科技改變生活 · 科技引領未來
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“這玩意兒讓我白天看清楚了，晚上卻成了瞎子……”“激光手術(shù)采用第XX代激光治療儀，30秒鐘遠離近視，100%安全”、“近視不用愁，飛秒激光治近視，更安全，更放心……”在當初接受手術(shù)的某眼科醫(yī)院大門上方的LED屏上，醒目的文字廣告依然在循環(huán)滾
“這玩意兒讓我白天看清楚了，晚上卻成了瞎子……”
“激光手術(shù)采用第XX代激光治療儀，30秒鐘遠離近視，100%安全”、“近視不用愁，飛秒激光治近視，更安全，更放心……”在當初接受手術(shù)的某眼科醫(yī)院大門上方的LED屏上，醒目的文字廣告依然在循環(huán)滾動，但吳兵除了這些醒目的紅字外，燈光周遭的景象在其眼中卻都是一片黑暗。
自從做完醫(yī)生向他推薦的“準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)”（即LASIK，通過激光在短時間內(nèi)改變眼角膜的弧度改變視力），僅過去半年，吳兵發(fā)現(xiàn)自己一旦到了光線暗的地方，自己就如同一個“瞎子”，什么都看不清。經(jīng)過檢查，他第一次得知這是夜視能力差，激光近視手術(shù)產(chǎn)生的后遺癥。
2018年12月，美國氣象節(jié)目主持人Jessica Starr疑因近視矯正手術(shù)后遺癥選擇了自殺。/
而在我國，每年150萬例激光矯正手術(shù)中，像吳兵這樣，不幸出現(xiàn)后遺癥的患者還有很多，所出現(xiàn)的后遺癥也不僅僅只有“夜視能力差”這一個。
手術(shù)：后遺癥讓人痛苦
高考畢業(yè)，為了擺脫厚重的鏡框，高強去當?shù)匮劭漆t(yī)院做了激光近視矯正手術(shù)。做完手術(shù)后，兩只眼的視力立馬提高到1.5，看任何東西都是清清楚楚的，也沒有任何不適的感覺。
一年過后，就在高強用自己的例子向身邊同學宣傳激光矯正手術(shù)的安全與方便時，他的眼睛出現(xiàn)了問題。
“在寢室連續(xù)打了3天游戲后，我的眼睛突然又癢又痛，滴眼藥水也不管用。”高強回憶，去了醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是因為當年的近視手術(shù)，嚴重影響了眼睛的抗疲勞能力，要想不讓眼睛難受，只能少盯這些電子屏幕。
三年過去，盡管用了很多藥物，高強的眼睛還是這樣，導致他幾乎都不怎么敢用電腦和手機。在這個信息化的時代，無疑給他的生活和工作帶來了極大的影響。
“別人做了近視手術(shù)都是沒問題的，為什么我和朋友這么倒霉……”李莎最近也因為激光近視手術(shù)煩心不已。因為覺得戴眼鏡不好看，李莎和朋友相約前往眼科醫(yī)院做近視手術(shù)。但是手術(shù)過后，她和朋友都出現(xiàn)了飛蚊癥，其中李莎最嚴重。
面對這樣的手術(shù)結(jié)果，李莎氣憤不已，便到醫(yī)院討要說法。“醫(yī)生說手術(shù)不會觸及玻璃體，與他們手術(shù)無關。但是大量案例證明，激光近視手術(shù)極容易導致飛蚊癥。”李莎說。
其實，在2012年，最早將此項手術(shù)引入臺灣的眼科醫(yī)生蔡瑞芳宣布“封刀”，也是因為他發(fā)現(xiàn)不少接受激光手術(shù)的患者，十多年后視力有明顯下降，在排除沒有白內(nèi)障、青光眼或黃斑部病變，加上視力無法完全矯正，判斷可能和激光手術(shù)后角膜瓣發(fā)炎有關。因此，本著對病患負責的態(tài)度，他宣布將不再做該手術(shù)。
面對蔡瑞芳“封刀”事件，當年無疑在眼科界引發(fā)軒然大波，社會各界紛紛對手術(shù)的安全性進行討論。為了挽回患者的信心，臺灣眼科醫(yī)學會理事丘子宏表示，“激光近視手術(shù)帶來后遺癥是有可能的，但只要患者符合我們的條件，還是一個非常安全的手術(shù)。”
現(xiàn)在，面對患者對激光視力矯正手術(shù)安全性的擔憂，幾乎所有的眼科醫(yī)生也都是這樣回答：只要在嚴格手術(shù)適應征的情況下，使用精良的檢查、手術(shù)設備、熟練的手術(shù)操作以及嚴格的術(shù)后隨訪，做這項手術(shù)是非常安全。
那為何還會有這么多近視患者做完這項手術(shù)，出現(xiàn)了一系列的后遺癥，讓本使人蛻變的手術(shù)變得如此苦不堪言？
“任何一項手術(shù)都會有發(fā)生意外的可能，激光近視手術(shù)雖不像街頭廣告宣傳的那樣百分百安全，但其中導致手術(shù)不安全的主要因素不是硬件技術(shù)，而是人為因素”某眼科醫(yī)院醫(yī)生表示。
利益：亂象加重手術(shù)風險
“激光近視矯正手術(shù)的利益比任何別的眼科手術(shù)都大，我這樣說你就明白為什么有鋪天蓋地的近視眼手術(shù)廣告了，這個行業(yè)真的太亂了。”一位資深眼科醫(yī)生接受科技日報記者采訪時表示。
一位從眼科醫(yī)院辭職的醫(yī)生“007”也曾在網(wǎng)絡上發(fā)文，“激光矯正近視手術(shù)確實是國際上流行的新方法，但現(xiàn)在這個東西已經(jīng)成了許多醫(yī)院的搖錢樹。”
而這樣的言論并非空穴來風。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新研究報告顯示，中國近視患者人數(shù)多達6億多，幾乎是中國總?cè)丝跀?shù)量的一半，而我國的青少年近視率更是高居世界第一。
隨著近視率的逐年攀升，在我國，激光近視矯手術(shù)也成為一個炙手可熱的項目，每年約有150萬近視患者接受這項手術(shù)。今年的高考剛結(jié)束，眾多的高考生也是扎堆眼科醫(yī)院，通過激光近視手術(shù)摘掉眼鏡，這無疑是一個巨大的市場。
據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國4.3億近視患者的治療矯正市場空間就在1000億元以上。而手術(shù)治療的話，標準LASIK在一線城市平均價位為7000-8000元，二線及地市級城市平均價位為6000-7000元，飛秒激光的平均價位則達到9000-10000元左右。保守假設僅有1%的患者需要手術(shù)治療，這一細分市場也達到260億元以上。
“在眼科醫(yī)院，沒有比激光近視矯正更賺錢的手術(shù)了，只要1分鐘，就可以輕松贏得上萬元的進賬。我們一個上午可以做十幾臺這樣的手術(shù)，快得很。”這位眼科醫(yī)生告訴科技日報記者。
因此，除了三甲公立醫(yī)院，這些年各種私立眼科醫(yī)院也紛紛擠進市場來分一杯羹，呈現(xiàn)出如今的眼科醫(yī)院遍地開花，眼科廣告滿天飛的局面。
關于要不要做激光近視手術(shù)，大部分近視患者通常考慮更多的還是手術(shù)費用，一般公立三甲醫(yī)院總費用是1萬元以上，相較之下，一些私立眼科醫(yī)院廣告上飛秒激光手術(shù)價格就便宜了很多，甚至低到3000-4000元，因此漸漸成為很多普通老百姓的選擇，特別是學生黨。但是，通過低價格來吸引患者，其設備和醫(yī)生水平往往不堪。
醫(yī)生“007”爆料，在醫(yī)院做個激光手術(shù)總共花費一萬多，主要是購買的激光機器確實很貴，很多醫(yī)院都在卯足勁兒創(chuàng)收。一些小醫(yī)院收費是低了點，但其實根本不會引進先進的設備，很多都是買已淘汰的老貨來給患者使用。
中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮曾算過一筆賬，最好的LASIK手術(shù)機械要600萬元一臺，按最佳使用期限折合下來每次手術(shù)應該攤到500元左右，再加上一次性刀片等輔助材料消耗、醫(yī)院運轉(zhuǎn)等費用，每只眼睛一次手術(shù)的成本不可能低于2000元。
“這些醫(yī)院以低價吸引病人，往往是重復使用一次性耗材，或者使用二手設備進行手術(shù)，這些都使得手術(shù)的安全性和精準性大打折扣，容易導致醫(yī)療事故發(fā)生。”郭凡禮介紹。
另外，面對醫(yī)生與患者供不應求的現(xiàn)象，很多眼科醫(yī)院買來的新機器，經(jīng)常是一些水平一般的醫(yī)生突擊培訓上崗，還有的醫(yī)生甚至連上崗證都沒有就給患者做手術(shù)，其危險程度可想而知。
針對激光近視矯正手術(shù)行業(yè)亂像，2012年8月，國家衛(wèi)生部就發(fā)布了《準分子激光角膜屈光手術(shù)質(zhì)量控制》(簡稱《質(zhì)量控制》)的法規(guī)，規(guī)定從2012年2月開始，醫(yī)院實施LASIK等手術(shù)都應遵守衛(wèi)生部頒布的衛(wèi)生行業(yè)標準。其中對手術(shù)的絕對禁忌癥、相對禁忌癥、手術(shù)醫(yī)師的資質(zhì)及設備的使用年限等都做了詳細的規(guī)定，激光機最多只能用10年，手術(shù)醫(yī)師、操作人員均需有上崗證。
但是，在這個行業(yè)里牽扯著太多的利益，要想徹底清除這些亂象，進一步保證近視患者做手術(shù)的安全性，可能還需要很長一段時間。
盲目：手術(shù)不是人人能做
行業(yè)不正規(guī)的操作，導致激光近視矯正手術(shù)風險加重，而患者盲目做手術(shù)也是危險出現(xiàn)的主要原因，因為這項手術(shù)并不是人人都能做。
“楊主任，我真的沒法做激光手術(shù)了嗎？還有其它辦法嗎？”18歲的小陳準備去當兵，于是來到浙二眼科中心做激光近視矯正手術(shù)，但在角膜地形圖檢查發(fā)現(xiàn)，他的角膜上面平、下面高，屬于臨床時期的圓錐角膜，不適合做激光近視手術(shù)。
“從檢查來看，他角膜的對稱性不好，做了激光手術(shù)，角膜變薄，會加速圓錐角膜的病程發(fā)展。”浙二眼科中心屈光手術(shù)中心主任楊亞波介紹，“雖然現(xiàn)在的激光近視手術(shù)很安全，但仍要強調(diào)，術(shù)前需嚴格篩查，并非人人能做。”
隨著激光近視設備和技術(shù)的越來越先進，近視患者進行一次近視手術(shù)往往只需花費幾十秒或者幾分鐘就能結(jié)束，但術(shù)前檢查則需要花費兩個小時，有很多患者表示難以理解。
東營市人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師劉興強介紹，術(shù)前檢查花費時間多，是因為患者至少需要進行10個檢查項目，即視力檢查、眼壓測試、眼部A超、角膜地形圖、散瞳驗光、綜合驗光、角膜厚度測量、外眼檢查、裂隙燈檢查以及淚膜破裂時間實驗。這些檢查是判斷患者能否做手術(shù)的關鍵，必須認真重視。
但有一些醫(yī)院因為設備有限和看重利益，往往只是進行一個簡單的檢測，或者放寬手術(shù)條件，不管合不合適，只要患者想做就做。
王虹告訴39深呼吸，她之前打算在老家一家眼科醫(yī)院做激光近視矯正手術(shù)，但是在檢測的過程中發(fā)現(xiàn)那家醫(yī)院很不靠譜。
“醫(yī)生就簡單給我做了幾項檢測，也沒告訴我手術(shù)可能出現(xiàn)的后果，就是一直給我推銷他們醫(yī)院最貴的手術(shù)，說保證百分百安全。”因為對近視手術(shù)有所了解，察覺到不對后，王虹果斷拒絕了，但仍然有很多近視患者來這家醫(yī)院就診。
除此之外，越來越多患近視的青少年也成為眼科醫(yī)院的“香餑餑”，很多家長為了讓孩子擺脫鏡框，紛紛帶孩子去做激光近視手術(shù)。
但是，家長需要注意的是，只有年滿18周歲、眼睛的屈光度穩(wěn)定在一年以上的孩子才有可能接受激光近視矯正手術(shù)。因為未滿18周歲的孩子眼球發(fā)育未定型，容易出現(xiàn)術(shù)后回退現(xiàn)象，加上眼球仍處于變化之中，術(shù)后可能會帶來很多后遺癥。
所以，降低激光近視手術(shù)帶來的后遺癥風險，需要近視患者自身提高對這方面的了解，做嚴格的術(shù)前檢測，真正符合條件再上手術(shù)臺，不要為自己的盲目而買單。
如今，除了過去職業(yè)需要，激光矯正手術(shù)成為人們變美的一種工具。但是，它的技術(shù)夸得再安全，也有意外發(fā)生的可能，故在打算跟上這波潮流前，近視患者還需三思而后行，若最后決定做手術(shù)，務必找正規(guī)醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)生，別為了省一點錢，害了自己的眼睛。#清風計劃##青云計劃#
蔡瑞芳曾在接受《人民日報》專訪時說到，“你既然要接受這個辦法，就可能要面對做這個手術(shù)后未知的風險，這并不像做一個美容手術(shù)那樣簡單。”
（應受訪者要求，文中姓名除專家和新聞人物外均為化名）
參考資料：
[1] 透視激光近視矯正手術(shù)：巨大利益背后的行業(yè)亂象. 科技日報
[2] 國內(nèi)激光近視手術(shù)市場超千億 暴利催生行業(yè)亂象. 健康資訊
[3] 激光近視手術(shù)，這三位為何不不能做. 杭州網(wǎng)
[4] 西安長安醫(yī)院激光矯正手術(shù)背后的齷齪事. 陜西新聞網(wǎng)
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何楠林