科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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-這是【小葛聊健康】第013篇文章-割禮儀式在人類歷史上由來(lái)已久。人類關(guān)于男性割禮最早的描寫可追溯到公元前2400年左右的埃及。根據(jù)美國(guó)疾病防治中心(CDC)的數(shù)據(jù)，美國(guó)80%的男性做過(guò)包皮環(huán)切手術(shù)。近年，隨著人們對(duì)夫妻生活要求的提高，越來(lái)
-這是【小葛聊健康】第013篇文章-
割禮儀式在人類歷史上由來(lái)已久。人類關(guān)于男性割禮最早的描寫可追溯到公元前2400年左右的埃及。根據(jù)美國(guó)疾病防治中心 (CDC) 的數(shù)據(jù)，美國(guó)80%的男性做過(guò)包皮環(huán)切手術(shù)。
近年，隨著人們對(duì)夫妻生活要求的提高，越來(lái)越多的成年男性開(kāi)始做包皮環(huán)切術(shù)。與此同時(shí)，因?yàn)榘](méi)割好，反而影響了夫妻生活的也大有人在。
今天，【小葛聊健康】就來(lái)和條友們說(shuō)一說(shuō)包皮到底要不要割？術(shù)前術(shù)后有哪些注意點(diǎn)？為什么有些人包皮術(shù)后夫妻生活更和諧了，有些人卻陷入無(wú)休止的爭(zhēng)吵中？
本期口述醫(yī)生：浙江省人民醫(yī)院泌尿外科陰莖外科主任楊克冰副主任醫(yī)師
小伙花1萬(wàn)多割包皮，卻被妻子嫌棄引發(fā)婚姻危機(jī)
一個(gè)典型的門診病歷：
那天，我像往常一樣坐門診。臨近中午，來(lái)了一個(gè)長(zhǎng)相清秀的小伙，身高175左右，中等身材，一直緊鎖著眉頭。
小伙性格有些靦腆，當(dāng)我問(wèn)他哪里不舒服時(shí)，他猶豫了好一會(huì)兒，才指了指自己的下身，但還是沒(méi)好意思直接說(shuō)出具體問(wèn)題。
不過(guò)，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)使我瞬間明白了他的意思。檢查后，我發(fā)現(xiàn)小伙陰莖包皮系帶下方有一個(gè)明顯的腫塊，有點(diǎn)僵硬，就循例問(wèn)他是不是做了包皮手術(shù)，什么時(shí)候做的手術(shù)等系列問(wèn)題。
這時(shí)，小伙才開(kāi)始卸下防備和我說(shuō)起這幾個(gè)月來(lái)他痛苦的經(jīng)歷。
小伙27歲，結(jié)婚不到1年。
兩三個(gè)月前，小伙因夫妻生活時(shí)間過(guò)短，在妻子的催促下去醫(yī)院檢查，但因?yàn)閾?dān)心去大醫(yī)院撞到熟人，傳出去不好，就選擇了一家普通的男科醫(yī)院。
檢查后，首診醫(yī)生告訴小伙，他沒(méi)有器質(zhì)性方面的問(wèn)題，不過(guò)他的包皮過(guò)長(zhǎng)，建議做個(gè)包皮環(huán)切術(shù)。由于他結(jié)婚前就有想過(guò)割包皮，但后來(lái)因?yàn)楣ぷ髅?，就把這事兒給忘了，所以，也就沒(méi)多想，應(yīng)下來(lái)了。
手術(shù)很快，一個(gè)小時(shí)不到就做好了；手術(shù)費(fèi)也不高，只要200多塊錢。然而，讓小伙意外的是，術(shù)后雜七雜八的治療卻要了他一萬(wàn)多塊錢。
小伙術(shù)后接受的治療內(nèi)容包括：
為什么術(shù)后還要做這么多治療？當(dāng)時(shí)，醫(yī)生給小伙的理由是，男性的龜頭很敏感，血供豐富，照光、掛鹽水可以預(yù)防感染。
就這樣一套流程下來(lái)，小伙在包皮手術(shù)上稀里糊涂地花了1萬(wàn)多塊錢。
然而，讓小伙萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是，妻子卻對(duì)這次手術(shù)很不滿意，既嫌手術(shù)疤痕難看，還說(shuō)過(guò)夫妻生活時(shí)比以前還不舒服。于是，倆人開(kāi)始了無(wú)休止的爭(zhēng)吵，妻子的不滿讓原本就靦腆的小伙開(kāi)始害怕過(guò)夫妻生活。
隨著心理負(fù)擔(dān)的加重，小伙開(kāi)始出現(xiàn)勃起功能障礙。
這下，妻子徹底炸了——開(kāi)始鬧離婚。
小伙很理解妻子，他說(shuō)，畢竟大家都是年輕人，但他覺(jué)得如果因?yàn)檫@事離婚很不值得。經(jīng)過(guò)一個(gè)多星期的思想斗爭(zhēng)，小伙才找到我，看看有沒(méi)有補(bǔ)救的方法。
分析小伙的情況，我發(fā)現(xiàn)小伙陰莖包皮系帶下方之所以出現(xiàn)腫塊是因?yàn)椋c他上次做包皮手術(shù)時(shí)，包皮系帶留得過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，系帶過(guò)長(zhǎng)會(huì)使相應(yīng)組織的回流發(fā)生障礙，進(jìn)而誘發(fā)淋巴水腫。
后來(lái)，我給小伙做了個(gè)包皮整形手術(shù)，將他多余的淋巴腫和瘢痕切掉，再對(duì)切口進(jìn)行細(xì)致的微整形，使其看上去美觀一些。
術(shù)后，小伙恢復(fù)得很快，夫妻關(guān)系迎來(lái)了大團(tuán)圓結(jié)局。
成年男性割包皮的3大常見(jiàn)誤區(qū)
臨床上，像小伙這樣的因包皮手術(shù)引發(fā)夫妻矛盾的并不少見(jiàn)，基本上每個(gè)月都會(huì)有，有切口裂開(kāi)的，有水腫的……嚴(yán)重的還真有離婚的。
詢問(wèn)病史我發(fā)現(xiàn)，這類患者有3個(gè)共同的誤區(qū)：
事實(shí)上，關(guān)于包皮環(huán)切術(shù)，臨床上有個(gè)共識(shí)——只有小器官，沒(méi)有小手術(shù)。
陰莖的血供非常豐富，切得不好，不僅容易形成瘢痕，誘發(fā)水腫，還會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，包皮環(huán)切術(shù)是個(gè)精細(xì)活，不但要在術(shù)中讓患者感覺(jué)舒適，還要切得恰到好處，做得漂亮，否則，真的會(huì)影響夫妻生活。
術(shù)后到底有沒(méi)有必要進(jìn)行抗炎處理？
只要是經(jīng)過(guò)正規(guī)處理的包皮環(huán)切手術(shù)，術(shù)后發(fā)生感染的幾率相對(duì)較低，即使要預(yù)防感染，服用一些口服藥就可以了，沒(méi)必要天天掛鹽水、照光。
我從事泌尿男科工作二十年，做過(guò)的包皮手術(shù)也算不少了，但在我的印象中，因包皮環(huán)切術(shù)發(fā)生感染的真的少之又少。
根據(jù)世衛(wèi)組織WHO的說(shuō)法，如果包皮環(huán)切術(shù)由訓(xùn)練有素、裝備齊全且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員來(lái)操作，并發(fā)癥的發(fā)生率很低，大約250-500人中才會(huì)有1例，即使發(fā)生了問(wèn)題也通常都是很輕微的。
包皮環(huán)切術(shù)常見(jiàn)的5個(gè)問(wèn)題
千萬(wàn)不要小看包皮環(huán)切術(shù)，處理得不好真的會(huì)演變成大問(wèn)題。在此，我梳理了門診中被問(wèn)的最多的5個(gè)問(wèn)題，供條友們參考：
NO.1男人為什么要割包皮？
割包皮是一個(gè)男人負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，既是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)伴侶負(fù)責(zé)，請(qǐng)不要覺(jué)得難以啟齒。
大量研究證明，包皮環(huán)切能顯著降低艾滋病毒（HIV）、人乳頭瘤病毒（HPV）、單純皰疹病毒（HSV）及其他性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)，也能顯著降低前列腺癌、陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。
研究還證明，包皮環(huán)切對(duì)男性及其配偶生殖健康具有潛在的長(zhǎng)遠(yuǎn)益處，其伴侶細(xì)菌性陰道炎、陰道滴蟲感染率、HPV感染率可分別降低40%、48%、32%-35%。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）曾在2012年發(fā)表聲明表示，給男嬰進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的健康益處大于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這些健康益處包括：
NO.2男性是不是都要割包皮？
不是！但對(duì)于過(guò)長(zhǎng)的包皮，臨床建議及時(shí)處理。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)7-22歲的青年男性中，有67.79%的人存在包皮過(guò)長(zhǎng)。包皮過(guò)長(zhǎng)指的是，在松弛的狀態(tài)下，包皮完全覆蓋龜頭，但能自由向上翻轉(zhuǎn)，或者充分勃起后，龜頭不能完全顯露，即，包皮超過(guò)龜頭的2/3。
怎么判斷自己的包皮是否過(guò)長(zhǎng)？見(jiàn)下圖。
0度、1度是正常狀態(tài)，可以不用手術(shù)，日常注意清潔即可。
2度，如果沒(méi)有不適癥狀可以先觀察，必要時(shí)手術(shù)。
3度、4度分別是外口狹窄和包莖，需要及時(shí)手術(shù)，僅憑日常清潔難以洗干凈。
當(dāng)然，該示意圖僅供參考，具體的仍以醫(yī)生的建議為準(zhǔn)。
NO.3包皮什么時(shí)候割好？
理論上，各個(gè)年齡段都可以割。如果符合手術(shù)條件，肯定越早割越好。
一般來(lái)說(shuō)，5歲以后就可以做包皮環(huán)切術(shù)了。家長(zhǎng)如果擔(dān)心孩子太小，不能承受手術(shù)，可以考慮十一二歲時(shí)再做。此時(shí)，基本上可以判斷大致要切多少，可避免切得太多或太少。
若青少年期錯(cuò)過(guò)了，成年后可以補(bǔ)做，沒(méi)有問(wèn)題。在韓國(guó)，包皮環(huán)切術(shù)的接受程度很高，超過(guò)95%的韓國(guó)男性在青少年或成年時(shí)期會(huì)做該手術(shù)。
NO.4包皮環(huán)切術(shù)后會(huì)不會(huì)影響夫妻生活？
大量臨床研究證實(shí)，龜頭下方分布著主要的感覺(jué)神經(jīng)纖維，遠(yuǎn)比包皮上的要多，因此，將局部包皮切除并不降低性敏感程度。
相反，包皮切除后顯露出龜頭系帶部分，不僅不影響性生活的敏感度，反而由于減少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度。
NO.5包皮環(huán)切術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？
任何手術(shù)都會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，包皮環(huán)切術(shù)最常見(jiàn)的問(wèn)題是小量出血以及紅腫。通常當(dāng)傷口痊愈后，只要正常清潔就可以了，無(wú)須特別護(hù)理。如果發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題，則需要馬上聯(lián)系醫(yī)生：
最后，只有小器官，沒(méi)有小手術(shù)！專業(yè)的問(wèn)題，請(qǐng)交給專業(yè)的醫(yī)生。
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張同