血常規(guī)一次多少錢(qián)（體檢套餐）

又到了畢業(yè)季，一大批的學(xué)生要走入工作崗位，那必然是要經(jīng)歷“入職體檢”。大部分公司，也會(huì)給員工每年安排一次體檢作為“福利”，甚至?xí)?xiě)在招聘界面。很多職業(yè)還會(huì)對(duì)體驗(yàn)有極為嚴(yán)格的要求，比如公務(wù)員體檢，教師資格體檢等。所以體檢這事，您大概是不會(huì)陌生

又到了畢業(yè)季，一大批的學(xué)生要走入工作崗位，那必然是要經(jīng)歷“入職體檢”。大部分公司，也會(huì)給員工每年安排一次體檢作為“福利”，甚至?xí)?xiě)在招聘界面。很多職業(yè)還會(huì)對(duì)體驗(yàn)有極為嚴(yán)格的要求，比如公務(wù)員體檢，教師資格體檢等。所以體檢這事，您大概是不會(huì)陌生的。

注：想節(jié)省時(shí)間看結(jié)論可拖到本文最后

槽點(diǎn)滿(mǎn)滿(mǎn)的體檢

雖然體檢的項(xiàng)目越來(lái)越多，但是大部分的體檢機(jī)構(gòu)，都是精心設(shè)計(jì)了幾款不同種類(lèi)的“套餐”，比如“銀發(fā)套餐”、“白領(lǐng)套餐”、“關(guān)愛(ài)女性套餐”等。你一聽(tīng)名字大概就知道是適合什么樣的人。

我們?cè)陲堭^吃飯，雖然也會(huì)有各種套餐，但大部分情況下，您還是會(huì)自己點(diǎn)菜。但是為什么很少在體檢中心去單點(diǎn)呢？您從來(lái)不會(huì)說(shuō)：“給哥們兒我來(lái)個(gè)血常規(guī)，再來(lái)一個(gè)心臟超聲，搭一個(gè)B超，行，齊活了。”

筆者也和行業(yè)內(nèi)的人士進(jìn)行過(guò)交流，全行業(yè)都這么做的原因，無(wú)非是以下兩點(diǎn)，您認(rèn)為哪種可能更大一些呢？

其實(shí)大部分人都不知道自己應(yīng)該檢查什么項(xiàng)目，即便檢查完畢，也不了解自己查得什么的大有人在。如果你去問(wèn)體檢者，他大概會(huì)說(shuō)：“我抽了點(diǎn)血，做了個(gè)心電圖，超聲，拍了個(gè)片子，驗(yàn)了尿。”但您需要知道的是，抽血，超聲，心電圖這些，都是您做了哪些行為，而不是查了哪些項(xiàng)目。

就拿抽血來(lái)說(shuō)，血液能查的東西太多太多，而背后涉及的檢測(cè)成本，也是天差地別。一個(gè)血常規(guī)不到30元，一套全癌種的基因早篩不到1萬(wàn)，但是檢查了什么很多人自己也搞不明白。這里舉兩個(gè)小例子：

① 同型半胱氨酸——很多人擔(dān)心自己心臟不好，有三高問(wèn)題，所以血脂就是必查的項(xiàng)目。過(guò)去就知道查總膽固醇、甘油三酯，現(xiàn)在科普多了，知道再查一下高密度膽固醇和低密度膽固醇。如果一切正常，就以為萬(wàn)事無(wú)憂。

但幾乎很少有公司的福利體檢里，會(huì)包含“同型半胱氨酸”這一項(xiàng)，然而這一項(xiàng)是非常重要的腦卒中和心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。之所以不包含，最大的原因就是，這一項(xiàng)就要上百，有點(diǎn)貴。

②糖化血紅蛋白——很多人擔(dān)心自己的血糖，體檢一看“空腹血糖”正常，就特別開(kāi)心，該吃吃該喝喝。殊不知空腹血糖只代表你去體檢的當(dāng)天上午血糖瞬時(shí)值，你可能昨晚都沒(méi)好好吃，這個(gè)影響太多。你更要關(guān)注糖化血紅蛋白，這個(gè)反映了你過(guò)去3個(gè)月內(nèi)的平均血糖情況，這個(gè)也不高才能安心。之所以也沒(méi)有，一個(gè)是不是每個(gè)人都血糖異常，另一個(gè)原因還是有點(diǎn)小貴。

上面這些內(nèi)容，也很好地解釋了另一個(gè)大眾槽點(diǎn)：明明體檢一切正常，過(guò)不久就發(fā)現(xiàn)癌癥，還是晚期！這背后無(wú)疑是兩個(gè)原因，一個(gè)是體檢查得不準(zhǔn)（后文會(huì)講），另一個(gè)原因就是體檢壓根沒(méi)查。體檢報(bào)告的“一切正常”只是說(shuō)明你查的項(xiàng)目暫時(shí)沒(méi)事，不代表你整個(gè)人都沒(méi)事。

比如上圖，是胃鏡活檢下病理報(bào)告的癌癥，但是大家都知道，體檢是不做胃鏡的，更沒(méi)有什么胃超聲。所以這個(gè)鍋體檢中心不應(yīng)該背。

體檢行業(yè)的黑幕

2018年，某體檢巨頭的董事長(zhǎng)，就曾在行業(yè)峰會(huì)上自爆行業(yè)黑幕，主要涉及兩個(gè)問(wèn)題：一個(gè)是沒(méi)有檢測(cè)，直接把標(biāo)本扔了，編一個(gè)數(shù)值給你。

既然行業(yè)巨頭都自爆了，那這個(gè)事必然是曾經(jīng)存在過(guò)的。但我相信大部分人更關(guān)心的是，我每年至少一次的體檢，會(huì)不會(huì)遇到這種情況？如何分辨是真測(cè)，還是編了個(gè)數(shù)值呢？

這個(gè)問(wèn)題的核心邏輯是：為什么要冒大不韙而倒掉樣本？無(wú)非是節(jié)省檢測(cè)成本。可能和很多人理解不一樣，很多生化或免疫項(xiàng)目，不是一管血多少錢(qián)，而是開(kāi)一次機(jī)器，用一次試劑多少錢(qián)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一個(gè)機(jī)器一次能測(cè)100管血，成本100元，那么無(wú)論你是只測(cè)1管血，還是測(cè)100管血，都是100元的成本。

所以，聰明的你已經(jīng)知道答案了吧：體檢選擇客源充足的門(mén)店，選擇大多數(shù)人常見(jiàn)的項(xiàng)目，這樣體檢機(jī)構(gòu)的樣本量足夠大，平均成本足夠低，如果要編造數(shù)據(jù)，還得一個(gè)個(gè)核實(shí)你的既往指標(biāo)，典型的風(fēng)險(xiǎn)大獲益低，這樣基本不會(huì)有倒掉的問(wèn)題。

體檢巨頭曝光的第二個(gè)問(wèn)題，是資質(zhì)的事情。你懷疑過(guò)體檢中心的醫(yī)生，根本就不是醫(yī)生嗎？

根據(jù)我國(guó)《健康體檢管理暫行規(guī)定》，每個(gè)體檢機(jī)構(gòu)至少具有2名具有內(nèi)科或外科副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有10名注冊(cè)護(hù)士。這些硬指標(biāo)都是反復(fù)檢查的，所以假醫(yī)生的事情會(huì)有，但是比較少。畢竟更多的是資質(zhì)不夠，常見(jiàn)的重災(zāi)區(qū)就是超聲。

和心電圖、骨密度等檢查不一樣，超聲檢查是一個(gè)極為依賴(lài)檢查醫(yī)生水平的項(xiàng)目。在北京很多大醫(yī)院，有名的超聲科醫(yī)生，甚至比內(nèi)科外科大專(zhuān)家的號(hào)更難約。很多體檢機(jī)構(gòu)無(wú)法長(zhǎng)期高薪聘用超聲醫(yī)生，就會(huì)用護(hù)士或其他科室醫(yī)生來(lái)裝樣子，用探頭比劃比劃出個(gè)模板報(bào)告。

那怎么分辨呢？您可以查看超聲醫(yī)生的職業(yè)資格證，他首先得是個(gè)醫(yī)生，然后執(zhí)業(yè)范圍必須是：醫(yī)學(xué)影像和放射治療專(zhuān)業(yè)。這才是一名合格的超聲醫(yī)生。當(dāng)然現(xiàn)在很多正規(guī)體檢機(jī)構(gòu)，會(huì)有一面墻專(zhuān)門(mén)掛自己的專(zhuān)家照片，照片角落里還會(huì)放上醫(yī)生資格證的照片。

不過(guò)話又說(shuō)回來(lái)，即便是墻上的醫(yī)生，有時(shí)你在體檢中心也看不見(jiàn)，你看得見(jiàn)的，也不一定就在墻上……

體檢怎么科學(xué)避坑

首先得承認(rèn)一點(diǎn)，完全避坑不可能，這就和你無(wú)法完全避開(kāi)地溝油的飯館一樣。那么怎么選擇才能將風(fēng)險(xiǎn)降低到最小呢？您不妨看看一下建議：

① 提前找一個(gè)醫(yī)生或懂醫(yī)療的朋友，幫您看看單位購(gòu)買(mǎi)的體檢套餐。針對(duì)您的身體情況進(jìn)行篩選，不夠的項(xiàng)目，自己花錢(qián)來(lái)加項(xiàng)。

② 選擇人多，知名度大的體檢巨頭，選擇旗艦店或直營(yíng)門(mén)店。選擇公立醫(yī)院體檢中心的，要提前了解該中心的性質(zhì)。

③ 盡量選擇自己聽(tīng)過(guò)或常規(guī)的項(xiàng)目，對(duì)于某些“獨(dú)家”或“超高端”項(xiàng)目，要堅(jiān)持質(zhì)疑的心態(tài)

④ 對(duì)于超聲檢查，注意和醫(yī)生溝通細(xì)節(jié)，能查資質(zhì)更好，一旦覺(jué)得有問(wèn)題，最好去專(zhuān)科醫(yī)院復(fù)查超聲。

作者是南方醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景，堅(jiān)持行業(yè)解讀不容易，如果您覺(jué)得本文對(duì)您有一點(diǎn)點(diǎn)幫助，希望您可以評(píng)論、點(diǎn)贊或轉(zhuǎn)發(fā)。您的每一次善舉，都是我繼續(xù)創(chuàng)作的動(dòng)力！