01第五次來醫(yī)院人流，小王顯得輕車熟路。上學(xué)時不懂事，她意外懷孕過兩次，畢業(yè)后，男朋友不喜歡做措施，她又很愛他，就這樣，又人流兩次。如今她再次躺上手術(shù)臺，而男朋友始終沒有露面過。她問醫(yī)生：“我還能不能懷孕？男朋友說結(jié)婚肯定是要生孩子的，不能

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第五次來醫(yī)院人流，小王顯得輕車熟路。上學(xué)時不懂事，她意外懷孕過兩次，畢業(yè)后，男朋友不喜歡做措施，她又很愛他，就這樣，又人流兩次。如今她再次躺上手術(shù)臺，而男朋友始終沒有露面過。

她問醫(yī)生：“我還能不能懷孕？男朋友說結(jié)婚肯定是要生孩子的，不能生孩子結(jié)了婚，也是要離婚的。”

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25歲的未婚女青年覓覓，經(jīng)歷了7次人流后再次來醫(yī)院。但她不知道的是，她的子宮已經(jīng)薄如紙翼，經(jīng)不起折騰了。手術(shù)中，子宮后壁破裂，大出血，醫(yī)生告訴她必須切除子宮才能保命。

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人流導(dǎo)致的宮腔粘連，讓小薇備孕6年都懷不上孩子。在經(jīng)歷4次宮腔鏡手術(shù)后，她才成功受孕。但由于此前的宮腔粘連手術(shù)，導(dǎo)致孕期中央型前置胎盤和胎盤植入，小薇在生產(chǎn)時發(fā)生大出血，丟失體內(nèi)將近一半的血液，搶救回來后，在ICU住了一星期才轉(zhuǎn)危為安。

一、“今天人流，明天就上班”？人流不是避孕

很多女性被“今天人流，明天上班”這樣的廣告影響，認(rèn)為人流只是去醫(yī)院”睡一覺”。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院唐蘊慧醫(yī)生提醒，人流不是一件小事，這樣的想法大錯特錯。

即便是無痛人流，也是只在術(shù)中麻醉，讓患者免受刮宮的痛楚而已，實際危害和普通人流沒有什么不同。

人工流產(chǎn)尤其是多次流產(chǎn)，會對婦女造成多種影響：月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)量不穩(wěn)定、宮頸宮腔粘連，子宮內(nèi)膜損傷等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致閉經(jīng)，進而引起不孕。

二、人流和藥流，哪個更傷身？

首先，不論人流還是藥流，都要先確定為宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕。

其次，人流、藥流都有各自的時間限制。人工流產(chǎn)需要負(fù)壓吸工，因此母體要控制在妊娠10周以內(nèi)；而藥物流產(chǎn)則要求在母體停經(jīng)天數(shù)≤49天為宜，＞49天者的不全流產(chǎn)率增加，可能需要輔助清宮。

人流和藥流也有各自的利弊，女性應(yīng)根據(jù)自身情況進行選擇。

• 人流

優(yōu)勢：手術(shù)時間短，成功率高，且患者出血量少，出血時間短，安全性相對高，不必盲目刮宮。

風(fēng)險：并發(fā)癥較多，例如感染、子宮穿孔等；手術(shù)操作復(fù)雜，風(fēng)險大，比較考驗相關(guān)醫(yī)師的手法。

• 藥流

優(yōu)勢：操作簡單，花費低，無手術(shù)創(chuàng)傷，較容易被患者接受。

風(fēng)險：藥物流產(chǎn)過程長，出血較多，且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如惡心、腹痛等。若出血不止，可能還會危及生命。此外，若是藥流不成功，還需要進行清宮手術(shù)。

總之，藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)沒有絕對的好與壞，都有各自的適應(yīng)癥與禁忌癥，患者最好與醫(yī)生溝通后，結(jié)合自身情況再進行選擇。

三、不同年齡段如何選擇避孕方式？

在網(wǎng)絡(luò)上，“傳說中”的避孕方式數(shù)不勝數(shù)，那我們?nèi)绾握_選擇適合自己的避孕方式？其實，這與年齡段和所處的時期密不可分。

• 青少年

對于青少年而言，可以使用任何避孕方法，不過考慮到頻率和生育愿望，一般建議口服短效避孕藥或使用避孕套。

• 新婚期

新婚避孕以高效、簡便，不影響未來生育及后代健康為原則，例如復(fù)方短效口服避孕藥，避孕效果好，列為首選。不適宜用安全期、體外排精、長效避孕藥，可能意外懷孕或影響生育。

• 哺乳期

產(chǎn)后不論哺乳與否、月經(jīng)是否恢復(fù)都要指導(dǎo)避孕，此階段最佳避孕方式為避孕套，不會影響乳汁質(zhì)量及嬰兒健康。哺乳期不宜使用雌、孕激素復(fù)合避孕藥或避孕針。

• 生育后

可根據(jù)有無生育需求等選擇，各種避孕方法都能適用，例如宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑、復(fù)方口服避孕藥、避孕針、結(jié)扎等。

• 絕經(jīng)過渡期

雖然該階段卵巢功能衰退，但到生育能力完全消失還需要一個過程，此階段仍應(yīng)堅持避孕，可采用避孕套、結(jié)扎等方式。由于這個時期的分泌物較少，不宜選擇避孕藥膜。

四、關(guān)于避孕，這些男女都要知道

有些年輕男女習(xí)慣在服用緊急避孕藥，認(rèn)為簡單又方便，還不用擔(dān)心意外懷孕。殊不知，這樣對身體會造成很大的危害。

1、緊急避孕藥不能長期吃

緊急避孕藥并不是常規(guī)的避孕措施，它只是一種補救措施。此藥含雌激素水平很高，服用量過大可能產(chǎn)生腸胃不適、月經(jīng)紊亂、卵巢抑制等現(xiàn)象，造成內(nèi)分泌紊亂。如果長時間服用，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致閉經(jīng)。

2、安全期也會懷孕

安全期避孕是指在排卵期內(nèi)停止性生活的一種避孕方法，這種方法看似科學(xué)，但失敗的風(fēng)險很高。女性的排卵周期可能會受情緒、激素、飲食等多方面的影響，導(dǎo)致提前或延后，誰也不能百分百預(yù)知是否真的安全。

沒有哪一種人流是絕對安全的，如果沒有懷孕計劃，請做好措施，愛從避孕開始。

參考資料：

[1]無痛人流，沒你想的那么簡單！.醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道.2017-08-22

[2]人流和藥流，哪個更傷身.騰訊醫(yī)典.2021-08-08

[3]不同年齡段如何選擇避孕方式？.健康時報.2015-03-13