骨髓穿刺多少錢（醫生親述）

10月12日是世界關節炎日，關節炎作為一種常見的慢性疾病，人們往往以為上了年紀的人才會得，同時對于關節炎重視不足，以為關節炎是小病，不會產生大危害，不必吃藥治療。事實并非如此！廣州市婦女兒童醫療中心風濕免疫科主任曾華松表示，關節炎并非與年輕

10月12日是世界關節炎日，關節炎作為一種常見的慢性疾病，人們往往以為上了年紀的人才會得，同時對于關節炎重視不足，以為關節炎是小病，不會產生大危害，不必吃藥治療。

事實并非如此！廣州市婦女兒童醫療中心風濕免疫科主任曾華松表示，關節炎并非與年輕人無關，兒童同樣可以得關節炎。關節炎更不是小病，它已經成為現代人生活質量和運動功能的“殺手”，致殘致畸的病例屢見不鮮。

關節炎不治，拖累一家人

過去傳統的關節炎，一般指的是類風濕，稱為“不死的癌癥”，特別是成年人、老年人中，尤其是經濟落后偏遠的農村地區，有很多患者因類風濕出現殘疾畸形，喪失勞動能力，嚴重影響生活質量。

而在這些貧困落后的地區，兒童也會發生類風濕。

讓曾華松印象最深的一個病例是，多年以前遇到一對父母推著輪椅進來，輪椅坐著身體畸形嚴重到不成人形的孩子，宛如一個圓溜溜的足球，被放置于輪椅上。實際上是罹患了嚴重類風濕關節炎，由于長年累月得不到醫治，整個四肢都攣縮了，導致身體畸形，不僅孩子痛苦，喪失了治療機會，還對家庭對社會造成巨大壓力。

他提醒大家一定要意識到，骨關節炎會導致嚴重后果，特別是類風濕關節炎危害很大，導致關節功能喪失，不能正常生活，給社會給家庭，與患者相關的親人都受苦受累。

出現“生長痛”，要警惕反應性關節炎

在日常生活中，可能不少家長都曾聽孩子訴說過腿痛、關節痛，過去長期把這種現象當作“生長痛”，導致好多孩子被誤診了。

“現代醫學發現，并不是這么一回事，‘生長痛’大多數也是一種關節炎，叫做反應性關節炎”。曾華松表示，“生長痛”在兒童的發生率沒有確切流調數據，估計為7-8%，其中70%以上是關節炎所致，并非普通的“生長痛”。

在反應性關節炎中，最常見的是過敏免疫反應性關節炎，這個病名尚未正式引進教科書，但這個病是普遍存在的。對于免疫反應性關節炎，不僅家長包括很多醫生也沒能引起重視，以為補點鈣、吃點維生素D就可以了，事實上原因不簡單。

嚴重的“生長痛”患兒，痛到整夜無法入睡，痛到大哭，在發病之前往往有誘發因素，第一是運動過度，第二是接觸過敏源。

他提醒家長要正確認識孩子的“生長痛”，孩子出現腿痛關節痛，應該到正規醫院風濕免疫專科就診，早期診斷。

9次穿刺才確診是白血病型關節炎

關節炎的病因很復雜，在兒童身上有一種比較少見的關節炎——白血病型關節炎。

曾華松不久前接診過一個白血病型關節炎患兒，“首發癥狀表現為關節痛，診治了半年之久，起初診斷是過敏性紫癜，治療一段時間后病情得到控制，但風平浪靜一段時間后，孩子突然又發病了，一發作也是關節腫痛，隨后發現還有出血點的皮疹，最后才確診是白血病。”

鑒于白血病型關節炎誤診率高，他表示，兒童關節痛如果排除了免疫性關節炎、反應性關節炎之外，出現關節有破壞的、滑膜損害等情況，經過B超、X光特別是磁共振檢查，在治療之前必須排除白血病型關節炎。

“白血病型關節炎，既不是類風濕，也不是免疫反應關節炎，也不是感染性的，而是白血病在關節的表現，”他說，如果沒有鑒別出來，當成普通關節炎使用激素治療，就會掩蓋病情。

待半年一年之后，疾病表現出來了，已經很嚴重。曾經有個孩子歷經9次骨穿刺才確診是白血病型關節炎。

當心發燒“燒出”全身型類風濕

有一種類風濕，在成年人身上少見、但在兒童中比較多見的叫全身型類風濕，以發燒為首發癥狀，發燒超過14天，最終出現關節癥狀，走向類風濕，最后可以導致關節畸形，嚴重威脅兒童健康。

“凡是發燒超過14天，一定要高度重視，要求進行鑒別。”曾華松指出，持續發燒引起的類風濕，不僅損害關節，還會引起嚴重的并發癥“巨噬細胞活化綜合征”，威脅孩子的生命。

這種并發癥是由于長時間的發燒，免疫系統不斷地受破壞，炎癥就像瀑布一瀉而下，阻斷不了，過去死亡率高達50-80%，現在的死亡率依然也有10%，提醒家長要特別注意。

全身型類風濕除了發燒癥狀，還會出現皮疹，體溫忽上忽下，一下子燒到40度，一下子又下降為正常，肝、脾、淋巴結腫大，醫生通常結合臨床表現、抽血化驗、體格檢查，進行診斷。

互動：你家孩子有出現“生長痛”情況嗎？