科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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前段時(shí)間，短視頻掀起了一波跟風(fēng)，紛紛呼吁醫(yī)院取消一切檢查費(fèi)用。很多人對(duì)醫(yī)院的第一印象就是收費(fèi)貴，檢查多。有人說。剛?cè)メt(yī)院還沒住院，光檢查就檢查一堆，花費(fèi)了大幾千。針對(duì)醫(yī)院要不要取消檢查費(fèi)，網(wǎng)友也發(fā)表了眾多看法。圖源：短視頻平臺(tái)截圖網(wǎng)友a(bǔ)：免
前段時(shí)間，短視頻掀起了一波跟風(fēng)，紛紛呼吁醫(yī)院取消一切檢查費(fèi)用。
很多人對(duì)醫(yī)院的第一印象就是收費(fèi)貴，檢查多。有人說。剛?cè)メt(yī)院還沒住院，光檢查就檢查一堆，花費(fèi)了大幾千。針對(duì)醫(yī)院要不要取消檢查費(fèi)，網(wǎng)友也發(fā)表了眾多看法。
圖源：短視頻平臺(tái)截圖
網(wǎng)友a(bǔ)：免費(fèi)后將是無限期的排隊(duì)，貧富差距顯而易見。
網(wǎng)友b：這種就像吹噓印度醫(yī)療全民免費(fèi)一樣，結(jié)果普通人連CT檢查都要排隊(duì)半年
網(wǎng)友c：檢查費(fèi)確實(shí)貴，重復(fù)檢查貴上加貴，作為患者難以承受。
為什么醫(yī)院檢查費(fèi)如此高昂？如果檢查費(fèi)用全部取消會(huì)有什么影響？
一、印度實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療，為什么我國(guó)不行？
網(wǎng)絡(luò)上傳言，印度已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療。但事實(shí)上，印度并不是免費(fèi)醫(yī)療，印度每年的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出占了衛(wèi)生總費(fèi)用的六成以上。
我國(guó)醫(yī)保局曾對(duì)此回應(yīng)，我國(guó)并不適合實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療。
雖然我國(guó)基本醫(yī)療保障網(wǎng)覆蓋人數(shù)超過了13.6億人，人們的醫(yī)療參保率也穩(wěn)定在95%以上，但是當(dāng)前我國(guó)仍缺乏足夠的條件實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療。
因?yàn)?strong>現(xiàn)在醫(yī)保籌資水平還不夠，基金支撐能力也不足，如果實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，不利于我國(guó)醫(yī)療保障制度長(zhǎng)期穩(wěn)定、可持續(xù)地發(fā)展。因此，個(gè)人還是有必要承擔(dān)一定的醫(yī)療衛(wèi)生支出責(zé)任的。
二、醫(yī)院檢查費(fèi)為什么這么貴？
檢查費(fèi)之所以貴，首先跟醫(yī)療儀器有一定關(guān)系。
以血常規(guī)檢查為例，以前使用的儀器是牛鮑計(jì)數(shù)板。檢驗(yàn)人員將采集好的血液與不同倍數(shù)的稀釋液混合均勻，然后滴入牛鮑計(jì)數(shù)板中，用顯微鏡對(duì)計(jì)數(shù)池內(nèi)的紅細(xì)胞、血小板和白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)。用這個(gè)方法做血常規(guī)，熟練的檢驗(yàn)人員一個(gè)上午的時(shí)間大約可以做20-30個(gè)。
而現(xiàn)在，檢查血常規(guī)的儀器大部分已經(jīng)改用血球儀，血球儀可以自動(dòng)化地把血液稀釋、染色和計(jì)數(shù)，一個(gè)上午的時(shí)間就可以輕松完成200-300個(gè)血常規(guī)分析。
檢驗(yàn)提速的背后也意味著儀器成本的提高。牛鮑計(jì)數(shù)板和配套的稀釋液等成本較低，而血球儀價(jià)格一般在十幾萬到幾十萬之間，有的甚至高達(dá)上百萬，而且配套的稀釋液、溶血素和清洗液等試劑成本也不低，便宜的三百到五百，貴的八百到一千，這些費(fèi)用平攤到單個(gè)測(cè)試標(biāo)本上就導(dǎo)致了成本不低。
其次，檢查費(fèi)的高低也跟檢查項(xiàng)目有關(guān)。
如果只是檢查轉(zhuǎn)氨酶、尿素、膽固醇等項(xiàng)目，由于檢查方法簡(jiǎn)單，所以檢查成本不會(huì)特別高。但現(xiàn)在檢查項(xiàng)目多了很多，檢查的內(nèi)容也會(huì)更加詳細(xì)。
以檢查腎臟功能為例，通常會(huì)檢查肌酐，可以評(píng)估腎小球?yàn)V過率，從而評(píng)估腎臟過濾功能。但是腎臟損傷要到一定程度時(shí)，肌酐水平才會(huì)升高，因此光檢查肌酐無法檢查出腎臟早期損傷。所以現(xiàn)在檢查腎臟功能時(shí)通常會(huì)加多一個(gè)胱抑素C檢測(cè)，可以檢查出腎臟早期損傷，但缺點(diǎn)就是成本較高。
檢查費(fèi)用高昂，還跟檢驗(yàn)方法的升級(jí)有關(guān)。
以檢查乙肝五項(xiàng)為例，以前常用ELISA法，而現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)改用化學(xué)發(fā)光法，因?yàn)榛瘜W(xué)發(fā)光法比ELISA法所用的檢測(cè)時(shí)間短，而且檢查更全面，即使患者乙肝病毒和乙肝抗體含量較低也能檢測(cè)出來，大大縮短了乙肝檢測(cè)的窗口期，但是化學(xué)發(fā)光法的成本會(huì)比ELISA法高很多。
實(shí)際上，檢驗(yàn)費(fèi)用對(duì)比現(xiàn)在的物價(jià)，還是算便宜的，例如血糖檢查一般只要5元左右，比一杯奶茶還便宜；即使是做生化全套檢查，也只是四五百元，相當(dāng)于買一件專賣店外套的價(jià)格。這樣對(duì)比下來，檢驗(yàn)費(fèi)真的不貴。
三、取消檢查費(fèi)會(huì)怎么樣？
如果醫(yī)院取消檢查費(fèi)用，那么部分檢查項(xiàng)目可能會(huì)被取消，而很多疾病的癥狀相似，早期癥狀不明顯，病人也可能不了解自身情況或是描述錯(cuò)誤。
醫(yī)生就很難客觀地了解患者的真實(shí)身體狀況，這樣無疑會(huì)大大增加疾病的診斷難度，而且還可能會(huì)使誤診率增高。
而且醫(yī)院主要是靠收取檢查費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)等方式盈利。掛號(hào)費(fèi)一般比較便宜，普通疾病的藥費(fèi)也不貴，而需要維持一家醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，水電費(fèi)、儀器維護(hù)費(fèi)、醫(yī)護(hù)工資等費(fèi)用也不少。
取消檢查費(fèi)的話，醫(yī)院為了彌補(bǔ)減少的收益，就會(huì)縮減醫(yī)生數(shù)量、提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，長(zhǎng)期下來可能會(huì)導(dǎo)致病人看病變得更難、更貴。
四、醫(yī)院中哪些檢查比較貴？
很多患者有個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為越貴的檢查項(xiàng)目越好。其實(shí)，不同疾病情況都有各自的檢查方法，適合自己才是最好的。
同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師胡洋談到，以下幾種檢查費(fèi)用確實(shí)會(huì)比較貴。
1.PET－CT
PET-CT在分析惡性腫瘤方面，比普通影像學(xué)檢查更為準(zhǔn)確，可以幫助患者更早發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。PET-CT的檢查費(fèi)用通常在7000元以上，這跟其設(shè)備成本和藥物成本有關(guān)，光一臺(tái)PET-CT設(shè)備價(jià)格就已經(jīng)超過3000萬，而且每年還需要上百萬的維護(hù)費(fèi)用。
2.冠脈造影
冠脈造影是廣泛應(yīng)用于診斷冠心病和其他心臟疾病的檢查項(xiàng)目，它可以清晰地顯示出整個(gè)左右冠狀動(dòng)脈的主干和分支血管腔，幫助醫(yī)生了解患者血管是否有狹窄病灶，明確診斷出病灶的部位、范圍、嚴(yán)重程度等，結(jié)果準(zhǔn)確度和檢查安全性都較高。
冠脈造影一般價(jià)格在5000元左右，如果冠脈，如果患者冠狀動(dòng)脈開口起源異常，需要額外應(yīng)用特殊的造影導(dǎo)管，檢查費(fèi)用就會(huì)增加1000元左右。而且由于冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查，患者在檢查后需要住院觀察3-5天，這也會(huì)增加一定的其他費(fèi)用。
3.CT和磁共振
CT和磁共振都是常用的影像學(xué)檢查項(xiàng)目，價(jià)格上，磁共振比CT高，而增強(qiáng)CT比平掃CT高。CT和磁共振都是按部位來收費(fèi)的，單個(gè)部位價(jià)格在200-500元左右，如果需要同時(shí)做多個(gè)部位，或是通水進(jìn)行平掃和增強(qiáng)CT，費(fèi)用在2000-3000元。
如果患者還需要進(jìn)行血管成像，那么CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）的價(jià)格都會(huì)更高，例如頭顱平掃CT價(jià)格在100-200元左右，增強(qiáng)掃描價(jià)格在400-500元左右，而CT頭顱動(dòng)脈血管成像檢查的價(jià)格則在700-1000元左右。
檢查儀器、方法的升級(jí)可以提高疾病的診斷率，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。因此，我們需要理性對(duì)待檢查費(fèi)用，這樣才利于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。
參考資料：
[1]煒墨.醫(yī)院的檢驗(yàn)費(fèi)真的貴嗎？檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2019-12-24
[2]實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療？國(guó)家醫(yī)保局：個(gè)人承擔(dān)一定醫(yī)療衛(wèi)生支出仍有必要.中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)，2021-10-27
[3]醫(yī)院哪些檢查貴到難以接受，越不能共享的越貴，貴到醫(yī)生也受不了.呼吸科大夫胡洋，2020-01-03
李同