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隨著麻醉技術(shù)發(fā)展,讓舒適化醫(yī)療落地成為可能——“美好生活從無(wú)痛診療開始”,這是2018年第二屆中國(guó)麻醉周(3.26-4.1)的主題。為提高大眾對(duì)麻醉醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),積極推廣舒適化醫(yī)療及無(wú)痛醫(yī)療理念,廣東省中醫(yī)院麻醉科響應(yīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)號(hào)召
隨著麻醉技術(shù)發(fā)展,讓舒適化醫(yī)療落地成為可能——“美好生活從無(wú)痛診療開始”,這是2018年第二屆中國(guó)麻醉周(3.26-4.1)的主題。為提高大眾對(duì)麻醉醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),積極推廣舒適化醫(yī)療及無(wú)痛醫(yī)療理念,廣東省中醫(yī)院麻醉科響應(yīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)號(hào)召,在3月31日,于廣東省中醫(yī)院健康廣場(chǎng)開展麻醉周義診宣傳活動(dòng)。家庭醫(yī)生在線從活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)獲悉,當(dāng)日除義診及健康講堂外,還聘任了5位“舒適化醫(yī)療”推廣大使。廣東省中醫(yī)院趙高峰教授在健康科普大講堂現(xiàn)場(chǎng)為觀眾講解麻醉知識(shí),家庭醫(yī)生在線編輯整理了以下幾個(gè)常見麻醉知識(shí),讓你快速入門,認(rèn)識(shí)麻醉。
麻醉知識(shí)Q&A:
1、術(shù)前為什么要禁食?
禁食是為了預(yù)防發(fā)生胃內(nèi)容物反流誤吸入呼吸道,引起窒息或者嚴(yán)重的肺部炎癥。
2、做手術(shù)前一般需要禁食多久?
傳統(tǒng)的禁食要求為前一天半夜后禁止攝入一切食物。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,禁食時(shí)間有所改變:
1、不含渣液體,比如水,咖啡(不加奶),飲料,不含果肉的果汁,可在術(shù)前2小時(shí)停止進(jìn)食。
2、輕食,比如稀飯、一片面包加牛奶,可以在術(shù)前6小時(shí)停止進(jìn)食。
3、難消化食物,比如油炸食物,高油脂食物,肉類等,需要在術(shù)前8小時(shí)停止進(jìn)食。
3、手術(shù)前吃的藥物需要停嗎?保健品要不要繼續(xù)吃?
對(duì)于醫(yī)生給患者開具的藥物,建議患者跟自己的主管醫(yī)生溝通,什么藥需要停,停多久,什么藥需要繼續(xù)吃。對(duì)于保健品來(lái)說(shuō),術(shù)前至少兩周,停止自行在服用的一切保健品。因?yàn)楹芏嗥奖=⊙a(bǔ)劑,例如銀杏、人參、菊花制品、大蒜素等,都可能會(huì)增加手術(shù)風(fēng)驗(yàn)。
4、術(shù)前能涂指甲油嗎?
不能,因?yàn)樾g(shù)中會(huì)對(duì)患者進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測(cè),涂指甲油會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。
5、麻醉醫(yī)生為什么要問(wèn)我是否抽煙?
醫(yī)生詢問(wèn)你是否吸煙的目的主要是想判斷一下你的肺功能情況。通常情況下,術(shù)前12小時(shí)戒煙能減少體內(nèi)尼古丁的含量和結(jié)合一氧化碳的血紅蛋白水平,提高手術(shù)安全。術(shù)前更長(zhǎng)時(shí)間地戒煙(至少數(shù)周),能改善肺部纖毛功能,減少氣道分泌物,降低術(shù)后肺部并發(fā)癥。因此,最好術(shù)前兩周就開始戒煙。
6、我是“酒仙”千杯不倒,能麻倒我嗎?
全身麻醉時(shí),長(zhǎng)期酗酒者的確常常需要比一般人更大的劑量,具體用量麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)專業(yè)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整,但不會(huì)出現(xiàn)“麻不倒”的患者,也不會(huì)出現(xiàn)“麻藥不夠”或“麻藥給多”的情況。
7、我有顆牙齒松動(dòng),但過(guò)兩周就要手術(shù)了,會(huì)影響手術(shù)嗎?
如果有假牙或者松動(dòng)的牙齒,需要提前告知麻醉醫(yī)生,由麻醉醫(yī)生決定如何處理。如果牙齒松動(dòng)影響插管,可以先去口腔科拔掉,或者麻醉時(shí)將松動(dòng)的牙齒用線固定,貼在嘴邊,以防牙齒脫落掉入氣道。
8、聽說(shuō)麻醉時(shí)要放一根管子到我嘴里,為什么?對(duì)我有傷害嗎?
放一根管子,就是氣管插管,是因?yàn)闅夤懿骞苋楹蠡颊邿o(wú)自主呼吸功能,因此需要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸。氣管插管是在患者意識(shí)和痛覺(jué)消失后進(jìn)行的,因此患者自身不會(huì)有什么感覺(jué),只是術(shù)后喉部可能有不適,但是會(huì)很快恢復(fù)。
9、我怕疼,能多打點(diǎn)兒麻藥嗎?
用多少“麻藥”是麻醉醫(yī)生根據(jù)每個(gè)病人和每種手術(shù)的具體情況而制定出來(lái)的,如果“麻藥”用多了也會(huì)產(chǎn)生副作用甚至危險(xiǎn)。對(duì)于“比較疼的手術(shù)”,麻醉醫(yī)生往往會(huì)詢問(wèn)你是否愿意使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵——它可以把鎮(zhèn)痛藥緩慢而持續(xù)地輸入到你的體內(nèi),能很大程度地緩解術(shù)后疼痛。
10、術(shù)后鎮(zhèn)痛影響傷口愈合嗎?
術(shù)后,麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)者不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方式,這些鎮(zhèn)痛方法均不會(huì)增加傷口的感染率及影響切口邊緣組織的生長(zhǎng)。有效的鎮(zhèn)痛還可以改善睡眠、增強(qiáng)術(shù)后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活動(dòng)等,從而加快術(shù)后康復(fù),有效減少了肺部感染、下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥。
11、無(wú)痛分娩會(huì)不會(huì)影響嬰兒大腦健康?
無(wú)痛分娩技術(shù)能在一定意義上,能夠讓產(chǎn)婦在平安舒適中生產(chǎn),能夠讓寶貝在恬靜舒適的環(huán)境中降生,有效的降低了產(chǎn)婦在自然分娩的痛苦和體力消耗,縮短產(chǎn)程,減少并發(fā)癥。硬膜外阻滯是在硬膜外腔進(jìn)行注射麻藥,并不進(jìn)入母體的血液循環(huán),實(shí)行無(wú)痛分娩是以維護(hù)母親和胎兒安全為最高原則,藥物經(jīng)由胎盤吸收的藥物量微乎其微,對(duì)胎兒并無(wú)不良影響,更不會(huì)影響嬰兒的大腦健康。
12、老年患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)更大嗎?
是的!與年輕病患相異之處,年老患者常并有糖尿病、高血壓、心血管疾病、腦血管病變等全身性疾病。這些高危險(xiǎn)因素增加手術(shù)及麻醉的困難度,有時(shí)即使手術(shù)成功,但最終病人還是因其他因素死亡。所以麻醉前的評(píng)估要審慎,以生命安全為第一,除非須緊急手術(shù)才得以救命,否則寧愿暫緩手術(shù)。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥如呼吸衰竭、心肌缺氧、心絞痛、心肌梗塞、中風(fēng)等,甚至比術(shù)前及術(shù)中更高。麻醉藥物也因老年人病患的組織器官衰老而代謝減緩。所以,要注意劑量的減少及藥物的延緩作用。
13、全身麻醉會(huì)影響孩子智力嗎?
現(xiàn)代麻醉采用的全身麻醉藥均為對(duì)人體影響極小、代謝時(shí)間很快的藥物,術(shù)后可經(jīng)人體代謝完全排出。每年,世界范圍內(nèi)有數(shù)千萬(wàn)人次使用全身麻醉進(jìn)行手術(shù),實(shí)踐證明,手術(shù)過(guò)程中在麻醉醫(yī)生的正確管理下,全身麻醉藥不會(huì)對(duì)智力有任何長(zhǎng)期影響。麻醉后,病人可能會(huì)有短暫、輕微的不適,比如咽喉痛、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等,多數(shù)能在數(shù)小時(shí)至一兩天后完全消失。
劉熙一
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