人血白蛋白，簡(jiǎn)稱白蛋白，是從健康人的血漿中提取的血液制品，每瓶的價(jià)格在400~500元不等，許多患者和家屬心中有著神圣的地位，一直被喻為“救命藥”，這一觀念也導(dǎo)致了一些人的濫用。白蛋白這么貴，我們什么時(shí)候該使用白蛋白呢？白蛋白有哪些作用？白

人血白蛋白，簡(jiǎn)稱白蛋白，是從健康人的血漿中提取的血液制品，每瓶的價(jià)格在400~500元不等，許多患者和家屬心中有著神圣的地位，一直被喻為“救命藥”，這一觀念也導(dǎo)致了一些人的濫用。白蛋白這么貴，我們什么時(shí)候該使用白蛋白呢？

白蛋白有哪些作用？

白蛋白就像“運(yùn)輸車和吸水海綿”

白蛋白參與血液中物質(zhì)的運(yùn)輸，它能與體內(nèi)許多難溶性的小分子化合物可逆地結(jié)合形成易溶性的復(fù)合物，進(jìn)而在血液循環(huán)中運(yùn)輸；

白蛋白“吸附水分”，維持血漿膠體滲透壓的恒定，使血液中的“水分”不會(huì)過(guò)多地流失到血管外的組織中，形成水腫、胸水、腹水等；

另外白蛋白還具有黏性、膠質(zhì)線，能和重金屬離子結(jié)合，起到解毒的作用。

白蛋白使用誤區(qū)

誤區(qū)一：白蛋白能增強(qiáng)免疫力？

白蛋白在我們機(jī)體中最主要的生理功能是維持血漿膠體滲透壓，但并不參與機(jī)體抗體的形成，所以沒(méi)有免疫功能。相反，由于白蛋白中的某些成分如微量α-1酸性糖蛋白可能會(huì)使機(jī)體免疫力下降。此外，給白蛋白正常者輸注外源性白蛋白還可能抑制自身蛋白的合成，進(jìn)一步降低免疫力。

誤區(qū)二：白蛋白用來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？

從營(yíng)養(yǎng)支持的角度，人體各組織只能利用降解生成的氨基酸合成所需蛋白質(zhì)。外源性蛋白質(zhì)進(jìn)入人體后，首先分解為氨基酸，然后再被機(jī)體組織細(xì)胞所利用，合成所需的各種蛋白質(zhì)。而白蛋白半衰期（藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時(shí)間）長(zhǎng)達(dá)21天，當(dāng)日輸入的白蛋白并不能發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用，進(jìn)入人體內(nèi)需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能分解為游離的氨基酸，才能合成機(jī)體失衡需要的氨基酸。所以以輸注外源性白蛋白分解來(lái)補(bǔ)充氨基酸，這種方式是極為奢侈和浪費(fèi)的。

同時(shí)白蛋白含的人體必需氨基酸比例不均衡，主要以谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸和精氨酸較多，缺乏色氨酸和異亮氨酸等人體必需氨基酸，氨基酸供給不平衡。

普通人群的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可首選食補(bǔ)。若有進(jìn)食困難者，可選用相應(yīng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

誤區(qū)三：白蛋白加速傷口愈合？

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，手術(shù)后給予人血白蛋白可減少術(shù)后組織水腫，促進(jìn)傷口愈合。偱證醫(yī)學(xué)研究表明， 盡管輸注白蛋白可提高血清白蛋白的水平， 但并沒(méi)有改善病人原發(fā)病的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率或改善臨床預(yù)后的情況也不理想。

什么情況下需要使用白蛋白

肝功能正常的病人一般白蛋白是能夠自給自足的，若不是很低，可以通過(guò)飲食調(diào)節(jié)等方式自行糾正，不需要額外補(bǔ)充。但是，某些緊急情況或慢性病引起的白蛋白下降到一定程度，例如：血清白蛋白<20~25 g/L時(shí)，表示白蛋白水平已經(jīng)不能完成日常的物質(zhì)代謝交換功能，需補(bǔ)充外源性的蛋白質(zhì)。常見(jiàn)以下幾種情況：

1、危重患者的血容量維持

人血白蛋白可用于緊急情況下血容量的補(bǔ)充，如大量出血、休克等。前面已說(shuō)到，白蛋白就像吸水海綿，可以“牢固”一方水土，使血液中的滲透壓維持在一定范圍，還能將血管外的組織液“吸”進(jìn)血管，增加血容量，維持重要臟器如心、肺、腦、肝、腎等的血液供應(yīng)。

2、肝硬化及其并發(fā)癥

白蛋白主要在肝臟合成，當(dāng)肝臟出了大問(wèn)題，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法靠自身合成達(dá)到正常水平，會(huì)影響人體正常的運(yùn)作，就只能通過(guò)額外補(bǔ)充以緩解燃眉之急。肝硬化患者常伴隨白蛋白低下，且門靜脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟血管舒張，激活腎素－血管緊張素系統(tǒng)，使水鈉潴留，容易產(chǎn)生腹水，使人體血容量減少，可應(yīng)用白蛋白改善有效循環(huán)血容量。

3、嚴(yán)重的膿毒癥或膿毒性休克

嚴(yán)重的膿毒癥及感染性休克時(shí)毛細(xì)血管通透性增大，導(dǎo)致微血管內(nèi)的有毒物質(zhì)進(jìn)入組織間隙，產(chǎn)生促炎癥因子并引發(fā)嚴(yán)重的血容量降低，這不僅使血壓降低，進(jìn)而使器官血液供應(yīng)不足，甚至引起多器官功能衰竭。

靜脈給予晶體溶液和白蛋白可以擴(kuò)充血容量，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用血管活性物質(zhì)、抗生素應(yīng)用或早期手術(shù)等，是治療嚴(yán)重膿毒癥及感染性性休克的關(guān)鍵。

4、嚴(yán)重?zé)齻?/strong>

燒傷最初 24 小時(shí)常規(guī)使用晶體溶液，白蛋白不是治療的首選。指南建議，當(dāng)燒傷面積達(dá)到或超過(guò)人體體表面積 30 % 及白蛋白水平＜20 g/kg體重，或晶體溶液治療在糾正低血容量方面無(wú)效時(shí)，可考慮聯(lián)合白蛋白進(jìn)行治療。

5、心臟、肝臟等重要臟器大手術(shù)術(shù)中

對(duì)于術(shù)前評(píng)估患者肝功能較差、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)過(guò)程失血較多、時(shí)間長(zhǎng)等，可以適當(dāng)應(yīng)用白蛋白。心臟手術(shù)涉及人體血液循環(huán)，術(shù)中適當(dāng)運(yùn)用白蛋白可以有效維持血容量，降低術(shù)后血容量不足、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率。

6、某些病人術(shù)后使用

對(duì)于術(shù)前評(píng)估肝功能較差、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良及術(shù)中失血較多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)差等情況，可適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白。

7、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良

可見(jiàn)于長(zhǎng)期饑餓、結(jié)核、腫瘤等患者。若血清白蛋白長(zhǎng)期低于30g/L，可適當(dāng)額外補(bǔ)充白蛋白。

8、血漿置換

血漿置換術(shù)，當(dāng)涉及到大容量血漿置換（１次置換量＞20 ml/kg體重，或１周內(nèi)連續(xù)置換的總量＞20 ml/kg 且重復(fù)置換）時(shí)，推薦使用人血白蛋白。

9、其他

其他可能需要補(bǔ)充白蛋白的情況還可見(jiàn)于卵巢過(guò)度刺激綜合征的預(yù)防、急性呼吸窘迫綜合征、吸收不良綜合征、慢性腎病時(shí)白蛋白丟失過(guò)多等。

白蛋白偏低的原因

了解了什么時(shí)候該使用白蛋白，那么我們平時(shí)為什么會(huì)出現(xiàn)白蛋白偏低呢？通常有以下五個(gè)原因：

原因一：白蛋白偏低通常是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不太好;球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制劑等，但光看這兩個(gè)指標(biāo)，很難確定問(wèn)題，還要看總蛋白、白蛋白與球蛋白比值等。

原因二：白蛋白低與肝功能異常有關(guān)還與肝臟合成蛋白質(zhì)功能下降有關(guān)，飲食上以高熱量，高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易消化的食物為宜，但不要過(guò)量，因?yàn)闀?huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。

原因三：白蛋白合成不足，常見(jiàn)于急慢性肝病。蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良或吸收不良。

原因四：營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥或消化道疾患，不能很好地吸收消化，缺乏制造蛋白的原料，如胃癌，腸癌，肝癌。

原因五：腎源性低蛋白血癥：由于腎臟正常的排泄屏障受損引起的大量血清白蛋白從尿液中排出，且丟失的蛋白總量大大超過(guò)人正常飲食攝入的蛋白的量，即會(huì)導(dǎo)致白蛋白偏低的原因。

如何預(yù)防白蛋白偏低

可能引起白蛋白偏低的原因有很多，在預(yù)防方面，除了要保持健康的生活習(xí)慣、出現(xiàn)浮腫癥狀及時(shí)就醫(yī)，還要注意飲食：

飲食禁忌：

1.不吃罐頭食品

幾乎所有的罐頭食品都添加了很多的防腐劑，防腐劑可以讓食物保持新鮮和延緩過(guò)期，但始終具有一定的毒性。對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)或許沒(méi)有太大的傷害，但對(duì)于白蛋白偏低的朋友而言，可能會(huì)讓病情加重。

2.少吃煎炸食品

煎、炒、炸食物都不適合白蛋白偏低的患者食用，因?yàn)橹狙趸瘯?huì)產(chǎn)生丙烯醛，然后通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)肝臟，很容易就會(huì)引起膽管痙攣，給膽管造成一定的刺激，當(dāng)膽汁減少之后，肝臟的新陳代謝也會(huì)受到較大的影響。

3忌腌制食品

腌制食物都含有極高的鹽分，白蛋白偏低的患者吃了之后會(huì)影響到水和鈉新陳代謝，患者必須要做到不吃腌制食物。

建議食用：

白蛋白偏低吃高熱量、高蛋白、維生素豐富、易消化的食品好，如大豆蛋白粉、奶酪、脫脂奶粉、豆腐及豆制品，但留意不能過(guò)量。

白蛋白偏低可在日常飲食中可以選擇適量食用一些肉、禽、蛋、貝類、魚(yú)、蝦類食品。