藥物可用，藥敏試驗顯示對喹諾酮類藥物敏感的重癥感染患者，才考慮選擇。

3、 已知有其他安全有效的藥物，但該藥物對疾病治療無效、多藥耐藥和嚴重過敏等情況下，或者對其他藥物嚴重過敏時才考慮選擇。

4、 在對危及生命的急癥感染情況下，喹諾酮類藥物才被推薦作為一線治療，如鼠疫、吸入性炭疽（暴露后）。

5、 兒童使用喹諾酮類藥物必須請感染學專家、感染科臨床藥師會診，在充分權衡利弊后謹慎使用。

總的來說，目前我國兒童應用喹諾酮類藥物仍為超說明書用藥，雖然在日常生活中，像左氧氟沙星一類的喹諾酮類藥物，對于常見輕癥尿路感染有療效，但18歲以下的孩子家長，要知悉藥物對幼兒可能產生的不良影響，要做到規避使用。對于健康成年人，如果要使用的，也應該嚴格把握適應癥，控制劑量、時間和療程，并注意觀察藥物毒副反應。