導讀：近年來，隨著人們對非瓣膜性房顫以及深靜脈血栓危害性的認識不斷深入，傳統抗凝藥物華法林的臨床應用日漸增多。由于很多種藥物（包括非處方藥）以及食物可顯著影響華法林的抗凝作用，因此接受華法林治療的患者應盡量避免或減少合并用藥。必須使用時，應

導讀：近年來，隨著人們對非瓣膜性房顫以及深靜脈血栓危害性的認識不斷深入，傳統抗凝藥物華法林的臨床應用日漸增多。由于很多種藥物（包括非處方藥）以及食物可顯著影響華法林的抗凝作用，因此接受華法林治療的患者應盡量避免或減少合并用藥。必須使用時，應加強凝血功能的監測。

華盛頓大學醫學院paauw教授在一篇病例報告中，警示對乙酞氨基酚（即撲熱息痛）會顯著增強華法林的抗凝作用。因為撲熱息痛是目前常用感冒藥中的主要成分之一，其應用非常廣泛，故很值得關注。除撲熱息痛之外，很多處方藥或非處方藥均可增強或減弱華法林的作用。臨床醫生以及正在應用華法林治療的患者均應對此有所了解，以免用藥不當導致出血風險或血栓事件風險的增加。

1、增強華法林抗凝作用的藥物

阿司匹林、水楊酸鈉、吲哚美辛、保泰松、奎寧、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、別嘌呤醇、紅霉素、氯霉素、部分氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、西米替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素、對乙酞氨基酚等。

2、降低華法林抗凝作用的藥物

苯妥英鈉、巴比妥類、口服避孕藥、雌激素、考來烯胺、利福平、維生素K類、氯噻酮、螺內醋、皮質激素等。

3、不能與華法林合用的藥物

腎上腺素、阿米卡星、維生素B12、間羥胺、縮宮素、鹽酸氯丙嗪、鹽酸萬古霉素等。

一些中藥（如丹參、人參、當歸、銀杏等）或食物（如葡萄柚、芒果、大蒜、生姜、洋蔥、海帶、花菜、甘藍、胡蘿卜等）也可增強或減弱華法林的抗凝作用，在用藥過程中也需予以注意。

由于上述藥物或食物品種很多，不宜熟記，建議將此制作成一張卡片，交給服用華法林治療的患者保存備用。一旦患者應用了前述藥物或食物，應及時咨詢醫生，并視情況決定是否進行凝血功能（主要是INR）的檢測或必要的干預。

結語：現在新型口服抗凝劑（如達比加群、利伐沙班）已在我國臨床應用。這些藥物用法簡便，不用常規監測凝血功能，出血風險較低，因此應用前景很好。缺點是價格較貴。

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