我有一個農(nóng)村朋友，身體很健康，從未得過病。去年，新農(nóng)合繳費，每人增加到320元。他說，我一年中沒得過一次病，這320元白交了。其實，和我農(nóng)村朋友有一樣想法的人還很多，特別是50歲以下的年輕人，身體比較健康，一年里幾乎沒有得過病，甚至連感冒也

我有一個農(nóng)村朋友，身體很健康，從未得過病。去年，新農(nóng)合繳費，每人增加到320元。他說，我一年中沒得過一次病，這320元白交了。

其實，和我農(nóng)村朋友有一樣想法的人還很多，特別是50歲以下的年輕人，身體比較健康，一年里幾乎沒有得過病，甚至連感冒也沒有過，而且現(xiàn)在也不返還醫(yī)藥費，所以，這些人覺得“白交”，不愿意交醫(yī)保費。

對于這一類人，每年交320元，似乎的確有點“白交”，但我們應該如何理解這種醫(yī)保費是“白交”還是“不白交”呢？下面我從三個方面和各位農(nóng)民朋友一起討論交流這個問題。

一、國家設立“新農(nóng)合”的初衷是什么？我們參加“新農(nóng)合”的目的是什么？

新中國成立以前，我國醫(yī)療衛(wèi)生條件很差，尤其是農(nóng)村，嬰兒成活率非常低，經(jīng)常都可以看到被丟在野地里的死嬰，窮苦人家看不起病，也沒地方看病，人的平均壽命僅有三四十歲。

新中國成立后，毛主席特別關(guān)心農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生和農(nóng)民的健康，提出“把醫(yī)療重點放到農(nóng)村去”，建立了一支“赤腳醫(yī)生”隊伍，解決了農(nóng)村缺醫(yī)少藥農(nóng)民看病難的問題。

改革開放后，國家依然對農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施和條件非常關(guān)心。農(nóng)村最大的問題是“大病返貧”，一次大病會壓垮甚至毀掉一個家庭，所以，解決“大病致貧或返貧”問題是農(nóng)村醫(yī)療的重點。

2002年10月，國家責成各級政府積極引導農(nóng)民建立“以大病統(tǒng)籌”為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱“新農(nóng)合”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療指的是“由政府組織、引導、支持，農(nóng)民個人自愿參加，個人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，采取個人繳費、集體扶植、政府資助的方式籌集資金”

從以上“新農(nóng)合”的概念看，有三個重點需要了解：一是“自愿參加”，沒有強制性；二是以“大病統(tǒng)籌”為主；三是個人、集體、政府多方籌資。

新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保不同，城鎮(zhèn)醫(yī)保屬于強制性參加，每月從工資中扣除，而新農(nóng)合是自愿參加，自愿繳費，不強制。新農(nóng)合主要是解決“大病”報銷的問題。對農(nóng)民來說，最大的問題是大病看不起，一些重大疾病動輒幾萬、十幾萬、幾十萬甚至上百萬，一般農(nóng)民家庭根本看不起，家庭成員一次大病就可以導致這個家庭“一病返貧”。還有一個好處是集體和政府有補貼。個人繳費雖然從開始的10元增加到現(xiàn)在的320元，但政府補貼從剛開始的幾十元提高到現(xiàn)在的580元。

二、誰也不能保障自己不得重大疾病

先給大家講個實際的例子。

我老家村里有戶人家，家里五口人，奶奶66歲，父親39歲，妻子36歲，還有兩個孩子，一個13歲，一個10歲，身體都比較健康，從沒見過他家里有人得病，所以，他們一家都沒有參加“新農(nóng)合”醫(yī)保。

然而，天有不測風云，2018年，年輕力壯的父親突發(fā)腦溢血，做了開顱手術(shù)，醫(yī)藥費16萬，家里只有5萬，其余11萬都是向親戚朋友借的，本來小康家庭，一病致貧。如果參加新農(nóng)合，應該報銷八九萬，自己只花六七萬左右，而且還可以申請二次報銷，自己花費更少。

所以，天有不測風云，人有旦夕之禍，誰也不敢保障自己一輩子不得病，不得大病，也不敢保障自己什么時候會得病，什么時候會得大病。所以，參加新農(nóng)合就是為了保障家人一旦有誰得了重大疾病，不至于一病致貧。

三、很多人認為白交的原因是醫(yī)院過度醫(yī)療

盡管我在上面文字里說了新農(nóng)合醫(yī)保費不“白交”的原因，但是從現(xiàn)實存在的問題看，有人認為新農(nóng)合醫(yī)保“白交”也是有道理的。

因為，盡管參加新農(nóng)合得了病可以報銷，但現(xiàn)在的醫(yī)院過度治療，無病小治、小病大治，花費巨大，不該檢查的統(tǒng)統(tǒng)檢查一遍。做一個彩超要一百多，做一個CT一百多到二百，做一個核磁八九百，錯哦嘔血化驗一驗就是幾十項。老百姓說，去醫(yī)院看病，藥費沒有檢查費高。本來就是個小病，還要這儀器檢查，那儀器檢查。本來吃藥就行，非讓你輸幾天液，本來門診就能看好，非讓你住院治療。本來花三百元就能看好的病，結(jié)果要花三千元，即便報銷2000元，自己還要花一千元，本來三千元就能看好的病，結(jié)果花了三萬元，即便報銷兩萬元，自己還要花一萬元。

醫(yī)院把看病當作生意，醫(yī)生把看病當作買賣，能宰則宰，患者就是砧板上的魚，任人宰割。從這個角度講，參加新農(nóng)合就不是“白交”費問題了，而是盤剝農(nóng)民了。

總之，國家為農(nóng)村農(nóng)民設立“農(nóng)村新型合作醫(yī)療”的初衷是為了解決農(nóng)民“大病致貧或返貧”問題，而農(nóng)民參加“農(nóng)村新型合作醫(yī)療”保險的目的也是為了遇到“重大疾病”不至于“一病致貧或返貧”。從這個角度講，即便一年不得病，新農(nóng)合繳費也不白交，因為水也不能保障自己不得重大疾病。農(nóng)民參加新農(nóng)合的確有好處，但前提是必須保障醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)不過度治療，不亂收費，不宰割患者。