科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
一、概念：是由十二指腸液，胃液反流到食管引起的食管黏膜炎癥。
二、癥狀：典型的癥狀多發(fā)生于餐后1小時(shí)。表現(xiàn)為胃或十二指腸內(nèi)容物在無(wú)惡心和不用力的情況下反到咽部或口腔，常帶有酸味，俗稱返酸。或者是胸骨后有燒灼感，俗稱燒心。臥位或彎腰、用力時(shí)癥狀明顯。不典型的癥狀表現(xiàn)為胸痛，類似心絞痛，可有放射痛。
三、檢查：胃鏡是診斷反流性食管炎的最準(zhǔn)確的方法，胃鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的充血、糜爛、潰瘍等。如下圖：
四、鑒別：需要與食管癌、感染性食管炎、藥物性食管炎、心絞痛、功能性燒心等鑒別。以下為表面凹陷型食管癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)：
五、治療：
1.抑酸藥：若無(wú)禁忌癥可以選擇質(zhì)子泵抑制劑，效果強(qiáng)大。如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、蘭索拉唑、泮托拉唑等。餐前半小時(shí)服用。
2.促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥：若無(wú)禁忌癥可以選擇促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物，減少胃十二指腸內(nèi)容物的返流，與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用效果佳。常見藥物有嗎丁啉、莫沙必利等。餐前半小時(shí)服用。
3.餐后可以服用康復(fù)新液，保護(hù)食管黏膜。因?yàn)椴秃笪敢悍置谠黾?，此時(shí)服用能更好減輕食管黏膜被反流的胃液損傷。
以上藥物療程8周。
六、改變生活方式及合理飲食建議：
1.戒煙禁酒。
2.飯后不宜立即臥床，睡前2小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，睡覺(jué)時(shí)可將床頭抬高20公分。
3.減肥，改善便秘，避免服用濃茶、巧克力、咖啡、高脂肪食物。
4.謹(jǐn)慎使用鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、抗膽堿能類藥物。
祝您健康！
馬書林