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痔瘡是我們胃腸外科常見的疾病，俗話說十男九痔，十女十痔，雖然有一點夸張，但是，痔瘡的發病率是相當高的。什么是痔瘡痔瘡是發生在肛門周圍的良性疾病，好發于年輕人。從本質上說，痔瘡是由于各種原因導致直腸肛門周圍的靜脈回流不暢，靜脈曲張，從而出現一
痔瘡是我們胃腸外科常見的疾病，俗話說十男九痔，十女十痔，雖然有一點夸張，但是，痔瘡的發病率是相當高的。
什么是痔瘡
痔瘡是發生在肛門周圍的良性疾病，好發于年輕人。從本質上說，痔瘡是由于各種原因導致直腸肛門周圍的靜脈回流不暢，靜脈曲張，從而出現一系列臨床癥狀的疾病。
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痔瘡的分類
痔瘡可以分為外痔，內痔和混合痔。外痔發生在肛門外面，可以自己摸到。內痔發生在肛門里面的直腸，用力大便的時候，可以從直腸里面掉出來，嚴重的內痔，大便后回不去，會一直脫在肛門外面。混合痔是同時患有內痔和外痔。
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痔瘡有什么癥狀
外痔主要表現為肛門口有腫物或者疙瘩，一般不痛也不癢。但是，外痔也可能出現感染，血栓，可以出現疼痛，瘙癢，肛門潮濕的癥狀。
內痔主要表現為便血和痔瘡脫出。便血一般表現為便后滴血或者擦手紙上有血，可以噴濺出來，顏色為鮮紅色。內痔還可以從直腸脫出來，掉到肛門外面來，輕度的內痔，不會掉出來，或者只有用力大便的時候，內痔才會掉出來，大便之后，可以自己回去。嚴重的內痔，經常從直腸脫出來，需要用手還納，或者無法還納。
痔瘡的嚴重度分級
根據內痔的嚴重程度，痔瘡可以分為四個度：
一度內痔：大便時有出血，沒有痔瘡脫出肛門。
二度內痔：偶爾有便血，大便是內痔會脫出肛門，能夠自行回納。
三度內痔：少有便血，內痔脫出肛門，需要用手輔助才能回納。
四度內痔：痔瘡脫出肛門，痔瘡無法回納，或者還納后，很快又會脫出來。
痔瘡的治療原則：
（1）沒有癥狀的痔瘡，不需要治療；
（2）有癥狀的痔瘡，以保守治療為主。痔瘡的癥狀包括便血，內痔脫出，肛周瘙癢，潮濕，不適感等等。只有保守治療無效的痔瘡，才要去手術治療。
（3）痔瘡以控制癥狀為主，不要求根治。也就是說，痔瘡只需要控制癥狀就可以了，不要求根治痔瘡。
痔瘡的治療手段
第一，保守治療的手段
（1）忌辛辣刺激性食物，少吃辣，不要喝酒；
（2）清淡飲食，多吃富含纖維的蔬菜水果，多喝水，保持大便通暢。
（3）養成良好的排便習慣，防治便秘。
（4）避免久坐和久站，不要長時間保持一個姿勢。
（5）保持肛周清潔，大便之后，用清水沖洗肛周。
（6）有意識的收縮肛門，多做提肛運動。
（7）坐浴，用溫水盆泡屁股，每次10分鐘，一天兩次，促進肛周血液循環。
（8）用藥，有一些藥物可以緩解癥狀的癥狀，包括口服的和外用的，可以咨詢醫生。
經過保守治療，便血和內痔脫出等癥狀可以消失，如果癥狀消失了，就可以理解為“治愈”了。
第二，痔瘡的手術治療
痔瘡的手術治療，適合保守治療無效，或者效果不好的患者。
（1）痔瘡套扎治療
套扎治療適合三度和四度的內痔，可以在門診，局麻下做，將痔瘡的根部套扎，引起痔瘡缺血壞死。
優點：操作簡單，不需要住院，患者痛苦小。
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缺點：一次套扎有可能效果不好，需要多次套扎。
（2）痔瘡切除術
傳統的痔瘡手術，稱為外剝內扎術，將外痔剝離切除，內痔的血管豐富，如果直接切除，出血量會多，多采用結扎的方法，在痔瘡的根部，用縫線結扎，遠端痔瘡缺血壞死。
優點：治療效果確切，手術費用低，比較經濟，術后不容易出現直腸狹窄。
缺點：手術創傷大，術后恢復慢，結扎之后，疼痛感明顯，患者痛苦大，術后可能出現出血。
（3）微創手術
微創手術一般采用PPH手術，稱為吻合器痔上黏膜環切術。
優點：手術時間短，微創，疼痛輕，術后恢復快，患者痛苦小，術后并發癥少，術后不需要換藥，排便功能不受影響。
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缺點：術后可能出現直腸狹窄，吻合釘殘留，手術費用較高，比傳統手術貴。
外痔的治療
沒有癥狀的外痔，不需要治療，如果外痔出現感染或者血栓，可以坐浴治療。外痔在肛門外面有一些皮贅，很多人覺得影響美觀，可以手術切除外痔的皮贅。嚴重的血栓性外痔，可引起劇烈的疼痛，如果保守治療效果不好，也是需要手術治療的。
這些是痔瘡常用的治療手段，醫生會根據病情，選擇合適的治療手段，歡迎留言咨詢，更多醫學科普，請關注我。（圖片來自網絡，侵權刪）#清風計劃##真相來了#
張書東